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糖尿病的饮食治疗

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糖尿病的饮食治疗null糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗 糖尿病是一组以高血糖为特征的全身慢性代谢疾病。临床可出现多尿、多饮、多食、消瘦即“三多一少”症状 。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,若得不到有效治疗,可引起身体多系统、多器官的损害,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。null 糖尿病已经成为一世界性问题。,全球共有1.8亿糖尿病,预计到2030年,患者人数将翻一番——达到3.6亿。在中国,据2007年中国糖尿病学会学术研讨会消息,患病人数已达到3980万,预计到2025年个将超过5930万。国际糖尿病...
糖尿病的饮食治疗
null糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗 糖尿病是一组以高血糖为特征的全身慢性代谢疾病。临床可出现多尿、多饮、多食、消瘦即“三多一少”症状 。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,若得不到有效治疗,可引起身体多系统、多器官的损害,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。null 糖尿病已经成为一世界性问题。,全球共有1.8亿糖尿病,预计到2030年,患者人数将翻一番——达到3.6亿。在中国,据2007年中国糖尿病学会学术研讨会消息,患病人数已达到3980万,预计到2025年个将超过5930万。国际糖尿病联盟(IDF)最新数据显示,全球范围内,每10秒钟就有两个人被诊断为新发糖尿病,和一个糖尿病患者死亡。糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大威胁人类生命健康的疾病。目前,中国已经成为继印度之后的第二大糖尿病大国。专家预计在未来50年内,糖尿病将是中国最严重的公共健康问题之一。说起糖尿病大家并不陌生,我国也已经制订了专门的糖尿病防治指南。 null对病人进行心理辅导、对病人的情况进行专业评估,同时与病人的沟通技巧和能力也是糖尿病教育者必须具备的素质。这些技能都是为了好地帮助患者了解自身的糖尿病状况,提高自身日常的能力——这包括了解不同阶段糖尿病的本质和症状、根据不同的病情制定相应的饮食和运动计划以及正确的血糖自我监控。 null 饮食疗法是糖尿病综合治疗最主要、最基本的手段,如果没有有效的饮食疗法做支撑,其他的治疗都会事倍功半。近年来,国外在糖尿病的饮食疗法上又有了许多新进展 控制总热量  控制总热量   首先强调对每天总热量的限制,以维持理想体重或标准体重为原则。 如一个中等活动量的成年人,平均每日每千克体重急需热量25千卡。不过具体要视每个病人的情况和活动量灵活掌握,对劳动强度大,处于成长期的青少年、孕妇、乳母或合并有其他消耗性疾病的人适当提高热量。而对超重和肥胖的人则应减少热量才能达到减量和治疗的目的以低热量饮食 (1000—1400千卡/日)为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。  三大营养物质比例要合理  三大营养物质比例要合理 糖尿病人实际上与健康人一样,摄入的主要三大营养物质脂肪、蛋白质和糖比例要合理,现在规定总热量是脂肪占30%(25~35%),蛋白质占16%(10~20%)糖占55~60%,甚至有人主张可达65%。。蛋白质蛋白质蛋白质过多对糖尿病并无好处,临床和实验研究表明,高蛋白质饮食可引起病人肾小球滤过压增高,而有滤过压增高的病人容易发生糖尿病肾病,因此现在美国糖尿病学会建议糖尿病人每日蛋白质摄入量限制在每公斤体重0.8克。 目前我国一些糖尿病肾病的病人也有少吃粮食多吃高蛋白的片面认识和要求,特别是对那些已有糖尿病肾病的人,这种观点应予纠正。但对发育成长期的青少年、孕妇、乳母和老年人则要适当放宽对蛋白质的限制。碳水化合物碳水化合物供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物,糖类应占总热能的60%左右,每日进食量可在250克~300克,肥胖应在150克~200克。谷类是日常生活中热能的主要来源,每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物,如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物null现在市场上经常可以看到“无糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用这些食品后,不但没有好转,反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖,而放松对饮食的控制,致使部分病人无限制的摄入这类食品,使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而无糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是这些食品都是由淀粉所组成,当人们吃进淀粉食品后,可转变成葡萄糖而被人体吸收,所以也应控制这类食品。 