第18章 中枢神经系统感染的微生物

null第18章　中枢神经系统感染的微生物第18章　中枢神经系统感染的微生物细菌 病毒 真菌 朊粒 nullnull第一节 脑膜炎奈氏菌 (meningococcus)第一节 脑膜炎奈氏菌 (meningococcus)Description Morphology 肾形或豆形，两菌接触面平坦 略向内陷，常成双排列。 新分离菌株大多有荚膜。 　 G-Culture characteristicCulture characteristic专性需氧，初次分离培养时还需补充5－10％CO2。 营养要求高，在含血清、血液等培养基中方能生长。null最适生长温度为37℃，低于30℃不生长。 菌落似露滴状。 3、Resistance 3、Resistance对理化因素的抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热等均极敏感。 在室温中3小时即死亡。PathogenesisPathogenesis 1、致病物质 　①荚膜和菌毛 ②内毒素　　a.作用于小血管和毛细血管，引起血栓、出血，皮肤出现瘀斑； b.作用于肾上腺，导致肾上腺出血。 c.严重败血症时，大量内毒素释放可造成DIC及中毒性休克。　 2、Clinical findings　 2、Clinical findings　 流脑 普通型 暴发型 慢性败血型Laboratory diagnosisLaboratory diagnosis1、specimens 　 脑脊液、血液、渗出物、鼻咽拭子 2、直接涂片染色镜检3、分离培养与鉴定3、分离培养与鉴定4、快速诊断法 　 ①对流免疫电泳 ②SPA协同凝集试验思考题思考题1.脑膜炎耐瑟菌的生物学特性有哪些? 2.脑膜炎耐瑟菌的致病物质是什么，可引起哪些疾病？第二节 乙型脑炎病毒第二节 乙型脑炎病毒一、Description Morphology and structure： 小球形颗粒，直径约45nm，单正股RNA，衣壳为20面体对称，外有包膜，包膜表面有血凝素突起。Culture properties:Culture properties:易感动物： 乳小鼠，脑内接种。 细胞培养： 可在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞，以及C6／36蚊传代细胞中均能增殖→导致明显的细胞病变。抗原性： 抗原性稳定，应用疫苗预防效果良好。二、Transmitted passway二、Transmitted passway主要传播媒介： 三带喙库蚊、致乏库蚊和白纹伊蚊。 传染源和储存宿主： 传染源：带毒动物，幼猪最重要 储存宿主：蚊可携带病毒越冬以及经卵传代。蚊是乙脑病毒的传播媒介和长期储存宿主。三、Pathogenesis and Immunity 三、Pathogenesis and Immunity 致病性： 人群对乙脑病毒普遍易感,人感染乙脑病毒后，绝大多数为隐性或轻型感染。少数引起CNS症状，发生脑炎 发病经过 免疫性。Pathogenic process ：Pathogenic process ：乙脑病毒 人体 在局部增殖 少量入血 肝、脾的单核吞噬细胞中继续增殖 入血(第二次病毒血症)，病人有全身症状。 多数病人：顿挫感染。 少数病人：病毒 脑组织 皮下毛细血管内皮细胞、局部淋巴结蚊虫叮咬脑炎。ImmunityImmunity病后免疫力稳定持久，主要依赖中和性抗体、完整的血脑屏障和T细胞免疫亦发挥作用。四、Laboratory diagnosis四、Laboratory diagnosis病毒分离： 细胞分离病毒：C6/36、BHK-21等 乳鼠脑内接种分离病毒，然后以补体结合试验或中和试验进行鉴定。 病毒抗原检测： 血清学诊断： 取双份血清：抗体滴度有4倍或以上增高时有确诊意义。有血凝抑制试验、补体结合试验，中和试验和抗体捕获的酶联免疫吸附试验。五、prevention and Treatment五、prevention and Treatment一般预防：防蚊灭蚊。 特异性预防： 易感人群接种乙脑疫苗，疫区幼猪进行疫苗接种。第三节 朊粒 prion (protinaceous infection particle)第三节 朊粒 prion (protinaceous infection particle)一、Description 不含意核酸和脂类的糖蛋白 prion protein,PrPCellular PrP,Scrapie prion proteinThe agent of TSEs---transmissible spongiform encephalopathy. Prion disease 侵犯中枢神经系统 慢发 脑组织海绵状 动物 人 致病机制：不清楚 Prion disease 侵犯中枢神经系统 慢发 脑组织海绵状 动物 人 致病机制：不清楚 特点：Pathogenesis and ImmunityClinical findings：Clinical findings：羊搔痒病scrapie of sheep and goat1986, the first case occurred in UK发生在巴布新几内亚好发年龄50-75Y近年发现的人类传染TSEs, 食物链中含BSE的致病因子引起The first TSEs, 300 years ago, EU疯牛病bovine spongiform encephalopaty,BSE库鲁病Kuru disease克-雅病Creutzfeld-Jakob diaseae,CJD克-雅病变种variant CJD, v-CJDnull 人和动物的prion 病Laboratory diagnosis Prevention and treatmentLaboratory diagnosis Prevention and treatment第四节　森林脑炎病毒第四节　森林脑炎病毒储存宿主、传播媒介：蜱 　　　　　　　　　　　　　　 兽类或野鸟 带病毒的蜱 　　　　　蜱　　 兽、鸟 　　　　　　　　　 　人感染，或可通过胃肠道感染。叮咬人若人进入林区Transmitted cycleSyndromes ：Syndromes ：人感染后经10～14天潜伏期，突然发病，高热、昏睡，外周弛缓性麻痹等，病死率30％。 Immunity 病后免疫力持久。Prevention：Prevention：灭蜱、防蜱 林区工作者做好个人防护 疫苗接种。 思考题 思考题1、简述乙脑病毒的流行环节（传染源、传播媒介、储存宿主） 2、简述流行性乙型脑炎病毒的致病性、免疫性和防治原则 nullnullnullnull