乙肝病毒携带者母乳喂养的安全性研究
中华护理杂志 2010年 8月第45卷第 8期 Chin J Nurs,August 2010,Vol 45,No.8 · 739 ·
·学 术 争 鸣 ·
乙肝病毒携带者母乳喂养的安全性研究
田瑞 华
【摘要】 目的 探讨 乙肝病毒(HBV)携带产妇的血清 乙肝病毒标志物(HBV—M)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)栽量与乳汁中
HBV.DNA栽量的关系,为母乳喂养指导提供依据。方法 选择在我院分娩的207例HBV携带孕妇 ,产前检测静脉.~-HBV-M、
HBV.DNA,产后3—5d检测乳 汁中HBV...
中华护理杂志 2010年 8月第45卷第 8期 Chin J Nurs,August 2010,Vol 45,No.8 · 739 ·
·学 术 争 鸣 ·
乙肝病毒携带者母乳喂养的安全性研究
田瑞 华
【摘要】 目的 探讨 乙肝病毒(HBV)携带产妇的血清 乙肝病毒标志物(HBV—M)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)栽量与乳汁中
HBV.DNA栽量的关系,为母乳喂养指导提供依据。方法 选择在我院分娩的207例HBV携带孕妇 ,产前检测静脉.~-HBV-M、
HBV.DNA,产后3—5d检测乳 汁中HBV.DNA,并进行 对比分析。结果 207例HBV—M阳性 的产妇 中 ,乳汁HBV—DNA阳性14例 ,检
出率6.8%,乳汁阳性产妇的静脉.~HBV.DNA均在lxl0 copie l以上。结论 产妇静脉血HBV—DNA~>lxl06 copies/ml者母乳喂
养应谨慎,而HBV—DNAlxl0 copies/ml,
其乳汁HBV-DNA的检出率随血清中HBV—DNA滴度的增加而
增加。
3 讨论
3.1 产妇静脉血HBV-DNA~lxl06 copies/ml时,乳汁
可检出HBV.DNA。在某些极端情况下,如乳头皲裂出血,婴儿
有口腔或胃肠道黏膜破损时,母乳喂养是否会增加HBV感染
的危险性等问题仍待探讨[3]。在婴儿被动免疫消失而主动免
疫建立前 ,遇到上述情况 ,理论上不能排除婴儿有被感染的
可能。且母乳喂养会增加婴儿产后接触HBV的机会,这也增
加了母乳喂养可能感染 乙型肝炎的忧虑 。我们认为HBV—
DNAI>lxl0 copies/ml的产妇母乳喂养存在一定风险,应慎
重考虑,对采取母乳喂养者,应进行相关指导 ,如发生乳头皲
裂或婴儿出现腹泻等情况时,应暂停母乳喂养。
3.3 耶 V携带者孕前应接受优生咨询
HBV携带者孕前应该对HBV感染状况进行全面评估,了
解HBV—DNA的滴度及病毒载量,特别是HBV·DNA≥1xl0
copies/ml者,应暂缓妊娠,先进行抗病毒治疗。已经妊娠的高
病毒载量孕妇,妊娠晚期应用拉米夫定可有效降低孕妇产前
HBV.DNA载量_4]。不仅能够降低宫内感染的风险,同时也可
以增加母乳喂养的安全性。
3.4 应加强对l皿 V携带产妇所生婴儿的随访和喂养指导
由于在我 院分 娩 的HBV携带产 妇7O%均 为外 地流 动人
口,出生后根据检测结果进行初步指导后 ,失访率高 ,成为本
研究的一大缺陷。加强健康教育,让更多的HBV携带者了解
有关母婴传播的知识 ,有利于母婴阻断工作的开展,也是医
务工作者的重要工作。
参 考 文 献
[1] 马力,赵桂珍.实时荧光定量PCR与酶联定量PcR技术在HBV-DNA载量
检测中的比较研究[J].中国医科大学学报,2005,34(4):341-343.
[2] 汤小湄,肖小敏,郦爱贞,等.HBV携带产妇不同喂养方式对婴儿的影响
[J].广东医学,2007,28(4):567—568.
[3] 王建设,朱启镕.母乳喂养与乙型肝炎病毒母婴传播[J].1艋床儿科杂志,
2004,22(5):328.
[4] 冯慧芬。张淑凤.拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的作用[J].实用儿
科临床杂志,2007,22(13):1019.
(本文编辑 马云会)
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