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古版康平伤寒论-20100702-fix

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古版康平伤寒论-20100702-fix 康 平 · 伤 寒 卒 病 论 圓運動的古中醫學 2#群 NO. 102274663 期待您的加入 2010-07-02 修正 民间中医网 序言 (○注 集论曰)余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留 神医药,精究方术,上以疗君亲之病,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵 权豪,孜孜汲汲惟名利是务,崇饰其末忽弃其本,华其外而捽其内。皮之不存,毛将安附焉?哀乎!趋 世之士,又驰竞...
古版康平伤寒论-20100702-fix
康 平 · 伤 寒 卒 病 论 圓運動的古中醫學 2#群 NO. 102274663 期待您的加入 2010-07-02 修正 民间中医网 序言 (○注 集论曰)余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士,曾不留 神医药,精究方术,上以疗君亲之病,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生,但竞逐荣势,企踵 权豪,孜孜汲汲惟名利是务,崇饰其末忽弃其本,华其外而捽其内。皮之不存,毛将安附焉?哀乎!趋 世之士,又驰竞浮华,不固根本。卒然遭邪风之气,婴非常之疾,患及祸至,而方震栗,降志屈节,钦 望巫祝,告穷归天束手受败,赉百年之寿命,持至贵之重器,委付(凡)医,而恣其所措,咄嗟呜呼! 厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣,痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是 轻生,彼何荣势之云哉!而进不能爱人知人,退不能爱身知己,遇灾值祸,身居厄地,蒙蒙昧昧,惷若 游魂,忘躯徇物,危若冰谷至于是也。余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三 分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方(○注 撰用素问九卷,八十一 难,阴阳大论,胎胪药录,并平脉辨证,)为伤寒卒病论,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集, 思过半矣。 【追文】:○1 夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五藏,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化 难极,自非才高识妙,岂能探其理致哉!上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文, 中世有长桑、扁鹊,汉有公乘阳庆及仓公,下此以往,未之闻也。观今之医,不念思求经旨,以演其所 知,各承家技,终始顺旧,省疾问病,务有口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人 迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无髣髴,明堂阙庭,尽不见察,所谓 窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣,孔子云:生而知之者上,学则亚之,多闻博识,知之次也,余宿 尚方术,请事斯语。 汉·长沙守·南阳·张机·著 晋·大医令· 王叔和 ·撰次 ○1 “【追文】:”在原中,比正文矮两个字的高度,比较明显,怀疑是后人增补,或者注解,也没有特殊标注,不能确 定是否为原文,特此标明,另外,所有“追文”都不加粗,以示区别。下文同。 注:凡是基本断定为张仲景原文的,都用加粗模式,以凸显。下同。 凡是注解的内容,使用红色,“小五”号字显示,以示区分,下同 伤寒例 (○注 :阴阳大论云) 凡春气温和。夏气暑热。秋气漓冷。冬(气)○1 冰冽。此则四时正气之序也。(○注 : 冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤寒,触冒之者,乃名伤寒耳,)其于伤四时之气,皆能为病,中(之)而 即病者,名曰伤寒。 中寒不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病;至夏变为暑病,暑病者,热极重于温也。(○注 是以辛苦之 人春夏多温热病者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。) 凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温(○注 : 此非其时,而有其气。○注 :是以一岁之中,长幼之病,多相似者也。)此则时行之气也。 【追文】夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。九月霜降节后,宜渐寒,向 冬大寒,至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者,以冰解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖, 向夏大热,至秋便凉,从霜降以后,至春分以前寒冽,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九 月十月,寒气尚微,为病则轻。十一月、十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦 轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也,冬有非节之暖者,名为冬温,冬温之毒,与伤寒大异。 冬温复有先后更相重沓。亦有轻重为治不同,证如后章。 从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为 温病。从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。 三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病 热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦轻。 病与温及暑病相似,但治有殊耳。十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气。 然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而大过者,皆成病气也。 但天地动静。阴阳皷击者。各正一气耳。 是以彼春之暖,为夏之暑,彼之秋之忿,为冬之怒,是故冬至后,一阳爻升,一阴爻降也。夏至之 后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也。