妇科护理论文 ：妇产科护理质量控制与安全管理

亚 太 传 统 医 药 Asia-Pacific Traditional Medicine Vol. 6 No.9% Sep. 2010 第 6 卷 第 9 期 2010 年 9 月 收稿日期：2010－05－08 作者简介：梁秋梅 （1974-），女，柳城县人民医院主管护师。 妇产科护理质量控制与安全管理 梁秋梅 （柳城县人民医院，广西 柳州 530012） 摘 要：目的：妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题，以进一步改进服务环节的护理质量。 方法：通过完善妇产科护理质量管理体系，制定妇产科护理管理，规范护理行为，及时发现存在问题，做到 安全管理。结果：由于及时落实了整改措施，详细制定了护理工作考核标准，从而能够有效督促、检查和评价环 节质量，切实解决了问题。结论：通过临床实践找出存在的不足，在妇产科护理管理中持续进行质量改进，有效 控制了不良因素的发生，确保了护理质量优质、安全。 关键词：妇产科；护理质量；安全管理 中图分类号：R828．2 文献标识码：A 文章编号：1673－2197（2010）09－0193－02 妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人 提供满意的护理服务，以满足妇产科病人的需要。 护理的 质量优劣体现在 3个方面：①护理的工作模式是否体现了 先整体后个别的护理理念；②护理的工作方法是否符合护 理程序， 是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作； ③护理的工作效率是否符合效率效益原则，妇产科病人是 否满意。 提高妇产科护理质量，有利于更好地满足病人的 需要，有利于增强护理人员的工作责任心，从而减少或杜 绝护理差错事故的发生；提高妇产科护理质量还有利于妇 产科的发展及护理队伍的建设。本篇从分析妇产科护理质 量控制和安全管理存在的若干问题入手，探讨提高妇产科 护理质量的途径，报道如下。 1 护理质量管理存在的问题 （1）护理人员服务意识欠缺，缺乏责任心，技术水平不 过硬。 妇产科护理人员缺乏现代化的护理理念， 专业水 平有欠缺，若干妇产科护理人员服务差、态度差、情绪化严 重，甚至把生活与感情带入工作中，造成其工作不到位，工 作质量无法得到提升。 （2）服务对象对护理人员的期望值过高。待产时，产妇 及其家属很可能极其紧张，她们对护理人员的服务期望值 很高，若产妇在分娩过程中出现意外如胎心异常等，这时 如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流，患者及家 属容易对护理人员的护理质量产生怀疑；同时，由于期望 与客观现实往往存在差距，患者及家属很容易产生纠纷。 （3） 护理质量评价的设置与患者需求相矛盾。 许多医院的原有妇产科#管理#没有把病人放在首位，很 多制度都是为方便医院管理而设定的， 很少为患者考虑， 例如产妇分娩时，本人非常希望自己的丈夫能亲眼见证小 孩的诞生，但医院不允许。这时，即使妇产科护理人员提供 了无微不至的照顾也无法让产妇及其家人感到非常满意。 （4） 妇产科护理质量的检查和安全控制流于形式。 很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担，不能 从内心上热爱护理工作， 考核往往搞突击， 一些、记 录、妇产科护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考评流 于形式，考评结果不能真实反映护理质量。 2 改进措施 （1 ）完善妇产科服务质量管理体系。 质量管理是一个 不断自我完善的过程，要让妇产科质量服务产业化、专业 化、标准化、制度化、规范化，要培养医护人员有服务质量 管理的意识，从而全心全意为病患服务，自觉提高自己的 服务质量。 （2）加强专业知识的学习和基础技能的训练。 良好的 护理技术是防范护理质量缺陷的基础，妇产科的高速发展 要求护理人员必须终身学习，主动学习。 妇产科护理人员 应加强各种护理基本技能的操作练习， 尽量多参加学习 班、培训班，让自己的专业技能最大程度地得以发挥，让自 己跟得上医学的发展，跟得上时代的步伐。 教育护理人员 本着对病人生命高度负责的精神， 认真护理， 严格执行 操作规程， 确保医护安全和医护质量。 （3）强化法制教育，增强妇产科护理工作者的法律意 识。 