脂肪和胆固醇的限制脂肪和胆固醇的限制目前美国对糖尿病人脂肪摄入量的限制与美国心脏病学会推荐的一致,即每日脂肪数量不能超过每日总热量的30%,以不饱和脂肪酸为主,每日胆固醇的入量不能超过300mg。无论年轻、年老的糖尿病人都不要选择高胆固醇食物,如蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏(特别是心、肾、肝、肠、脑)。室温下为固体的油,象牛、猪、羊油含饱和脂肪酸多,应少吃;不饱和脂肪酸为植物油、硬果和禽类脂肪。  null美国糖尿病协会提示,饱和脂肪酸对健康不利,易加重动脉硬化,合并心、脑血管疾病。所以,建议摄入的饱和脂肪酸应占总热量的10%以内,最好在7%左右。适当摄入对健康有利的单不饱和脂肪酸,如橄榄油、芹菜籽油及多不饱和脂肪酸对糖尿病患者尤其有利。对胆固醇仍应限制在每天300毫克以内。 限制钠盐的摄入 限制钠盐的摄入 糖尿病人和其他人一样,要避免进盐过多,钠盐摄入过多容易引起高血压,因此美国心脏病学会建议每日钠盐的摄入不超过3g。如有高血压,钠盐应每日少于2g。目前我国居民包括糖尿病人大多进盐过多(平均每日10g左右), 因此对糖尿病人特别是已合并高血压者应严格限制盐量。 忌食容易吸收的糖和多吃高纤维食品 忌食容易吸收的糖和多吃高纤维食品 蔗糖、蜜糖、各种糖果、甜点心、饼干、冰淇淋、软饮料等,因为吸收快,造成血糖高峰明显,对糖尿病人不利。null而豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物(稻米、大麦、小麦、燕麦、黑麦、玉米)和生果等高纤维素食品中的纤维素能明显改善高血糖,减少胰岛素和口服药剂量,减慢糖的吸收,增强胰岛素的敏感性。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性,能够改变食物在胃肠道传送时间,因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。null膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。 少食多餐,增加餐次 少食多餐,增加餐次 这样可降低餐后的血糖高峰值,对高血糖控制极为有利。有时用单纯药物调整效果不佳者,通过分餐即可控制病情。 供给充足的维生素供给充足的维生素凡是病情控制不好的患者,易并发感染或酮症酸中毒,要注意补充维生素,尤其是维生素B族消耗增多,应给维生素B制剂,改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多,应注意补充。老年糖尿病患者中,应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量,降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物,防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸,防止高血压的发生,每日食盐要在6克以下。建议每天通过膳食摄取维生素C500毫克为宜。 糖尿病患者不宜饮酒 糖尿病患者不宜饮酒 酒精能够产生热能,但是酒精代谢并不需要胰岛素,因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜,因为酒精除供给热能外,不含其它营养素,长期饮用对肝脏不利,易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。 糖尿病人对水果的需求糖尿病人对水果的需求 完全不吃水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的 水果中的糖类包括果糖和葡萄糖及蔗糖。这些糖都属于简单糖,食后血糖很快上升。其中果糖在代谢过程中不需要胰岛素的参与,所以糖尿病患者可以在营养师的指导下,根据病情选用部分水果。(1)什么情况下能吃水果(1)什么情况下能吃水果不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果,只有病情稳定,血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来,空腹血糖7.8毫摩尔/升以下(140毫克/分升),餐后2小时血糖在10毫摩尔/升(180毫克/分升)以下,以及糖化血红蛋白7.5%以下,病情稳定,不常出现高血糖或低血糖的患者,可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5%以下的蔬菜、水果,像草莓、西红柿、黄瓜等。 (2)、水果 的选择 (2)、水果 的选择 糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。推荐选用:推荐选用:每100克水果中含糖量少于10克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20-40千卡的能量。