中医内科学论文：中医内科学研究生知识结构及能力培养探讨_1_省略_年河南中医学院中医内科学研究生

2009年 03月，28（2） 中医教育 ECM 朱志军，男，硕士，副教授 *河南省教育科学“十一五”规划 2007 年课题（No.2007-JKGHAZ-080） 学位论文是由研究生撰写的、作为评定学位的 研究论文，它既是研究生培养期间从事科研活动的 最后结晶，也是其学术研究能力的集中体现。 研究 生学位论文的质量最能反映研究生的知识结构和 专业水准。 中医内科学专业硕士研究生是近年各高 等中医药院校招生的热门专业，约占在校研究生的 40 %，因此中医内科学研究生的培养质量就显得尤 为重要。 通过对河南中医学院近 10 年来中医内科 专业 207 位硕士研究生学位论文的详细调查，系统 整理研究生在完成学位论文时需具备的知识 结构、课题设计能力、科研指标等，从而对中医内科 学专业研究生课程体系设置、培养方案的改革提供 必要的理论根据。 1 对象与方法 1.1 资料来源 研究资料为河南中医学院 1997 年-2006 年中 医内科学专业毕业生的硕士学位论文 207篇。 1.2 调查内容 调查的主要内容包括：学位类型、论文名称、关 键词、论文类别、中医经典引用、西医知识运用、实 验动物选用、实验方法应用、检测指标、统计学方法 选用、统计软件应用、参考文献。 1.3 调查方法 按照调查内容设计《河南中医学院中医内科学 专业硕士学位论文调查表》， 组织已毕业留校的研 究生进行专门后， 对每篇学位论文进行阅读， 按照调查表内容逐条归类。 所采集信息汇总后采用 频次法进行数据处理。 2 调查情况 2.1 学位类型、论文类别、实验方法调查统计结果 需要说明的是这 3 项统计中学位类型分为医 学科学学位和临床医学专业学位；论文类别分为实 验研究与临床研究；实验方法由于医学研究中具体 实验方法很多，比如血脂的检测、肝功能的检测、血 细胞检测、 形态学观察以及现代新技术放射免疫 法、DNA 检测、白介素的测定等等统计非常难，但都 可以归类为定性和定量，定性指形态学、病理切片 观察、心电图等为定性研究，定量指对某些检测指 标的测定，有量的概念，两者都具备的为综合研究。 经统计处理，学位类型、论文类别、实验方法调查统 计情况见表 1。 2.2 引用中医经典及西医知识运用情况 由于中医经典著作数量较多，因此研究生的学 位论文在引用中医古典医籍方面相对来说也十分 丰富，我们对引用频次相对较高的中医经典（8%以 上）进行统计，见表 2。 西医知识运用相对集中， 所列内容全部统计， 具体统计结果见表 3。 2.3 实验动物选用情况 从论文选用实验动物来看，常见的有 SD 大鼠、 Wistar 大鼠、NIK 大鼠、新西兰兔，除此外还有豚鼠、 狗等。 【 教育论坛 】 中医内科学研究生知识结构及能力培养探讨 * ———1997-2006年河南中医学院中医内科学研究生学位论文分析 朱志军 李志毅 谢世平 河南中医学院 （郑州 450008） 摘要：选取河南中医学院近 10 年来中医内科学专业的 207 位硕士研究生学位论文，通过详细的调查、 信息采集、系统整理，分析研究生在完成学位论文时需具备的知识结构，从而为中医内科学专业硕士研究生 的课程体系建设提供合理的方案，并从课程设置的角度为中医药创新型高层次人才的培养提供科学依据。 关键词：中医内科学；学位论文；培养；知识结构；研究方法 中图分类号：G643 19· · 19 2009年 03月，28（2）中医教育 ECM 内经 伤寒论 金匮要略 景岳全 篇 % 篇 % 篇 % 篇 8 100 3 37 6 75 4 5 100 2 40 3 60 3 16 73 3 14 9 41 11 31 86 7 19 15 42 20 36 88 9 22 18 44 25 49 94 9 17 19 37 23 % 50 60 50 56 61 44 篇 5 3 5 8 26 27 % 63 60 23 22 63 52 丹溪心法 医林改错 篇 % 2 25 3 60 5 23 5 14 9 22 11 21 本草纲目 篇 % 3 37 2 40 9 41 16 44 26 63 15 29 神农本草 篇 % 6 75 4 80 6 27 11 31 19 46 21 40 年份 1997 1998 2003 2004 2005 2006 6 100 4 67 5 83 4 67 3 50 1 162 334 671999 2002 11 85 1 8 6 46 6 46 4 31 4 31 6 46 5 38 2001 13 93 2 14 7 50 4 28 4 28 2 14 6 43 4 28 2000 9 90 2 20 5 50 5 50 6 60 3 30 4 40 5 50 年份 学位类型（n） 论文类别（篇） 实验方法 医学科学学位 临床医学专业学位 实验研究 临床研究 定量方法 1997 8 0 7 1 5 1998 5 0 5 0 3 2004 16 20 15 21 18 2005 14 27 12 29 26 2006 9 43 10 42 36 合计 117 90 100 107 128 定性方法 1 0 14 12 10 46 综合方法 2 2 4 3 6 33 1999 6 0 5 1 3 0 3 2003 22 0 16 6 10 6 6 2002 13 0 12 1 10 0 3 2001 14 0 10 4 10 2 2 2000 10 0 8 2 7 1 2 表 2 论文引用中医经典情况 2.4 学位论文参考文献引用情况 参考文献的引用是学位论文的重要组成部分， 也是判断论文质量的重要指标之一。 对硕士学位论 文的引文进行分析， 可以反映其研究起点和基础， 同时可以评价研究生的文献资料检索能力。 