感冒发烧后怎样用药
。 煮 责任编辑/赵艳青黄大帅Zh 。bi nji@126
长期以来,世界卫生组织提倡 :用药
时能 口服就不注射 ,能肌肉注射就不静脉
注射。也就是说,如果能口服药物,最好不
采取注射的方法,能肌肉注射最好就不采
用静脉注射 ;即使必须注射也应该尽量减
少注射的次数 ,同时减少注射剂联合使用
的种类,避免不 良反应和配伍禁忌的出
现。目前,感冒发烧的病人要么吃药,要么
静脉输液,以前常用的肌肉注射在各大医
院很难看到。
“肌肉注射”曾是首选
l0年前上大医院看感冒,医生总要问
“发不发烧...
。 煮 责任编辑/赵艳青黄大帅Zh 。bi nji@126
长期以来,世界卫生组织提倡 :用药
时能 口服就不注射 ,能肌肉注射就不静脉
注射。也就是说,如果能口服药物,最好不
采取注射的方法,能肌肉注射最好就不采
用静脉注射 ;即使必须注射也应该尽量减
少注射的次数 ,同时减少注射剂联合使用
的种类,避免不 良反应和配伍禁忌的出
现。目前,感冒发烧的病人要么吃药,要么
静脉输液,以前常用的肌肉注射在各大医
院很难看到。
“肌肉注射”曾是首选
l0年前上大医院看感冒,医生总要问
“发不发烧”,如果不发烧就吃药 ,发热温
度在 38℃以下就打针,只有在高烧不退的
情况下才“打吊瓶”。一些药学专家认为,
治疗感冒必须坚持的
是“能吃药不打
针,能打针不输液”,在吃药、打针、输液这
3种治疗感冒的方式中.输液可能带来的
副作用最大,会给人体健康带来长远的不
良影响。口服药物进入胃部后有一个被人
体消化吸收的过程 ,但最安全;打针则是
将药水注射到肌肉里,慢慢流到血液,产
生药效;而用输液方式进入体内的药物没
有吸收过程,省略了体液免疫和细胞免疫
环节,药液直接通过血液进入心脏 ,如果
有危险,会立即发作,而且十分凶险。从治
疗 E来看,肌肉注射是一种相对比较安
全、见效较快的一种方法 ,为何临床治感
冒发烧时却要弃用呢?
儿童肌肉注射有隐患
据了解,放弃抗生素肌肉注射的最主
要原因是其存在隐患。l0年前,肌肉注射
导致儿童臀肌挛缩的情况频频发生。由于
儿童臀肌发育较差 ,臀肌注射次数越多,
臀肌纤维坏死越多,挛缩也越重。一旦出
现臀肌挛缩 ,会影响儿童骨骼发育 ,引起
运动障碍。以前常常会见到一些“臀肌挛
危害,特别是对儿童,长此以往 ,必然会降
低人体 fl身免疫力。
众多患者迷信静脉注射
肌 肉注射量减少的另一个原因是 目
前近半数感冒患者主动要求“打吊瓶”,而
且不少患者在来医院之前都已经服 了抗
生素。主动要求“打吊瓶”的病人主要有两
种:一种是平时工作、学习时间比较紧张、
想尽快恢复健康的病人 ,其中以中、
生最为多见,其次是白领。为不耽误学习
或工作 ,他们经常“恳求 ”医生给他们“挂
水”。部分医生为了顺应患者的需求只好
答应。另外一种是部分经济条件较好的老
年人,他们误以为每年定期静脉注射,能
够达到降低血液黏稠度的效果。
肌肉注射难达到“杀菌”效果
多位内科医生在谈到治疗感 冒发烧
放弃肌肉注射这种方法时都
现得很无
奈。有专家认为,目前肌肉注射的剂量已
经难以抵抗一般的炎症。举例说 :20年前,
治疗一位普通细菌性感 冒患者只需一支
80万单位的青霉素肌肉注射,如今同样的
病情却需要 640万 ~800万单位抗生素 ,
如果还是打针的需要注射 10次,以每天
注射两针计算,要 5天。从减轻病人痛苦
和提高疗效上,我们只能选择静脉输液。
也有专家认为,一天两次肌肉注射远
远达不到“杀菌”效果。目前无论是医生还
是百姓,都成为了抗生素的依赖者——医
生开处方时少不了抗生素,普通百姓患者
头痛脑热时也要吃抗生素。患者一旦经常
性使用抗生素药物,就会“培养”出新一代
的耐药菌株,导致抗生素失去效用,结果
使抗生素级别越用越高。儿科专家也表
示 ,儿童感冒发烧次数多 ,出现并发症的
几率大,如果每次都使用抗生素 ,只会导
致使用的剂量越来越大、级别越来越高、
I 20一解放军健康』2.2009
价格越来越昂贵。
静脉注射“当道”另有原因
不少中医专家则把治疗普通感冒发
烧也输液的做法比喻为“打一个蚊子却动
用了大炮”,这种动不动就输液的做法绝
对属于浪费医疗资源 、增加医疗费用的行
为。有医生给笔者算了一笔账 :以普通感
冒为例 ,治感冒的口服药有许多种,一般
西药有感康 、白加黑等 ,中药有羚羊感冒
片、双黄连口服液等,中西药混合的有维 c
银翘片等。这些感冒药中最贵的要数西药
白加黑,售价也不过 l0多元 ,其他药品均
不超过 l0元,每盒都可以服用 6日左右。
也就是说,口服药物治感冒的费用最多不
超过 20元。肌肉注射常用的有安痛定 +
地塞米松 +病毒唑 +洁霉素或阿米卡星
等 ,有的干脆混合一针肌注 ,也有分别注
射的,价格在 l0~l5元之间,一般不超过
6天,费用在 100元钱左右。静脉输液一般
都是抗病毒 +抗感染 +协同药(如vc)+液
体 +输液器 +床位费 +输液手续费 ,费用
的高低,取决于抗菌素的档次,最便宜的
也要 60~120元/天,如果输 6天,患者
就要支出 700多元。
由此看出,静脉输液的费用是肌肉注
射费用的 5倍以上。这上千元的费用里除
了必要的检查费用外,都花在了静脉给药
上。不必要的输液对患者来说就是花钱买
痛苦,对医学来说就是倒退,对国家来讲
更是医疗资源的极大浪费。
输液不应完全代替打肌肉针
一 些医学专家告诉笔者,在治疗感冒
发烧等疾病时不应完全用输液取代打针。
尽管国家对输液实行优良制剂规范 ,规定
所输液体中每毫升不得有超过 25微米的
微粒 ,但输液管道、护士操作等环节都有
可能使看不到的微粒随液体输入人体,哪
怕是 0.05毫米以下的不溶性微粒被带人
人体 ,微粒也会附在血管壁上,久而久之
会造成静脉炎 、肺动脉炎、肉芽肿 、栓塞
等,这些危害都不是一时就能显现的,家
长和医生也无法察觉。肌肉注射近年来逐
渐消失 ,再次敲响了滥用抗生素的警钟!
在国外,输液治疗有严格控制,门诊输液
率一般在 10%以下,而我国却高达 60%~
70%。有专家指出,抗生素的乱用和滥用愈
演愈烈 ,其明显的恶果已出现。抗生素频
繁地被使用 ,锻炼了细菌的耐受能力,目
前临床细菌耐药发生率迅速递增,多重耐
药性菌株大量出现,不得已用大剂量、最
新型抗生素药,长此以往 ,人类将无药可
医
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