铁强化酱油干预青少年缺铁性贫血效果研究

论 著 虑等情绪，这需要护士与患者之间更多的沟通，但是由于急诊科 工作量大、环境嘈杂，使护士与患者的交流机会少，因此，相应 的增加了护患冲突。鉴于此，急诊科护士要在做好各项护理操作 的基础上作好必要的解释工作，在与患者交流时要注意： (1) 谈话中心思想要明确、言简意赅， (2)谈话时要全神贯注、赢 得患者的信任； (3)谈话要注意方式、因人而异，从而减少护 忠冲突。 【参考文献】 [1】 于学忠，赵向一．急诊科现状及展望初探．中国急救医学， 《中国保健》Chi rla HeaIth Care 1 999， 1 9【3)： 1 31—1 32． [2]鲁国英，杨莉．沟通是建立和谐护患关系的桥梁．护理实践与 研究 ，2008，5(1 0)：74-75． [3] 张玲，桂莉，安锦慈．急诊科护士急救知识和技能的现状及 学习需求．中华护理杂志，2004，39(4)：295-297． [4]岳树锦，成翼娟．影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对 策．护士进修杂志，2003，1 8(1 0)：891—892． [5] 牟艳琳 ，曲红，刘洋．非语言沟通在护理实践中的应用技 巧．吉林医学，2 008，29(20)：1 775—1 776． 铁强化酱油干预青少年缺铁性贫血效果研究 齐福生1 郭会2 ·张远征2 何庆循2 田书义3 王德泉1 张书岭1 (1济宁市疾病预防控制中心，山东 济宁 272000 2汶上县疾病预防控制中心，山东 济宁 272501， 3山东玉堂酱园有限责任公司，【lJ东 济宁 272000) 【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(201O)03—12—03 【摘要】目的 了解农村中学生贫血现状，观察铁强化酱油对中学生缺铁性贫血改善的效果，为制定青少年缺铁性贫血防治策略和 措施提供科学依据。方法 选择汶上县在学校食堂就餐的中学生1 684名，采用双盲安慰剂对照法进行为期6个月的铁强化酱油干预试 验。观察指标主要是血红蛋白。干预组828例，每天食用乙二胺四乙酸铁钠酱油烹饪的饭菜；对照组856例，食用普通酱油 (无G 2- 胺四乙酸铁钠 )。分别于研究开始、干预后3、6个月三次检测血红蛋白含量。采用SPSS1 3．O统计软件，对血红蛋白水平进行重复测 量方差分析，Cochran-Armitage趋势检验分析贫血患病率的变化。结果 食用铁强化酱油3、6个月后，干预组的血红蛋白水平明显 升高 (F=101．12，P<0．01)，贫血患病率显著降低 (Z=-4．623O，P<0．O1)；对照组血红蛋白值干预前后无明显差异 (F=O．91，P = 0．3876)，贫血患病率有所降低，但无统计学意义 (z一1．0329，P=0．3016)。结论 铁强化酱油改善缺铁性贫血效果显著。 【关键词】贫血；血红蛋白；铁强化酱油；干预；青少年 Study of the effect of anemia prevention through dietary supp1ementing of i ron—fortified soy sauce 0i Fu—shengl Guo Hui 2 Zhang yuan—zheng2 [Abstract】Objective To 1earn the anemia situation of rural midd1e schoo1 student s， and eva1uate the effect of anemia prevention through dietary supplementing of i ron～fortified soy sauce， then to provide scientific basis for developing the strategies and measure s to prevent i ron—deficiency anemia in elementary and middle school student． Methods 1684 student 8 who have the meal in the school canteen of the county Wenshang were chosen． We conducted a 6-month randomized Placebo—controlled intervention t rial in the student s， using NaFe—EDTA fortified soy sauce． The main parameter of thi s study i s hemoglobin． The intervention group (828) ate the dictary supp1ementing of iron— fort ified soy sauce and the contro1 group (856) ate the dietary supp1ement ing of ordinary soy sauce． Changes of index were mea sured separately in the beginning， 3-month and 6-month of test． Analysi sing the dates by Spss 1 3．