春秋二分,阴阳离也,阴阳交易,人变病焉。 此君子春秋养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发 何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飱泄;夏伤于暑。秋必病(疟);秋伤湿,冬必咳嗽;冬伤于寒, 春必病温;此必然之道,可不审明之? 伤寒之病,逐日浅深,以施方治,今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医, 医人又不依次第,而治之则不中病,皆宜临时消息制方,无不効也。今搜采仲景旧论,录其证候、诊脉、 声色,对病(处)方,有神验者,拟防世急也。 凡土地温凉,高下不同,物性刚柔,飡居亦异,是故黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤, 开其未悟者,临病之工,宜须两审也。 凡伤于寒,则为病热,热虽甚不死,若两感寒,而病者必死,若更感异气,变为他病者,当依后坏 病证而治之。 【追文】尺寸俱浮者,大阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府,故头项痛,腰背强。 尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热目疼,鼻干不得卧。 尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发,以其脉循胁络于耳,故胸胁痛,而耳聋,此三经皆受病, 未入于府者,可汗而已。 尺寸俱沉细者,大阴受病也,当四五日发,以其脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。 尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发,以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥、舌干,而渴。 尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩,此三经皆受病, 已入于府,可下而已。 若两感于寒者,一日大阳受之,即与少阴俱病,则头痛口干,烦满而渴;二日阳明受之,即与大阴 俱病,则腹满身热不欲食、谵语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知 人者,六日死。若三阴三阳,五藏六府,皆受病,则荣卫不行,藏府不通则死矣,其两感于寒,更不传 经,不加异气者,至七日大阳病衰,头痛少愈也。八日,阳明病衰,身热少歇也。九日,少阳病衰,耳 聋微闻也。十日,大阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日,少阴病衰,渴止,舌干已而嚏也。十二日, 厥阴病衰、囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,寸尺陷者大危。若脉 阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实 大者更遇温热,变为温毒,温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦坚者,更遇温气,变为温疫。以此冬伤 ○1 “冬(气)冰冽”:原文为“冬□冰冽”, “□”为无法识别的字,现根据《宋版·伤寒论》增补,颜色为蓝色,下文同。 于寒,发为温病脉之变证,方治如说。 凡人有疾不时即治,隐忍冀差,以成痼疾,小儿女子,益以滋甚,时气不和,便当早言,寻其邪由, 及在腠理,以时治之,罕有不愈者,患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制。此为家有患,备虑之 要。 凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣,如或差迟,病即传变,虽欲 除治,必难为力,服药不如,纵意违师,不须治之。 凡伤寒之病,多从风寒得之,始中风寒,入里则不消,然未有温覆而当不消散者,(○注 :不在证治) 拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。若表已解,而内不消,虽非大满,犹生寒热,□□□□□○1 ,则病 不除。若表已解,而内不消,大满(○注 :大坚实)有燥屎,自可除下之,虽四五日,不能为祸也。若不 宜下而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦燥诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。 凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹甘遂,合而饮之,且解 其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎,愚者之动作也,必果而速,安危 之变,岂可诡哉!世上士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者居然,能护其本,近取诸身, 夫何远之有焉。 【追文】夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈,阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死矣,夫如是,则神丹 安可以误发,甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!况桂枝下咽, 阳盛则毙;承气入胃,阴盛以凶;死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。此阴阳虚实之交错,其 候至微;发汗吐下之相反,其祸至速;而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒没,自谓其分, 至今寃魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤! 凡发汗、温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,若与病相阻,即便有所觉,病重者, 一日一夜,当晬时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之,至有不肯汗出,服三剂乃解。(○注 若 汗不出者死病也。) 凡得时气病,至五六日而渴,欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之(○注 便更与作病也。)至七八日,大渴欲饮水者,犹当依证而与之,与之令不足,勿极意也,若饮而腹满,(○注 言能饮一斗与一升。)小便不利,若喘、若哕,不可与之也。若饮水,忽然大汗出,是为自愈也。 凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强而与饮之,因成 其祸,不可复数也。 凡得病厥,脉动数,服汤药,更迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈证也。 