妇产科护理论文 ：探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会

医学信息 2010年 09月第 23卷第 9期 Medical Information. Sep. 2010. Vol. 23. No.9临 床 医 学 2.3消徐患者忧郁、怀疑心理 消除患者的忧郁以及怀疑心理，对患 者的治疗有极大的帮助，因此，医护人员要经常与患者接触，耐心倾 听患者的心声，鼓励患者用语言表达自己的深层感受，进而了解患 者的思想动态，采取及时的心理护理来消除患者自身的心理负担， 使患者争取早日康复出院，并以积极的态度对待人生。主动向患者 及家属进行相关方面的教育，同时，也要做好对其家属的宣教工作， 使家属对之有相关的了解，进而给予她们更多的理解、关心和帮助， 从而减少抑郁症的发生。 2.4消除患者自卑等心理 患者自卑等心理的产生，不利于患者自身 的治疗和康复，因此，护士应给予患者更多的关心和照顾，耐心、细 致的解释和开导患者，同时也要鼓励和安慰患者，从而帮助患者消 除顾虑，让患者懂得生活的意义，使其自身积极去治疗疾病和战胜 疾病。指导家属积极参与、协助，安排好患者的日常生活和治疗，使 患者消除悲观、失望、绝望的心理。对于出现自卑心理的患者，护理 人员要及时更正患者的这种心态，采用适当的来劝慰患者，使 其不要过分自卑和自责，要勇于承认事实，积极面对现实，以一个积 极的心态来面对自身的状况[4]。 此外，为了提高正常分娩室护理的质量，相关的以后人员必须要 具备专业理论、心理、伦理等多方面的知识，要不断学习新知识，提高 自身的思想素质、心理素质以及业务素质，培养自身良好的医德医 风，确保正常分娩的顺利进行，进而确保母婴的安全和健康[5]。 综上所述，通过对产妇实施术前、术中和术后的心理护理，能够 使产妇对医护人员产生强烈的信任感和依从感，从而建立相互信赖、 相互合作的良好护患关系，从而确保了正常分娩的顺利进行以及母 婴的安全其健康。 参考文献: [1] 段玉玲.妇产科术前心理护理[J].中国医药指南,2008,6(17):369~371. [2] 陈珍女，詹荷妹，叶慧玲.125例妇产科正常分娩产妇围术期的心理护理[J]. 护理研究, 2010,17(7):17~19. [3] 王娴.妇产科患者的心理特点及心理护理措施[J].护理教育,2006,11(24):74~ 76. [4] 张国建,扬雨馨,吕云秀.妇产科正常分娩患者的心理护理[J].中国现代药物 应用,2008,2(20):89~90. [5] 吴运萍.妇产科患者术前心理护理体会[J].内蒙古中医药, 2009,2:89~91. 编辑/杜苏利 探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会 张文艳 （河南柘城人民医院妇产科,河南 商丘 476200） 摘要： 目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法 回顾性近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理。结果 通过在术前对患 者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复。 结论 通过对 本院妇产科 386 例手术患者腹部切口的护理,患者切口良好,均痊愈出院,有效地提高了手术的成功率、降低手术了的风险，避免医疗纠纷,值得 临床推广使用。 关键词：妇产科手术；腹部切口；护理 开腹手术目前仍然为妇产科疾病治疗的主要手段,为了最大程 度地防止手术并发症的发生,提高手术的成功率和降低手术的风险, 避免医疗纠纷,对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将本院 近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理分析如下。 1 临床资料 来自 2008年 1月至 2010年 2月本院妇产科共实施腹部切口 手术 386例,其中实施剖宫产术 187例,子宫全切术 115例子宫次全 切术 50例,异位妊娠 28例,宫颈癌根治术 5例,卵巢癌根治术 1例,患 者年龄 21～67岁,其中切口脂肪液化 3 例,患者住院时间为 10 ～21 d, 切口均愈合出院。 2 护理 2.1术前护理饮食调节 对于实施腹部切口手术的患者,充分的饮食 调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者,更应根据患者 具体的身体情况,采取相应的措施,按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤 维、少量多餐的原则,加强术前营养及支持治疗。