0 to 1earn the changes of the leve1 of the hemoglobin． Resu1t s The 1eve1 s of hemoglobin significant1Y increased after 3-month and 6-month of thi s tria1(F=1 01．12，P<0．01)，and the preva1ence of anemi a was Significantly lower (Z一4．6230，P<0．01)compared with the contro1 group；there was no significant difference in cont ro1 group (F=O．91， P =O．3876)， and prevalence of anemia was 1ower， but there was no stati stica1 significance(Z = -1．0329，P = 0．3016)．Conelusion The i ron—fortified soy sauce ha s superior therapeutic efficacy on i ron deficiency anemia． [Key words]Anemia；Hemoglobin；Iron—fortified soy sauce；Intervention；Adolescent 铁缺乏和缺铁性贫血是世界及我 国主要 的营养缺乏病之 学牛1684人，学生年龄在10～l6岁。将两个学校抽中学生各自随 ～ ， 全球约有1／5人 口忠缺铁性贫血 。据WHO统计，世界上有 机分为两组，下预组和对照组。 66％～80％的人处在铁缺乏状态。全球有15％～2O％的人患缺铁 1。2研究方法 首先对两所学校抽中的1684例受试者进行血红蛋 性贫血，儿童贫血发生率为12％～27％，我国儿童贫血发生率为 门基线测定，而后T预组学生食用乙二胺四乙酸铁钠强化酱油， 25％～38％ ，因此改善铁营养状况，是迫切需要解决的公共卫 对照组食用普通酱油 (无乙二胺 乙酸铁钠)，分别于干预3、6 生问题。为了解 目前济宁市农村地区青少年贫血状况，观察铁强 个月后，对2学校所有受试者血红蛋白水平进行两次检测。铁强 化酱油干预缺铁性贫血改善效果，济宁市疾病预防控制中心 F 化酱油由⋯东省玉堂酱园有限责任公司制造并提供，定人定时定 2009年3月至lO月对1684名农村寄宿在校中学生的贫血状况进行 量配送。乙二胺四乙酸铁钠 (NaFeEDTA)强化酱油每lOOml酱油 了调查并采用铁酱油强化干预6个月，研究结果报道如_卜。 中含乙 _胺网乙酸铁钠 (NaFeEDTA)201mg，干预组每人每天食 1对象与方法 入量约1O～15ml／d(含铁量约2~3mg)。食入途径：凉拌菜，炒 1．1研究对象 选择山东省汶上县南站镇驻地2所中学学校 (新 菜，炖菜等不改变原来的加工工艺与食用方法。 时代中学和南站一中)，以班级为单位，随机整群抽样，共抽取 1．3 观察指标 主要是血红蛋白含量，于研究开始、干预3个 2010年第18卷第3期 《中国保健》Ohina HeaIth Care 月、干预6个月共三次检测受试者血红蛋白水平。 1．4试剂材料 血红蛋白检测试剂统一使用中国学校卫生杂志 社学生保健用品开发公司经销 的文齐 氏浓缩试剂盒 (VAN—ZU． solution 氰化高铁血红蛋白浓缩液、氰化高铁血红蛋白校正 液)批号20090215，均在有效期内使用。 1．5 血红蛋白测定方法 采用 中华人民共和国教育部、卫生部 ((2005年全国学生体质健康调研工作手册》指定的氰化高铁血红 蛋白测定法，现场采集指血2O u l，加入5ml氰化高铁血红蛋白转 化液。用北京东西仪科技有限公司生产的wi61399血红蛋白仪进 行测定，现场定量检测血红蛋白值。 1．6诊断 按WHO推荐的贫血筛查标准判定 ，即7～14岁血红 蛋白<120g／L；14岁以上<120g／L(女)，<130 g／L(男)。 I．7统计分析 采用SPSSI3．O统计软件，对血红蛋白水平进行重 复测量方差分析，Cochran—Armitage趋势检验分析贫血患病率的 趋势变化。 2结 果 2．1一般情况 本次课题研究共抽样调查1684人，其中干预 组828人 (男性457人，占55．19％，女性371人，占44．81％； 对照组856人 (其中男性412人，占48．13％，女性444人， 占 51．87％：患病341人，总患病率20．25％，干预组19．3％，对照 2．2．2两组人群贫血患病情况频数统计结果，见表2。 