45例胃溃疡伴胆汁反流的治疗分析

I缶床研究 《中国保健》China HeaIth Care 45例胃溃疡伴胆汁反流的治疗分析 王志军 (黑龙江省密山市兴凯湖乡中心卫生院，黑龙江 密山 158318) 【中图分类号】R573．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)02—38-01 【摘要】目的 探讨 胃溃疡伴胆汁反流的有效治疗方法。方法 对45例胃溃疡伴胆汁反流患者采用奥关拉唑联合铝碳酸镁进行治疗。 具体方法：第1周给予奥美拉唑胶囊2 0mg，2次／d，餐前30min温开水送at；同时给予铝碳酸镁 片1．0g，3次 ／d，餐后30min内嚼碎 服。第2—6周给予奥美拉唑胶囊20mg，每晨1次，餐前30min~$开水送at；同时给予铝碳酸镁片1．Og，2次／d，餐后30min内嚼碎服。 第7～8周给予铝碳酸镁片1．0g，2；L／d，口服。结果 治疗2N后，患者临床症状 (上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心)积分 均较治疗前明显降低，显效19例、有效1 3例，总有效率71．1％；治疗8N后，显效27例、有效18例，总有效率100％。结论 奥美拉唑 联合铝碳酸镁是 胃溃疡伴胆汁反流的有效治疗方法。 【关键词】胃溃疡；胆汁返流；铝碳酸镁 为了探讨胃溃疡伴胆汁反流的有效治疗方法，笔者采用奥美拉 唑联合铝碳酸镁对45例该病患者进行了治疗分析，现报道如下。 1资料与方法 1．1、一般资料 45例活动期胃溃疡伴胆汁反流患者，男25例、女 20例，年龄27~65岁，治疗前2周内均未服用任何抑酸药者或胆 汁结合药。 1．2 治疗方法 第1周给予奥美拉唑胶囊20mg，2次 ／d，餐前 30minN开水送服；同时给予铝碳酸镁片1．Og，3次 ／d，餐后 30min内嚼碎服。第2～6周给予奥美拉唑胶囊20mg，每晨1次，餐 前30min温开水送服；同时给予铝碳酸镁片1．0g，2次 ／d，餐后 30min内嚼碎服。第7～8周给予铝碳酸镁片1．0g，2次 ／d，口服。 1．3疗效判定 观察患者上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、 恶心、呕吐等症状变化。按文献“ 的对患者症状的严重程度 及发作频率进行记分 ，根据症状总积分变化评定疗效。显效： 症状总积分下降百分率>75％；有效：症状总积分下降百分率 >50％，但≤75％；一般：症状总积分下降百分率>25％，但≤ 50％；无变化：症状总积分下降百分率≤25％。有效率 =(显效 +有效)／总例数 ×100％。 2结 果 治疗2周后，患者临床症状 (上腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳 气、恶心)积分均较治疗前明显降低，显效l9例、有效l3例，总有 效率71．1％；治疗8周后，显效27例、有效18例，总有效率100％。 3讨 论 胃溃疡是临床常见病和多发病，胆汁反流主要是由胃、十二 指肠的运动功能紊乱所致。目前，临床上既能保护胃黏膜又抗胆 汁损害的药物不多，硫糖铝虽有保护胃黏膜的作用，但不能有效 地结合胆酸；消胆胺是结合胆酸的药物，在碱性环境下才有较强 作用，而且胆汁与消胆胺结合后经粪便排出体外，阻断了胆酸的 肠肝循环，影响脂溶性营养物质的吸收。铝碳酸镁是一新型结合 胃内胆汁酸药物，其活性成为水化碳酸氧氧化镁铝，可在酸性环 境下结合胃内胆汁酸，当结合的胆汁酸进入肠内碱性环境下时， 又将胆汁酸释放，可维持胃内生理环境，促使99％的胃酸得到缓 冲，保证胃内合适的pH3~5。本研究在排除了HP及非甾体类抗炎 药的影响并加强抑酸药 (eei$~J剂)的基础上观察铝碳酸镁治疗 伴有胆汁反流的胃溃疡病的疗效。结果表明，治疗2周后，患者 临床症状积分均较治疗前明显降低，总有效率71．1％，治疗8周 后，总有效率100 。因此，奥美拉唑联合铝碳酸镁是胃溃疡伴 胆汁反流的有效治疗方法。 【参考文献】 [1] 多潘立酮临床协作组．多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反 流性胃炎多中心临床观农．中华消化杂志，200 3，2 3(5)： 275—278． 39例胸腰椎爆裂性骨折的诊治分析 赵启亮 闫振昱 杨兴强 李广鑫 (黑龙江省农垦总局红兴隆分局中心医院，黑龙江 友谊 15581 1) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)02—38—02 【摘要】目的 探讨手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 对39例胸腰椎爆裂性骨折进行手术治疗，其中1 7例联合应用经椎 弓根植骨椎体成型术和短节段椎弓根钉内固定，22例单用短节段椎弓根钉内固定。所有病例追踪观察6个月～3年 结果 本组手术均 顺利完成，术后有1例螺钉松动，无断钉。多数患者神经功能有明显改善，无术后神经损害加重。结论 手术是治疗胸腰椎爆裂性骨 折的有效方法。应根据榷体稳定性及神经损伤程度来决定是否实施手术，手术入路与具体方法应根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸 形程度来选择。 【关键词】胸腰椎；爆裂性骨折；手术 胸腰椎爆裂性骨折为常见胸腰椎损伤，易并发脊髓神经损 伤。笔者对39例胸腰椎爆裂性骨折患者进行了手术治疗分析，现 报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 39例胸腰椎爆裂性骨折患者，男27例、女12例， 年龄21～56岁。其中坠落伤1IN，车祸伤2O例，其他损伤8例。 所有病例均以病椎为中心摄脊柱正侧位x线片和cT扫描，骨折类 型均为爆裂性。 1．2手术方法 采用前路手术12例，后路手术27例。17例联合应 38 - 用经椎弓根植骨椎体成型术和短节段椎弓根钉内固定，22例单用 短节段椎弓根钉 内固定。术后适当应用激素与脱水剂4～7天， 应用营养神经药物。手术时问2～5h，平均3h，无术中并发症产 生，所有病例追踪观察6个月～3年。 2结 果 本组手术均顺利完成．术后有1例螺钉松动，无断钉。多数患 者神经功能有明显改善，无术后神经损害加重。cT扫描示突入椎 管的骨折片有不同程度复位，椎管狭窄率较术前明显降低， 椎管减压良好。 2010年第18卷第2期