慎重选用:慎重选用:每100克水果中含糖量为11-20克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50-90千卡能量。 不宜选用:不宜选用:每100克水果中含糖量高于20克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。 (3)水果的供给量 (3)水果的供给量水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20-100千卡。严格地讲,每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下,血糖控制稳定的患者,每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200-250克,就要从全天的主食中减掉25克,以免全天总能量超标。( 4、)吃水果的时间( 4、)吃水果的时间 吃水果的时间最好选在两餐之间,饥饿时或者体力活动之后,作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右,下午3点半左右,或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果,避免一次性摄入过多的碳水化合物,致使餐后血糖过高,加重胰腺的负担。糖尿病少吸烟糖尿病少吸烟吸烟会导致糖尿病足。多吃含镁食物, 多吃含镁食物, 如紫菜、芝麻、蘑菇、冬菇、虾米、各种豆类及豆制品等 多吃有降糖作用的食物 多吃有降糖作用的食物 如苦瓜、芹菜、空心菜、胡萝卜、青嫩番瓜、柚子、大蒜、番石榴等。 吃饭时喝牛奶 吃饭时喝牛奶有助于降血糖 三餐的安排三餐的安排 早 餐  早 餐 主食:高纤维馒头或高纤维饼等主食。 副食: 1.煮鸡蛋或荷包蛋一个。 2.淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。 3.凉拌蔬菜。   午 餐   午 餐 主食:高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食。 副食:1.瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。 2.清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。 晚 餐  晚 餐 主食:1.高纤维馒头、高纤维大米饭等主食。 2.喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。 副食:1.蔬菜、豆制品等。 2.鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。  睡 前  睡 前  每晚睡前喝纯牛奶一杯,约300毫升。 说明: 说明: 糖尿病人每天主食必须吃够,不得少于300克(干品);主食做到大米、面粉混合食用才有益健康,即一天两顿大米主食、一顿面主食,或一顿大米主食、两顿面主食;每天所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种进行选择,必须吃够500克以上;每天所食蔬菜品种和副食要多样化,不要单调;食盐不超过6克;食用油用植物油,不超过18克为宜。   null另外,含糖量为3%以下的蔬菜,有以下几种,可供糖尿病人选食:大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、苘蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。 糖尿病患者在饮食治疗过程中,经常存在以下四种误区——— 糖尿病患者在饮食治疗过程中,经常存在以下四种误区——— null饭吃得越少越好。有的病人由于主食摄入不足,总热量无法满足需要,造成营养不良甚至产生饥饿症;有的病人不吃主食,却对脂肪和蛋白质不加控制,导致血糖过高。 null吃咸的血糖不会升高。市面上出售的咸面包、咸饼干以及针对糖尿病设计的专用甜味剂食品,虽然都不含蔗糖,但它们都属于碳水化合物,也会在体内转化成葡萄糖导致血糖升高。因此,吃咸的也应计入在总热量之中。 null进食增加只要多吃药就可控制血糖。其实,这样做非但使饮食治疗形同虚设,更会加重胰岛B细胞的负担,同时增加低血糖及药物毒副作用的发生,或者造成肥胖,非常不利于病情控制。null 得了糖尿病不能吃水果。这种看法是不必要的,糖尿病患者只要血糖基本达标,可以适量进食水果。不过,最好选择热量较低的水果,如猕猴桃、梨、柚子等。进食水果的时间应在两餐之间或睡觉之前。如果长期用水果代替正餐,则无法保证必要的脂肪和蛋白质的摄入,造成营养不良,也是不可取的。  【温馨提示】 【温馨提示】糖尿病无法根治,但可以做到理想控制病情。患了糖尿病既不要悲观失望,又不能熟视无睹。糖尿病患者要调畅情志,善于控制喜、怒、哀、乐,使心理处于平衡状态,有利于病情控制。 null糖尿病是一种慢性终身性疾病。近年来,糖尿病健康知识教育在治疗糖尿病中的作用日益受到重视并逐渐认识到糖尿病健康教育是糖尿病医疗护理中的重要组成部分。通过护理人员有计划、有目的的健康教育,使患者了解和增进糖尿病健康知识,提高自我保健意识,掌握自我保健的技能,改变不良生活方式,积极配合糖尿病的康复治疗。
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