表2 两组试验人群贫血患病情况频数统计结果 论 著 组21．2％。男性血红蛋白含量范围在95—186 g／L之间，女性范 围94～165 g／L之间。 2．2受试人群血红蛋白水平、贫血患病率一般描述统计 2．2．1两组试验人群血红蛋白含量均值描述，见表l、图1。 表1 两组试验人群血红蛋白含量在不同干预时间均值情况 2．3铁强化酱油干预对青少年血红蛋白水平的影响 2．3．1试验人群不同干预时间血红蛋白含量均值 比较 采用重复 测量数据方差分析方法对两组试验人群不同干预时间血红蛋白含 量进行分析比较，方差分析结果见表3。 表3 两组试验人群不同干预时间血红蛋 白含量均值 比较方差 分析表 按照 a=0．05检验水准，对照组试验人群不同时间血红蛋白 含量均值 比较， P>O．05，差异无统计学意义 ；干预组试验 人群不同干预时 间血红蛋 白含量均值比较 ，P<0．05，差异 有统计学意义。 采用Cochran—Armi rage Trend Test 对两组试验人群贫血 患病情况进行趋势分析，对照组检验结果统计量z=一1．0329， P：O．3016，按照 Q=O．05检验水准，P>0．05，差异无统计学意 义，即可以认为对照组人群贫血患病情况没有随时问改变的趋 势变化 ；干预组检验结果统计量z一4．6230，P<0．0001，按照 a-0．05检验水准，P<0．05，差异有统计学意义，即可以认为干 预组人群贫血患病情况随干预进行而有下降趋势。 3结 论 改革开放以来，特别是我国进入小康社会之后，居民生活水 平，随着物质的极大丰富，食物结构发生了较大的改变，健康状 况也得到较大的改善，但缺铁性贫血依然广范存在，本次研究通 2010年第18卷第3期 2．3．2 两组试验人群贫血患病情况随干预时间变化趋势分析， 见图2。 图2两组低血红蛋白患病情况随干预时间变化 附-l 1 ． 2砷氍l 3 上^蠹麓^者IJ‘^ 蠢 《●．uI 过贫血状况调查了解了本市农村地区青少年贫血状况，为我市制 定青少年缺铁性贫血防治策略和措施提供了科学依据。发达国家 及一些发展中国家多年来的经验表明，食物强化是最为经济、快 速、可行的营养干预方式。通过食物铁强化来改善缺铁性贫血是 我国现阶段最为经济、易行而有效的途径。乙二胺四乙酸铁纳强 化酱油具有铁离子吸收率高、稳定性强、不改变酱油 自身的食 用方法和 口感的优点，是国家改善缺铁性贫血首选的铁强 化剂。本研究通过双盲安慰剂对照法观察了铁强化酱油干预缺 铁性贫血试验效果，结果表明在一个缺铁性贫血高危人群中用 NaFeEDTA强化酱油可以有效地改善铁缺乏和降低缺铁性贫血患病 率，主要表现为全血血红蛋白水平的上升。本研究结果和其他重 13 · 论 著 大人群试验 结果一致。为我市全面推广铁强化酱油预防缺铁 性贫血提供了理论基础和经验。 【参考文献】 【1] MacPhai1．The prevalence and Carl8es of nut ritional iron deficiency anemia． In： Nutritiona1 anemia s Eds． Fomon，S． J． and ZIotkin． S． Nest1c Nut rition Workshop Series， 1992， 30： 1—1 2， 【2】 王陇德．中国居民营养与健康状况调查报告之一2 002综合报 《中国保健》ChiRa Heafth Care 告 [．Ⅵ]．北京 ：人 民卫生出版社 ，2005：39-41． [3] WHO I ron deficiency anemia，a sses sment，preventive and COntro1． A guide for programme managers，Genera： WHO，2 001： 8． 【4] 霍军生，孙静，苗虹，等．乙二胺四乙酸铁钠强化酱油对学 生贫血状况的改善，卫生研究，2001，30(5)：126-129． [5] 陈君石，赵显峰，张馨，等，NaFeEDTA铁强化酱油对铁缺乏 的防治效果一人群干预试验，卫生研究，2003，32：32—37． 卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析 滕利 吕荣君 孙丽娟 (吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130060) 【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(201O)03—14—02 【摘要】目的 分析高危妊娠剖宫产术时用与不用卡孕栓术后出血量的差异，了解卡孕栓预防高危妊娠产后出血的效果。方法 将高 危妊娠剖宫产产妇分为2组，卡孕栓组126例，经舌下含化卡孕栓1mg加催产素2 Ou宫体肌注，术后清理阴道积血后经肛门向直肠 内置 入卡孕栓lmg，对照组68例，单用催产素20u宫体肌注。均在胎儿娩 出后立即用药。观察产后24h出血量。结果 卡孕栓组产后24 h出 血量平均为287．2±118．3mL，对照组平均为382．4±1 67．3mL，差异性极显著 (P<0．