护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系，医院应 该与时俱进，经常组织护理人员学习《医院护理工作管理 制度》、《医疗事故处理条例》等，提高自己的专业素养，当 193— — 亚 太 传 统 医 药 Asia-Pacific Traditional Medicine Vol. 6 No.9% Sep. 2010 第 6 卷 第 9 期 2010 年 9 月 发生医疗纠纷时，不能慌乱，要有自己专业的判断。每位妇 产科护理人员在护理工作中要不断增强法律意识，同时不 断提高护理病历书写质量，提高妇产科护理的安全性。 同 时， 护理部在护理质量和护理技术方面要常抓不懈，从基 础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训 练到重点人才的培养， 从新技术应用到新设备的引进，从 质量考核到制度落实等，都要有强有力的质量管理机制。 （4） 开展护理质量检查。 每个医院可以根据实际情 况，对妇产科护理人员进行每月一次护理质量自查，每季 度一次护理部大检查。 每个人都要运用团队的凝聚力，做 好每一个测试，要设身处地地为病患考虑，做到全心全意 为病患服务，通过检查发现问题并努力解决，把自己的护 理质量提高到一个新的水平。将质量检查考核结果作为评 优晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节， 逐级考核，层层把关。 从单纯被动受检变主动参与检查管 理，使护理人员培养起“病人在心中，质量在手中”的意识， 提高其发现问题、解决问题的能力。 3 讨论 妇产科护理质量控制是一个不可忽视的长期课题，护 理质量的优劣和护理安全管理是衡量一个医院管理水平 的直接且重要的指标之一。这就要求妇产科护理人员和护 理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形 象”的要求。妇产科护理人员一定要减少护理质量缺陷，以 身作则，真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。 参考文献： ［1］ 徐又佳，包士尧 ．医疗法学在医务人员再教育中的地位［J］．中 国医院管理，2007，17（10）：50． ［2］ 邓坊非．医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施［J］．护理研 究，2000，14（4）：174． ［3］ 吕军，陈刚．对医院安全卫生管理的思考［J ］．中华医院管理杂 志，2003，19： 41-45． （责任编辑：陈涌涛） 收稿日期：2010－07－06 作者简介：方东萍（1974－），浙江桐庐县妇幼保健院主管护师。 小切口内镜辅助下眉弓外侧皮样 囊肿切除术及手术配合研究 方东萍 （桐庐县妇幼保健院，浙江 桐庐 311500） 关键词：小切口；内窥镜；皮样囊肿；手术配合 中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1673－2197（2010）09－0194－02 皮样囊肿是在胚胎发育过程中表皮细胞被误卷入闭 合的沟槽中而形成的先天性囊肿，治疗上以手术切除为首 选。 2008年 12月—2009年 8月我院收治 9例经病理诊断 为皮样囊肿的眉弓外侧肿块患者，采用同侧颞部发际线内 切口进路的内镜手术切除收到了较好的疗效。内镜下同侧 颞部发际线内切口能够完整且安全地切除眉弓外侧的皮 样囊肿，手术遗留的瘢痕仅在发际线内而颜面外露部位无 瘢痕，能同时满足患者的美容要求。 与常规手术方法相比 有以下优点：①手术切口小、隐蔽；②放大了手术视野，术 者看得更加清楚；延长了视野。切口选择在远位隐蔽区域， 借助于内窥镜的帮助使直视的盲区变为明视区，更容易避 免损伤重要解剖结构如面神经分支、颞中静脉等；③由于 肿块基底骨膜的切除，手术彻底性大大提高，避免了复发。 现将手术方法及手术配合报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组共 9 例。 男 3 例，女 6 例；年龄 17～31 岁，平均 23．4岁。 囊肿均位于眉弓外侧，左侧 4例，右侧 5例。 肿块 直径 0．8～2．0cm，平均 1．2cm。 所有病例囊肿无红肿痛等继 发感染的表现。 1．2 手术方法 （1）患者取仰卧位，头偏向健侧，采用口插管静脉复合 麻醉。术者位于头端的患侧。用美兰标记囊肿体表投影，在 同侧颞部发际线以内约 1．5～2．0cm 做弧形或 v 形切口，切 口长 1．5～2．0cm。 平行于毛根毛囊方向切开头皮、 颞浅筋 膜、颞深筋膜表面；边切开边用蚊式血管钳夹住掀起的筋 膜并外翻止血。 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 194— —