显示通 过对中医内科学专业 207 篇学位论文的调查分析 显示，引文数量不太均衡，平均每篇学位论文引用 参考文献在 50 篇左右。 从引文语种上看主要集中 在中文、英文、日文 3 种，比例分别为 83 %、16.7 %、 0.3 %。 表 1 中医内科学专业硕士研究生学位类型、论文类别、研究方法统计一览表 表 3 论文引用西医知识情况 生理学 病理学 生物化学 药理学 篇 % 篇 % 篇 % 篇 6 75 3 38 3 38 2 5 100 3 60 3 60 4 12 55 17 77 10 45 17 28 78 22 61 20 56 23 41 100 26 63 21 51 28 50 96 29 56 26 50 29 % 25 80 77 64 68 56 篇 3 3 7 12 27 26 % 38 60 32 33 66 50 诊断学 免疫学 篇 % 4 50 4 80 11 55 20 56 29 71 31 60 解剖学 篇 % 2 25 2 40 8 36 6 17 9 22 10 19 分子生物学 篇 % 1 13 1 20 10 45 17 47 26 63 29 56 年份 1997 1998 2003 2004 2005 2006 6 100 4 67 3 50 5 83 4 67 5 833 501 171999 2002 8 62 12 92 3 23 11 85 1 8 6 46 1 8 9 69 2001 11 79 10 71 5 36 12 86 5 36 5 36 2 14 13 93 2000 10 100 10 100 10 100 10 100 6 60 8 80 4 40 9 90 20· · 2009年 03月，28（2） 中医教育 ECM 2.5 实验方法应用情况 从统计情况看 1999 年以前的学位论文在实验 研究中选用的检测方法与指标较为单一，主要是常 规项目如血常规、肝功能、血液流变学、形态学等检 测，所用设备多为光学显微镜、普通病理切片机、心 电图机、超声波等。 2000年后的研究方法逐渐丰富， 免疫组化、细胞培养、基因检测等先进的检测技术 与设备得到了应用。 2.6 统计学方法应用情况 从统计结果看应用的最多的统计方法为 t 检 验、方差分析，其他统计方法依次为 u检验、 χ2检验、 秩和检验、Ridit 分析等； 从统计软件的运用上看 2001 年前应用的统计软件集中在 SPSS8-SPSS10， 较低的版本，2001 年后统计软件集中在 SPSS10～ 13，这与软件开发有关，功能增加，应用更先进。 近 年来也有部分采用 SAS等软件统计处理。 3 结果分析 3.1 中医基础理论知识扎实全面 调查的中医内科专业硕士研究生论文引用了 大量中医古典医籍文献， 反映了研究的广度与深 度，这与河南中医学院加强研究生中医古典医籍的 教学分不开。 引用的古典医籍主要为 《黄帝内经》 《丹溪心法》《景岳全书》《神农本草经》《金匮要略》 《本草纲目》《医林改错》《伤寒论》等居多，其次《临 证指南医案》《医学心悟》《医学衷中参西录》《名医 别录》《药性论》《日华子本草》 等也有较多引用，反 映了我院研究生对中医古典医籍的重视程度。 3.2 医学知识进一步提高 研究结果显示研究生的西医知识随着现代医 学科学的发展得到逐步提高，反映了研究生注重学 习、吸收先进的科学技术方法，紧跟时代步伐。 比如 2000 年前研究生的学位论文的研究方法主要采用 药理学、生物化学、病理学、生理学、免疫学的知识 进行研究；2000 年后随着分子生物学、基因技术、免 疫组化技术的出现，这些方法在学位论文中已得到 广泛应用。 3.3 注重查阅外文文献 引用参考文献的语种分析，是对研究生外语程 度和论文吸收国内外科研成果能力的判断。 研究结 果显示，近几年研究生毕业论文引用外文文献逐渐 增多，这反映研究生能够及时了解国外医学科学的 研究动态，并运用于自己的研究中，使中医药的科 学研究减少或避免低水平的重复，而且能及时吸收 国内外的最新研究成果，提高中医药的研究水平。 3.4 注重临床医学科学研究 1998 年我国对医学学位类型进行了调整，临床 医学研究生设置了医学科学学位和医学专业学位 两种类型。 由于学位类型的不同其培养目标也不 同，医学专业学位主要是培养高级中医药临床应用 型人才，论文要求与科学学位也不尽相同。 中医内 科学专业研究生的学位论文多为临床研究，如证候 学研究、中医药治疗临床研究等。 从调查情况看研 究生的临床设计能力有了较大的提高，临床研究方 案的设计大多采用了随机对照法，部分设计还采用 了盲法。 科研水平、论文质量得到了进一步的提高。 4 结论与建议 4.1 研究生的课程设置应不断更新 研究生的中医古典医籍引用虽然很多，但在应 用古典医籍说明有关问题上有些牵强，阐述得不够 清晰。 这可能与研究生对古典医籍的理解不够透彻 有关，因此需要进一步培养研究生阅读、理解、掌握 古典医籍的能力，体现在课程教学上应加强古典医 籍的教学。 同时还要开设传统哲学、语言学、文学等 课程，加强对研究生人文素质的培养，提高研究生 的人文素质和中医文化底蕴。 4.2 实验设计应体现研究的科学性和先进性 保证实验结果的准确、重复性的前提是科学合 理的实验设计。 在本次调查的论文中存在一些实验 不合理的现象。 比如临床设计中病人的纳 入、排除标准不合理；对照组的选择不科学；实 验因素选择不合理；非实验因素难以控制；盲法应 用多数为单盲法，很少应用双盲、多盲法。 通过近几 年的努力，研究生的临床科研设计能力已有显著提 高，这主要与我院在研究生中开设临床科研设计方 法相关课程有很大关系。 今后应进一步深化研究生 培养方案、课程体系等方面的改革，增加提高研究 生综合素质的课程。 