苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压疗效观察

■ 嘧感匈密凰 产生过多 IgE，从而使哮喘发作。 目前认为甲泼尼龙与平喘有关的主要作用机制包括 ：①抑 制炎症细胞迁移和活化；②抑制过敏反应；③干扰花生四烯酸 代谢，抑制白三烯及前列腺素合成，抑制递质释放；④降低血管 通透性，减少微血管渗漏。甲泼尼龙体内清除迅速，短期使用对 肾上腺皮质功能无抑制作用。副作用一般在用药数周或数月发 生 ，最初几天的副作用主要是高血压和精神异常，本组观察无 1例副作用出现。 综上所述，采用甲泼尼龙短期治疗婴幼儿喘息急性发作可 以在短期内控制患儿喘憋等呼吸闲难症状，对于最终治愈喘息 性疾病与单纯吸入布地奈德及复方异丙托溴铵无显著性差异， 因此考虑可对存在不同程度呼吸闲难患儿静脉给予 甲泼尼龙 短期治疗 ，使用安全、方便且无明显副作用。 参考文献 [1] 胡亚美 ，江载芳．诸福棠实用儿科学fM1．北京 ：人民卫生出版社 ， 2002：ll72—1173． [2] 牟京辉，陈慧巾．病毒感染与婴幼儿喘息性疾病[Jl_实用儿科I临床杂 志，2007，22(16)：1212． (收稿 日期：2009—12-24) 苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压疗效观察 凌 伟 林 晓 (四会市肿瘤研究所门诊部，广东 四会 526200) 【摘要】目的 观察苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高 血压的临床疗效和安全性。 原发性轻中度高血压 49例， 以苯磺酸氨氯地平 5 mg，每 日1次口服治疗，共 8周。结果 显效 38．8％，有效 51．0％，总有效率 89．8％；降压作用持久稳定， 治疗前后心率、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等均无明显改 变；少数病例 出现轻微不良反应，但均能耐受继续治疗。结论 苯磺酸氨氯地平是理想的降压药物，对轻中度原发性高血压患 者的治疗，降压效果持久温和，安全有效。 【关键词】苯磺酸氨氯地平 高血压 疗效 观察 原发性高血压是最常见的心、脑血管病危险因素，而高血 压是可以控制的危险因素 ，多项临床研究明，长期有效地控 制血压能够显著减少心、脑血管病危险性。苯磺酸氨氯地平是 新一代钙离子拮抗剂，我部应用其治疗原发性轻中度高血压患 者，取得满意疗效，现如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2008年 1月一2o09年 10月我部门 诊诊治的原发性轻中度高血压患者 49例 ，其中男 30例，女 19例，年龄 46岁 ～75岁，平均年龄 57．3岁。高血压的诊断标准 及血压测量方法均符合《中国高血压防治指南》(2004年)的要 求【=l】，并排除继发性高血压。 1．2 治疗方法 所有人选患者治疗前均停用其他降压药 物 2周 ，予以苯磺酸氨氯地平(宜昌长江药业有限公司)5 mg， 每日1次 口服治疗。若治疗 2周血压仍无明显下降，则调整给 药剂量每天 10mg一次1：3服，血压达标平隐后 ，再减量为 5 mg 每日1次 口服，治疗 8周后疗效。期间每周测量血压 3次， 并记录心率和不良反应。治疗前及治疗 8周后检查血、尿常规、 血糖 、血脂、肝 肾功能、心电图等。 1．3 疗效判断标准 根据卫生部制定的 《心血管药物 作者简介：凌伟，男，39岁，本科学历，毕业于广东医学院，主治医 师。E-mail：shk9696@163．com 临床研究指导原则》评定 ：①显效 ：舒张压下降 ≥10 mm Hg (1 mill Hg=0．133 kPa)并降至正常或虽未降至正常但下降≥ 20 mm Hg；②有效 ：舒张压下降 <10 mm Hg但降至正常或虽未 降至正常但下降 10～19 ITlm Hg或收缩压下降 >30 mm Hg；③无 效：未达到上述标准。 1．4 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差(x~s)表示， 采用配对 t检验，P<0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 降压效果 显效 19例 (占38．8％)，有效 25例 (占 51．O％)，无效 5例(占 10．2％)，总有效率为 89．8％．35例患者经 苯磺酸氨氯地平 5 mg，每 日1次 ，治疗 2周内血压逐渐下 降 ；14例服用苯磺酸氨氯地平 5 mg，每 日 1次，治疗 2周后因 血压下降不明显而增加剂量至每日 10 mg口服，其中 9例有 效，另 5例无效。 2．2 心率 治疗前与治疗 8周后 比较无明显改变。见 表 1． 表 1 治疗前后血压及心率变化比较(x+s) 2-3 不 良反应 本组用药前后心率、血尿常规、血糖、血 脂、肝肾功能、心电图等对比差异无统计学意义。本组不良反应 轻微，出现恶心、腹痛 1例 ，头痛 1例 ，面红 、心悸 2例，但均为 一 过性 ，未影响继续治疗。 3 讨论 氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂药物的代表，其血浆半衰 期(711 )长达 35 h～50 h，1：3服生物利用度达 65％～80％，首过代 谓}效应仅 <5％非活性代调十物，谷峰比达65％一85％．