家庭经济困难学生及家庭情况调查表

贵州省公办普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查 贵州省公办普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表 填表 (请用碳素笔填写，金额部分涂改无效) 学校: 院(系): 专业: 年级: 学生 本人 基本 情况 姓名 　 性别 　 出生年月日 　 民族 　 贴一寸彩照 　 身份证 号码 　 政治面貌 　 入学前 户口 □城镇 □农村 考生号 　 毕业学校 　 个人特长 孤 残 □是 □否 单 亲 □是 □否 烈士子女 □是 □否 家庭 通讯信息 详细通讯地址 　 邮政编码 　 家庭固定联系电话 (区号)- 家庭成员及监护人情况 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业（若无工作，注明务农、下岗、待业等） 每月收入(元) 健康状况 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 家庭 经济 状况及 有关 信息 家庭人口数( )人，全家年收入( )元，人均月收入( )元。 学生本学年已获资助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 本人保证以上填写内容真实无误，否则承担相应法律责任。 填写人（签名及盖手印）： 年 月 日 父母或监护人保证以上填写内容真实无误，予以认可。 父亲或监护人（签名及盖手印）： 　　　 母亲或监护人（签名及盖手印）： 年 月 日 父亲或监护人单位审批意见 （无工作单位的此栏不填） 该职工每月总收入： 元（每月总收入指城镇职工、临时工或工等的工资、奖金、福利、津贴等）。 简述家庭经济状况及申请的有关资助意见 我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供其父亲或监护人有效联系方式，并督促当事人按时履行还款义务。 单位负责人签字： 　　　经办人签字： 单位固定联系电话(区号): 　　　　　　　　　　 邮编： 单位公章： 单位详细地址： 　　　　　　　　　　 　　年　 　 月 　　 日 母亲或监护人单位审批意见 （无工作单位的此栏不填） 该职工每月总收入： 元（每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等）。 简述家庭经济状况及申请的有关资助意见 我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供其母亲或监护人有效联系方式，并督促当事人按时履行还款义务。 单位负责人签字： 　　　　经办人签字： 单位固定联系电话(区号): 　　　　　　　　　　 邮编： 单位公章： 单位详细地址： 　　　　　　　　　　 　　 年　 　 月 　　 日 村委会（农村）或居委会（城镇）意见 家庭每月总收入： 元 （每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等）。 简述家庭经济状况及申请的有关资助意见 我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式，并督促当事人按时履行还款义务。 单位负责人签字： 　　经办人签字： 单位固定联系电话(区号): 　　　　　　　　　　 邮编： 单位公章： 单位详细地址： 　　　　　 　　　　　　　 年 　 月 　 日 乡、镇政府或街道办事处意见 家庭每月总收入： 元 （每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等和农村农民的农作物折算收入及务工收入等）。 简述家庭经济状况及申请的有关资助意见 我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生，为学校、银行提供贷款学生、父母或监护人有效联系方式，并督促当事人按时履行还款义务。 单位负责人签字： 　　经办人签字： 单位固定联系电话(区号): 　　　　　　　　　　 邮编： 单位公章： 单位详细地址： 　　　　　　　　　　　　　 年 　 月 　 日 附: 填 表 说 明 1. 此表为申请国家励志奖学金、国家助学金及国家助学贷款等资助必备表格（研究生此表仅做申请国家助学贷款之用），所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。 2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。 3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。 4. 单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。 5. 此表一式两份（学校和有关单位各一份）。 6. 学生未满18岁，父母或监护人必须到校办理相关手续。