4.3 研究生论文格式与文字水平有待进一步提高 调查的研究生学位论文多数结构合理、论述缜 密、逻辑性强、文笔流畅，但也有少数论文虽然设计 合理，但由于文字功底较差，使论文论证不够严密， 甚至存在一些明显的语法、逻辑错误，影响了研究 生的论文质量。 近几年我院在研究生课程教学中开 设了论文写作选修课， 研究生的学位论文的文学 性、可读性有了很大提高。 （收稿日期：2008-11-24） （编辑：杨文君） （英文摘要下转第 54页） 21· · 21 2009年 03月，28（2）中医教育 ECM !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Exploration into the Knowledge Structure and Ability Cultivation in Postgraduates Majoring in Traditional Chinese Internal Medicine -Analysis of the Degree Theses of Postgraduates from 1997～2006 ZHU Zhi-jun LI Zhi-yi XIE Shi-ping Henan College of Traditional Chinese Medicine (Zhengzhou 450008) Abstract: Theses of 207 candidates for master degree majoring in traditional Chinese internal medicine in the past 10 years were analyzed about their knowledge structure, based on which a rational suggestion was raised for the curriculum construction. In terms of curriculum design scientific background about training high-leveled talents was provided Key Words: traditional Chinese internal medicine; degree thesis ; training ; knowledge structure; research methodology 为，因为这需要每一位临床医生、带教老师的言传 身教，潜移默化，于细微处为师表。 所以，我们应该 提高自身的医德，以医德医风教育人，在医德医风 和责任感方面对学生要严格要求，如要求学生每天 查房提前半小时到病房，多与病人交流、询问病情， 及时了解病人的检查结果、病情变化，对病人的针 灸操作严肃认真等。 总之，我们借鉴了国内许多大学七年制教育的 成功经验以及国外许多优秀大学的培养模式，结合 本校实际情况，对七年制学生临床教学改革做了初 步的探讨。 参考文献： [1] 刘凤斌，冼绍祥，赵馥.中医专业七年制学生临床教育的 现状和思考[J].中山大学报论丛，2007，27（9）： 1-5 [2] 刘立松，樊洁，冯明.七年制内科实习多站技能考试的几 点体会-病案引导式的启发式教学 [J].中国现代医学杂 志，2007，17（17）：2171 [3] 唐佐青，张海燕 .重视七年制医学生早期科研训练阶段 “育人”教育[J].西北医学教育，2007，15（4）： 595-596 （收稿日期：2008-09-24） （编辑：付爱珍） Teaching Reform Investigation and Analysis of Acupuncture Major of the Seven-Year Program CHEN Xing-hua1 LI Lu-xi2 DAI Ye-shuang2 ZHANG Wen1 XU Dong-hua1 BAI Dong-yan2 1 1st Clinical Hospital, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine(Guangzhou 510405) 2 College of Acupuncture-Moxibustion, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine (Guangzhou 510405) Abstract: Based on the questionnaire distributed among the students majoring in acupuncture of the seven-year program , the existing problems in clinical study are found, for which relevant measures are taken to solve these problems, i.e. to strengthen the"three basic skill training", skill examination, and students' medical ethics education. In addition other measures are taken to promote teachers' clinical guidance and teaching reform. Kew Words: seven-year program； acupuncture major； clinical teaching reform （英文摘要上接第 21页） 54· ·