正常生理状 态下 ，血压会随生理变化而变化，当活动量大时血压升高 ，睡眠 基层医学论坛 2010年第 14卷6月上旬刊 一嘧露目密凰 或休息时血压降低。人体24 h血压呈现两峰一谷，昼高夜低的 昼夜血压节律。血压昼夜节律的调节是一个非常复杂的过程， 涉及中枢神经调控区、外周器官、周围环境、交感神经、副交感 神经及神经体液因素的影响等12]。如果血压变化过大，会因较大 的血压变异性或波动性带来更大的心、脑血管风险。大量的研 究证实，血压昼夜节律紊乱，夜间血压增高，血压负荷增大是导 致左室肥厚 、肾脏损害、脑卒中、心肌梗死等常见器官损害的重 要因素。氨氯地平36h以上的超长半衰期，决定了它1 d 1次服 用 ，便可有效控制 24 h血压，减少血压波动性 ，降低血压波动 带来的心、脑血管风险DI。 本组资料显示苯磺酸氨氯地平降压总有效率达 89．8％ ，不 良反应少而轻微，用药前后心率 、血尿常规 、血糖、血脂、肝肾功 能 、心电图等无明显变化，且药理作用温和持久，患者依从性 好。循证医学证实苯磺酸氨氯地平长期治疗可减少心、脑血管 事件，保护肾脏，减少死亡。总之，在高血压治疗领域，苯磺酸氨 氯地平显示出其独特的临床优势I41。 参考文献 [1】中国高血压防治指南修订委员会．2004年中国高血压防治指南(试 用本)【JJ_中华心血管病杂志，2004，32(12)：1636—1640． [21 Peter A Mereeith．CCB在高血压治疗中的临床评价【J】．中国医学论 坛报，2009，35(43)：C20． [3】 王继光进 择 CCB预防与治疗冠心病【J】．中国医学论坛报，2009，35 (37)：AI2． [4J 李莉．高血压治疗 ：从临床指南到临床实践 [J】．中国临床医生， 2007．35(3)：67—71． (收稿日期：2OlO-．-Ol一12) 微生态制剂治疗慢性腹泻疗效观察 许 尤玲 (南京市浦口区中心医院，江苏 南京 211800) 【摘要】目的 观察微生态制剂治疗慢性腹泻的疗效。方 法 82例慢性腹泻患者分为 2组。治疗组 43例 ，给予培菲康 420 mg，3次 ／d，疗程 2周；对照组 39例 ，给予左氧氟沙星 200mg，2次 ／d，疗程 2周。结果 治疗组有效率为 86．04％，对 照组有效率为 48．72％，2组比较差异显著(尸<0．05)。结论 微 生态制剂对慢性腹泻有显著疗效。 【关键词】慢性腹泻 微生态制剂 培菲康 左氧氟沙 星 腹泻是一种消化系统常见症状，主要表现为排便次数明显 超过平时的习惯频率 ，粪便稀薄，粪便量增加，可伴有腹痛 、发 热等，是门、急诊的常见病。腹泻超过 3周 ～6周或反复发作即 为慢性腹泻。病因主要有病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、 药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸 收和运动等功能紊乱。为了观察肠道微生态制剂在慢性腹泻治 疗中的作用，我们应用培菲康(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌 三联活菌制剂)与左氧氟沙星对慢性腹泻患者进行治疗 ，现报 告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2009年 1月一8月我院门诊轻、中 度慢性腹泻患者 82例，性别不限，年龄 18岁 6O岁，平均年龄 38．5岁。全部病例符合以下条件：①腹泻超过4周以上；②每日 排便超过3次；③便质稀薄；④不伴有发热。在人选前排除以下 情况：①年龄<18岁或>60岁，以及有严重心肺功能不全者；② 行肠镜检查排除肠道肿瘤、肠结核及肠道寄生虫病。全部患者 作者简介：许尤玲，女，3O岁，本科学历，毕业于苏卅f大学医学院 住院医师。E—mail：You85@21cn．com 入选前均签署知情同意书。治疗组与对照组患者一般情况、排 便次数、持续时间和伴随症状均具有可比性(／o>0．05)。 1．2 研究方法 本试验选择的 82例慢性腹泻患者随机 分为2组。①在进入试验前全部患者检测血、尿、粪常规，B超， 肝功~(ALT、AST、BiL)，肾功能(Or、BUN)，心电图和普通粪便 培养；②药物服用方法：治疗组 口服培菲康 420 mg，每日3次， 对照组 El服左氧氟沙星片 200mg，每日2次。在治疗期间禁用 止泻药；③全部患者在治疗期间详细填写病情记录，患者于治 疗第 3天和第 14天病情随访；④疗程结束后，全部患者复测 血、尿、粪常规，普通粪便培养等。 1．3 观察指标 ①观察患者腹泻持续时间和腹泻停止前 24 h内的排便次数；②评估从服药开始到腹泻停止的时间，以 天计算 (腹泻停止定义为 12 h内无排便或连续 2次排便正 常)；③评估临床症状和体征改善情况，包括腹痛、腹胀、里急后 重、食欲不振、恶心、呕吐、发热等；④评估生命体征，包括体温、 脉搏、血压等；⑤治疗前后检测血、尿、粪常规，普通粪便培养 等。 1．4 疗效判定 腹泻疗效判定标准显效者，要同时满足 以下①一③项指标：①排便次数恢复正常(每天1-2次)；②粪便 性状正常，为成形软便；③排便无不适感 ，无里急后重或腹部绞 痛。有效(好转)者：显效中所列的① ③项指标均有好转，但未 能达到正常水平。无效者：上述各项治疗指标治疗前后均无明 显差异。 1．5 统计学方法 计数资料采用 检验，P<0．05为差异 有显著性意义。 2 结果 观察用药 10 d后 2组的总有效率，总有效率=(显效病例 基层医学论坛 2010年第 l4卷6月上旬刊