痤疮中西医结合治疗

· l28· 中 国 民 族 民 间 医 药 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnophan~y 幅 床 研 究 Clinical Research 痤疮中西医结合治疗 李 霞 浙江省嘉兴市中医院皮肤科，浙江 嘉兴 314000 【关键词】：痤疮：青春痘 【中图分类号】R2—031 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)08-128-1 痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢 性炎症病变。因好发于青春期，所以又俗称为 “青春痘”。 近年来痤疮的流行性调查发现，1 1—25岁的青少年发病率 达80％以上，25—35的青年人发病率达15％以上。我科经较 长时间的实践，在中医辨证施治，中西结合治疗方面积累 了一定的经验。现将2009年1月一2o09年6月我科诊治痤疮 患者的临床现及治疗情况分析如下。 1 临床资料 2009年1月至2009年6月我科诊治痤疮患者2000余人 次，其中312患者诊治3次以上。男124例，女188例 ，男女 比例为1：1．52。年龄11—42岁。痤疮病程1个月一20年。 2 临床表现 a．轻度：仅有粉刺 占72例 (23．1％)。 b．中度：有粉刺、炎性丘疹、脓疱占163例 (52．2％)。 C．重度：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、 囊肿或疤痕占77例 (24．7％)。 3 痤疮的中医辨证分型 3．1 肺经风热型：对应上述轻度表现为以粉刺为主，舌红 苔黄腻，脉滑数。 3．2 湿热蕴结型：对应上述中度表现为颜面有粉刺，还有 数量较多的丘疹、脓疱，舌红苔薄黄，脉细数。 3．3 痰湿凝结型：对应上述重度表现为以囊肿、结节疤痕 为主，或呈聚合性痤疮，舌苔腻脉滑。 4 治疗 4．1 肺经风热型： 4．1．1 痤疮I号方 (生地10克、生石膏l5克、知母1O克、 枇杷叶15克、地骨皮15克、桑白皮l5克、金银花15克、连 翘1O克、黄芩1O克、山栀1O克、制大黄10克、薏苡仁15 克、浙贝母lO克、姜半夏1O克、黄柏5克、生甘草10克。) 4．1．2 维A酸乳膏，每晚外用一次。 4．1．3 中药薰洗，每周二次。 4．1．4 粉刺挑治。 4．2 湿热蕴结型： 4．2．1 痤疮II号方。 (白花蛇舌草15克、虎杖lO克、蒲公 英l5克、金银花15克、生石膏15克、连翘1O克、桔梗l0、 生山楂10克、桃仁1O克、丹参15克、黄芩l0克、生地黄10 克、牡丹皮10克、紫草l5克、生甘草10克。) 4．2．2 含抗生素的乳膏外用 (克林霉素或磺胺类)。维A 酸乳膏，每晚外用。 4．2．3 口服红霉素类抗生素。 4．2．4 口服维甲酸类药物。 4．2．5 中药薰洗，每周二次。 4．3 痰湿凝结型： 4．3．1 痤疮III号方。 (浙贝母15克、桃仁10克、红花1O 克、姜半夏lO克、生地黄 1O克、赤芍1O、陈皮15克、茯苓 15克、天虫lO克、黄连3克、夏枯草10克、虎杖10克、丹参 15克、莪术lO克、生甘草1O克。) 4．3．2 中药薰洗，每周二次。 4．3．3 口服维甲酸类药物。 4．3．4 局部封闭(选用)。 4．3．5 OPT祛斑治疗。 4．4 疗效评价 (参照文献)： 治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹出现。 显效：皮损减少70％以上，偶有新疹出现。 有效：皮损减少30％以上，仍有新疹出现。 无效：皮损减少30％以下，或皮损无改变或增多。总有 效率=治愈率+显效率。 4．5 结果 临床治愈107例，显效162例。总有效率86．2％。 4．6 讨论 痤疮属于美容性皮肤问题，好发于青年男女，甚至青 春期后、3O岁左右的人患此病的也在增多。痤疮是一种多因 素的疾病，其发生主要与性激素水平、皮脂腺功能亢进、 毛囊及皮脂腺导管角化和阻塞、痤疮丙酸杆菌等的异常增 殖、以及宿主的炎症反应等有关。此外，还有遗传因素、饮 食因素等。中医理论认为痤疮的发生与肺胃的关系密切，系 素体血热偏盛，加之饮食不节，或外邪侵袭，致肺胃积热， 循经上熏，血随热行，上壅于胸面，气血淤滞，久而不解， 蕴积肌肤而致。属于 “肺风粉刺”范畴。这与现代医学关 于痤疮好发于青少年，内分泌激素旺盛时期的发病机制有一 致性。 《医宗金鉴外科心法》论此病 “此证由肺经血热而 成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白 粉汁。”形象的描述了该病的病因病机及典型表现。患痤疮 会给社会交往、就业求职、交友等带来压力和困难。而且， 现代人越来越重视 “面子”的问题，所以求治者众。我科 积累多年的临床经验，采用中西医结合的方法，中药内服 调理，清肺泻胃，凉血解毒，同时将具有抗菌、抗炎功效 的中草药加入中药熏蒸仪内进行局部熏蒸，利用药物透皮 吸收的原理，使药性从毛孔而入，进行局部加热加压，疏 通腠理，驱毒外出。达到清除皮肤表面的油脂、皮屑和细 菌等的混合物等的目的，从而具有较好的治疗作用 。中药 复方配合中药熏蒸，标本兼顾，疗效确切，且未见明显副 作用。对于后期的痘印，采用纯中药外用制剂配合OPT祛斑 治疗。 参考文献 [1] 赵辨．临床皮肤病学 (第三版)[M]．南京：江苏科技出版社，20Ol： 667--672： [2]勒培英．痤疮的分型诊治[J】．中华皮肤科杂志，2002，35(1)：69． [3]刘一民，何泽霖．中药脑床研究[ ．哈尔滨：黑龙江省科学技术出版社， 1993： 65-- 186-- 174． [4]王海集．中医美容[M]．北京：中医药出版社，1997：98． [5]江苏新医药学院．中药大词典[M】．上海：科学技术出版社，1997．．2017-- 2021． [6]李仪奎，姜名英．中药药理学[M]．北京：中国医药出版社，1992：56—58．