对营养不良消瘦的 患者,应增加能量、蛋白质、维生素的摄入,以提高血浆蛋白水平,保证 机体有充足的营养,促进伤口愈合,增强机体抵抗力和组织修复能力; 对于患糖尿病的患者,需通过饮食控制和药物调整来控制血糖,待血 糖稳定后再行手术;对于贫血的患者,应给予药物补充铁剂,积极纠正 贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者,应注意通过营养补 充改善一般状况后再行手术。 2.2健康指导 护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术 的必要性,叮嘱患者各种手术注意事项,建议患者在术前 2周内戒烟, 掌握好手术时机,术前及时做好各种检查,皮肤要保持清洁,备皮时间 不超过术前 24 h,及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率;指 导患者学会有效咳嗽向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护 好伤口。 2.3心理护理 耐心倾听患者的疑虑,给予细致的解答消除患者的紧 张、焦虑的情绪,努力为患者创造心理安定的住院环境,让患者了解医 院的技术水平、医疗设施,以热情和蔼、关心、同情的态度,严肃、认真、 负责的工作,熟练清湛的操作技术,取得了患者的信任,以信赖的良好 医患关系,增加患者对医院的信任度,使患者以积极、乐观的心态面对 手术,防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。 2.4术中护理 术中应严格执行无菌操作,视具体情况可选用横切口 及减张缝合,关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕 裂,选择适当的缝合材料,彻底止血,逐层确切缝合,做好切口的保护, 预防感染。 2.5术后护理切口护理 术后护理人员要每日观察患者的腹部切口 情况,根据药敏试验,选择敏感抗菌药物,慎用广谱抗生素减少切口感 染;同时注意切口处有无渗液渗血,切口张力是否增加,特别加强对肥 胖、营养不良的患者更要细致观察;平时卧位床头抬高 15°～30°,双膝 下垫小软枕,放松腹部肌肉;而咳嗽时应采用平卧,陪护双手轻压腹部 两侧,减轻切口张力适当补充水、电解质、维生素、必要时补充血浆、 蛋白行胃肠外营养。对于肥胖患者,术后以红外线照射切口,保持切口 干燥,预防切口脂肪液化;一旦发现切口脂肪液化,切口裂开等情况,及 时通知医生,对症处理。 2.6疼痛护理 术后的腹部切口的疼痛程度因人而异,通常年轻人比 收稿日期：2010- 07- 02 3424 临 床 医 学医学信息 2010年 09月第 23卷第 9期 Medical Information. Sep 2010. Vol. 23. No.9 老年人疼痛比值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应 更强烈,主诉更多。 2.7康复教育 术后为防止患者放松对腹部切口的关注护理人员要 及时对患者进行康复教育,讲解床上大小便、科学起坐的重要意义, 以免引起腹部切口张力增强,有碍切口愈合,指导患者合理使用腹带, 及时查看腹带松紧度,及时固定腹带。指导患者进行术后早期活动, 促进胃肠功能与体力恢复,防止肠粘连,还可以采用热敷穴位等措施, 促进患者术后尽早排气、排便;观察并记录大小便情况,注意保持大 小便通畅,术后避免过早剧烈活动,执行护理操作前应向患者做好解 释工作,以取得患者合作,防止因操作时患者体位变动使腹内压增高 引起切口裂开。 通过对妇产科手术患者腹部切口采取有针对性的护理给患者 创造一个舒适安静的治疗环境,指导患者合理饮食,加强与患者的沟 通,积极配合治疗和护理,促进了切口愈合,减轻了患者的切口疼痛,促 进了患者早日康复。总之，一切都是为了患者，以更好地为人民服 务。 编辑/贺丽 剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种必要手段，指不是经软 产道自然产出婴儿而是采用的手术切开腹腔、宫腔,直接娩出婴儿的 生产方式, 随着社会的发展和现今医学的进步，剖宫产适应症的扩 大, 为了保证母子安全,剖宫产术的指征不断放宽,行剖宫产术的产 妇逐渐增多, 随着剖宫产手术的增多，如何作好剖宫产术中的护理 给我们提出了新的护理问题，近年来我们采取温馨护理方法，取得 了满意效果，现报告如下。 1 临床资料 选择我科收治的子宫下段剖宫产产妇 76例, 年龄 20~40岁,平 均 30岁。麻醉方式:均行硬膜外持续阻滞麻醉。手术时间最短 32min, 最长 130min,手术时间平均 48min。 