O1)。结论 卡孕栓与催产素合用能明显减少高 危妊娠产后出血量， 且用药前后血压无明显波动 【关键词】高危妊娠；剖宫产术；产后出血；卡孕栓 【Abstract】Objective AnalYsi s of se1ective CCSarearl section and do not have to usc progestcrone suppositories card difference between the amount of postoperative bleeding， understanding carprost suppository high—ri sk pregnancies to prevent the effect s of po stpartum hemorrhage．Methods The high—ri sk pregnancy cesarean SCCtjon i s divided into 2 groups，group carprost suppository 1 26 ca scs， the subIingua1 1mg carprost suppository P1us 2Ou Gongti oxytocin injection，after cleaning up blood after vagina1 anus to the rectum progesterone suppository bui1t into the card lmg， cont TO1 group 68 ca ses，a1one 2Ou Gongti oxytocin injection． In feta1 medicine immediate1Y aftcr de1ivery． Observed 24h post—partum b1eeding． Resu1t s Group carprost suppository 24h post—partum hemorrhage averaged 287．2± 11 8．3mL，the cont ro1 group averaged 382．4±1 6 7．3mL，the difference wa s high1Y signincant (P<0．01)． Conclusion Carpro st suppository combined with oxytoci rl in high—ri sk pregnancy can significant1Y reduce the amount of post— partum haemorrhage， and has a convenient admini stration， rapid， safe and economiC characteri stics． [Key words]Pre—eclampsia；Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Carboprost 产后出血是分娩期严重的并发症，指胎儿出生后24 h以内 进行回顾性研究分析。 阴道 出血量大于500ml，是造成产妇死亡的首位原因 。为预 1．2药品 卡孕栓为东北制药总厂牛产，催产素为广州明兴制药 防产后出血，多年来采用催产素以增强子宫收缩，收到较好效 有限公司生产。 果。但对催产素的敏感性个体差异较大，这就需要寻找一种简 1．3方法 二组均采用新式剖宫产法，吸净羊水，娩出胎儿后胎 易高效的方法，而卡孕栓在做为引产药物的同时也逐渐被人们 盘尚未娩出前，立即于宫体注射催产素20IU。卡孕栓组在切开腹 用于防治产后 出血 。卡孕栓对子宫平滑肌具有较强的收缩作 膜时给产妇舌下含服卡孕栓lmg，在手术结束后再经肛门放入卡 用，此作用在抗早孕上已得到充分肯定．经阴道或直肠给药用于 孕栓lmg。 防治产后出血效果肯定 。采用卡孕栓舌下含服lmg~H直肠置入 1．4 计算出血量 术中切开子宫下段，刺破胎膜，用吸引器 lmg，旨在寻找一种简易、有效、安全的方法增强子宫收缩力， 吸净羊水，并记录羊水量。再用吸 引器收集血液，计算失血 有效预防产后出血。 量 ，统一采用称重法 ，当清理阴道后立 即向产妇臀下铺一灭 1资料与方法 菌特制纸浆垫 ，该垫底层为塑料，重leGg，可 以收集产后流 1．1一般资料 为使本组分析具有可比性，本组所选择病例均以 淌的血液纸浆垫每2h更换并称重，所增加重量为失血量，按 第7版教科书巨大胎儿、羊水过多及双胎的诊断标准作为依据， 1．OSg相当lml的标准 ，算出流血量，累计后分别算出术中及 所选病例为2009年1～6月问剖富产者326例，年龄20~35岁，孕 24 h总失血量。 周37~42周。术前血小板>100X 10。／L，出、凝血时间均正常， 1．5统计学方法 所有数据用统计学方法处理，t检验判定结果。 血红蛋白在lOOg／L以上。且对卡孕栓均无禁忌证，并随机分为舌 2结 果 下含服及直肠置入卡孕栓组126例，于胎儿娩出后分别宫体注射 2．1对比两组术中及产后24 h出血量均有显著性差异P