2 结果 对剖宫产手术护理中应用舒适护理模式。本组产妇对护理工作 满意度达 99%,产妇在身心方面均有很多改善。 3 实行舒适、温馨护理 由于环境生疏、手术气氛的刺激,产妇极易产生紧张恐惧心理, 创造一个良好、安静、舒适、整洁的环境显得较为重要,子宫下段剖宫 产手术者，术前舒适护理采取最佳体位，预防低血压发生、仰卧位综 合征的发生，产妇平卧时由于子宫压迫下腔静脉和髂总静脉,使回心 血量减少,血压下降。硬膜外麻醉体位,由于产妇本身腹部膨隆,不容 易很好地配合,这时护士应讲解麻醉对手术成功的重要性,并主动帮 助其摆好体位。麻醉药使血管扩张，血压下降，产妇易产生头痛、头 晕、恶心、有时甚至出现频死感等症状，恐惧及焦虑而引起紧张心 理，说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象。 缓解孕妇的心理压力, 从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。此 时应使产妇身体向左倾斜 15~30°,臀部抬高 20°,这样子宫向左侧移 位,减轻了其对下腔静脉和髂总静脉的压迫,改善循环血量,防止仰卧 位低血压综合征的发生。同时采用 16~18号的静脉套管针连接三通, 开放上肢静脉快速补充液体, 因上肢给药输液到达心脏的速度比下 肢快,且不受下腔静脉的影响。协助产妇摆好体位取平卧位, 仰卧位 时,注意两上肢外展不超过 90°, 嘱其做深呼吸,全身放松，不断与产 妇交谈来分散产妇的注意力，以减轻产妇的紧张焦虑情绪；尽量减 少其身体的暴露，以维护产妇的自尊并作好保暖护理。 术中心理舒适护理即满足孕妇自尊的需要, 适时进行心理疏 导，胎儿娩出后医生交给助产士处理脐带后让产妇看清新生儿性别 后包好，使其放心,对她们进行安抚,根据产妇对新生儿性别的满意情 况，作好心理护理及安抚工作，让新生儿与母亲脸贴脸直到手术结 束，再一起送回修养室，把产妇及婴儿要注意的事项交代清楚。 术后患者回病房后采取头垫枕头平卧位, 术后 2~4h可以翻身, 这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流, 生命体征是评价生命 活动的重要指标,也是护士评估术后患者身体状况的基本资料。在绑 袖带时一定要避开留置针的一侧肢体, 生命体征中最重要的是脉搏 变化, 若有脉搏加快变细弱,患者呼吸相应急促, 血压下降、打哈欠等 症状的出现,应考虑是术后内出血发生，应立即报告医生并配合医生 进行抢救。 渗出物是手术切口愈合所必然的物质, 但过多的渗出物则可导 致皮肤浸润并延长伤口愈合时间。切口感染及愈合不良临床也较为 常见, 有异常立即报告医生，局部切口敷以酒精纱布,已感染者拆开 缝线,每日换药,有窦道者予以碘仿纱条填塞等。术后多有子宫收缩引 起的下腹痛,应耐心向其解释引起不适的原因,协助其取舒适卧位,密 切观察生命体征、阴道出血及不适缓解情况。勤观察,注意体温变化, 加强手术后宣教工作,指导其咳嗽、下床活动,及日常卫生。 4 讨论 剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施,虽为较安全的 手术,但术后并发症仍应重视,应合理选择手术适应征及手术时机,适 时地进行剖宫产,提高手术的安全性, 虽然手术时间不长,但患者的 心理变化处于高度应激状态, 如何在短期内进行良好的心理护理,缓 和产妇的紧张情绪是非常重要的。舒适、温馨的护理是在每一个细 节上都要为患者着想,达到甚至超越他们的期望值, 以人为本，实行 人性化服务，是时代和社会的要求，更有利于满足护理服务对象的需 求。护士要了解产妇的心理活动,对其具有同情心和责任心,同时具备 精湛的技术和扎实的专业理论知识, 并在工作中培养优良的心理品 质。运用人文关怀的理念,使产妇在接受手术时充满了信心,感受到舒 适和亲人般的温暖, 根据产妇的心理问题实施最佳的心理护理,使产 妇感受到人性化的服务,建立身心之间的良好循环,乐于接受并能积 极地配合手术, 从而为母子的生命安全和手术的顺利完成赢得宝贵 的时间。 护理干预对行剖宫产手术患者的影响分析 张桂芹 （苏州市华夏口腔医院， 江苏 苏州 215000） 摘要：目的 探讨剖宫产患者的围手术期护理方法。 方法 对 76 例急症剖宫产产妇的不良心理状态患者，进行术后观察配合医生加强术后常见 问题的护理及术后及时回访。 结果 孕妇剖宫产术后未出现大出血、低血压等并发症,均安全出院,母婴健康。 结论 选择剖宫产术,加强术后常见 问题的护理, 孕产妇的围手术期护理至关重要,可明显降低孕妇产后并发症的发生, 对母婴安全及术后康复均起到较好的促进作用。 关键词：剖宫产；围手术期；护理 收稿日期：2010- 07- 02 3425