凡治温病,可刺五十九穴。 【追文】又身之穴,三百六十有五,其三十穴,灸之有害,七十九穴,刺之为灾,并中髓也。 又,脉四损三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。脉五损一日死。平人五息,病人脉一至。 名曰五损。脉六损一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之 伤暑。脉阴阳俱盛,大汗出不解者死。脉阴阳俱虚,热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索,其 日死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生。逆冷,脉沉细者,不过一日死矣。此以前,使伤寒热 病证候也。 ○1 “□□□□□”这些字符无法辨认,且,“桂林古本”与“宋本”都没有,所以用框代替,下同。 辨大阳病(○注 伤寒所致)痉、湿、暍 (○注 注此三种宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。) 【准原文】○1 大阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。 【准原文】大阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。 大阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉。 大阳病,发汗太多,致痉。 病身热足寒,颈项强急、恶寒、时头热、面赤、目脉赤、独头面摇、卒口噤、背反张者,痉病也。 大阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,名中湿。 【准原文】湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当其利小便。 湿家之为病,一身尽痛、发热、身色如熏黄。 湿家,其人头汗出、背强,欲得被覆向火,若下之早则哕、胸满、小便不利、舌上如胎,(○注 丹田有 热,胃中有寒)渴欲得水而不能饮,口燥渴也。 【追文】湿家,下之,额上汗出、微喘、小便利者死,若下利不止者亦死。 问曰:风湿相抟○2 ,一身尽疼痛,(○注 值天阴雨未止)法当汗出而解。医曰:此可汗。汗之病不愈者何 也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。 【准原文】若治风湿者,发其汗,微微(但○3 )似欲汗出者,风湿俱去也。 湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞(○注 病在头中,寒湿故鼻塞)而烦,其脉大,自能饮食, 腹中和无病,内药鼻中则愈。 病者一身尽痛,发热日晡所剧者,此名风湿。(○注 此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。) 大阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。 大阳中暍者,身热疼重,而脉微弱。(○注 此亦以夏月伤冷水。水行皮中所致也。) 大阳中暍者,发热恶寒,身重而寒痛。其脉弦细,(○注 芤迟)小便已,洒洒然,毛耸,手足逆冷,小 有劳,身则热,口开前板齿燥。 【准原文】若发汗,则恶寒甚,加温针,则发热甚,下之则淋甚。 ○1 “【准原文】”: 在原书中,比正文矮一个字的高度,为张仲景原文的概率很大,特单独标示并加粗显示以示区别,下 文同。 ○2 “风湿相抟” 旁边四个图片是书上原文,原是竖排,现改为横排 在“民间中医网”校正的《桂林古本伤寒论》中为“风湿相搏”,康平本上是“風濕相摶”。 我考证:“搏≠摶”但是“摶=抟= tuán”。 抟者,圜也。—《说文》《韵会》引《说文》:“抟,以手圜之也。”本义:把东西捏聚成团。 ○3 “微微(但)似欲汗出者”:原文是“微微□似欲汗出者”,参照,“民间中医网”校正的《桂林古本伤寒论》第 57 页: “发其汗,但微微似欲出汗者”,把“□”修正为“但”。另外桂林本,“但”字的位置不同。 辨大阳病 大阳○1 之为病,脉浮头项强痛,而恶寒。 大阳病,发热汗出恶风,脉缓者,名为中风。 大阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛、呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。 【追文】伤寒一日,大阳受之,脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。 伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。 大阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。 【准原文】若发汗已,身灼热者,名风温。 风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。 【准原文】若被下者,小便不利,直视失溲,若被火者,微发黄色,剧则如惊癎,时瘈瘲。若火熏 之,一逆尚引日,再逆促命期。 【追文】病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也,发于阳者,七日愈,发于阴者,六 日愈,以阳数七,阴数六故也。 大阳病,头痛至七日以上自愈者,以行尽其经故也。若欲作再经者,针足阳明使经不传则愈。 大阳病,欲解时,从巳至未上。 风家表解,而不了了者,十二日愈。 病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓 也。 大阳中风,脉阳浮而阴弱,(○注 阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,)啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热, 鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。 桂枝汤方○2 桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 右五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮,取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,歠○3 热稀粥 一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者,益佳,不可令如水流离,病必不除。若一 服汗出病差,停后服,不必尽剂,若不汗,更服依前法,又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽, 若病重者,一日一夜服,周时观之。 服一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出,乃服之二三剂,禁生冷粘滑,肉面五辛,酒酪臭恶等 物。 大阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。 大阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤方 葛根四两 芍药二两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 桂枝二两 右六味,以水一斗,先煮葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似 汗,不须歠粥,余如桂枝法,将息及禁忌。 大阳病下之后。其气上冲者。可与桂枝汤。(○注 方用前法,若不上冲者,不可与之。) 大阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病。(○注 桂枝不中与之也,观其脉证, 知犯何逆,随证治之。) 【准原文】桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也,常须识此勿令误也。 【追文】若酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。 【准原文】喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子佳,又服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。 大阳病,发汗遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 桂枝加附子汤方 桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)三两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 附子(炮,去皮破八片)一枚 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。(○注 本云桂枝汤,今加附子)将息如前法。 大阳病下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之;若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。 ○1 “大阳”:原文为“大阳”,宋本(赵开美)和《桂林古本》都为“太阳”,经过考证,古代“大”同“太”。 ○2 “桂枝汤方”,原书没有方名,此为校正者添加,下同。 ○3 “歠”: 歠,饮也。—《说文》。宋版,桂林古版为“啜”,为了尊重原著,给予保留,下同。 桂枝去芍药汤方 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。(○注 本云桂枝汤,今去芍药)将息如前法。 桂枝去芍药加附子汤方 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 附子(炮,去皮,破八片)一枚 右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。(○注 本云桂枝汤,今去芍药,加附子)将息如前法。 大阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。(○注 脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下、更吐也,面色反有热色者,未欲解也)以其不 能得少汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。 桂枝麻黄各半汤方 桂枝(去皮)一两十六铢 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣(擘)四枚 杏仁(汤渍去皮尖及两仁者)二十四枚 右七味,以水五升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合去滓,温服六合。(○注 本云桂 枝汤三合。麻黄汤三合。并为六合)顿服,将息如上法。 大阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺,(○注 风池,风府)却与桂枝汤则愈。 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形如疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二 麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤方 桂枝(去皮)一两十六铢 芍药一两六铢 麻黄(去节)十六铢 生姜(切)一两十六铢 杏仁(去皮尖)十六铢 甘草(炙)一两二铢 大枣(擘)五枚 右七味以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。(○注 本 云桂枝汤二分。麻黄汤一分。合为二升。分再服。今合为方)将息如上法。 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方○1 知母六两 石膏(碎,绵裹)一斤 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两 右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。 大阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。不可大发汗。宜桂枝二越婢一汤。服桂枝汤。或下之。 仍头项强痛。翕翕发热。无汗心下满微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 桂枝二越婢一汤 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣(擘)四枚 生姜(切)一两二铢 石膏(擘,绵裹)二十四铢 右七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。(○注 本云,当裁 为越婢汤桂枝汤,合之饮一升,今合为一方,桂枝汤二分,越婢汤一分) 桂枝去桂加茯苓白术汤 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣(擘)十二枚 右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。(○注 本云桂枝汤,今去桂枝加茯苓白术) 伤寒脉浮,自汗出,小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤,(○注 欲攻其表,此误也)得之便厥、 咽中干、躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之(○注 以复其阳);若厥愈,足温者,更作芍药甘草汤与之;若胃 气不和,谵语者,小与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针,得之者,回逆汤主○5之。 甘草干姜汤方○2 甘草(炙)四两 干姜二两 上二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分温再服。 芍药甘草汤方○3 芍药 甘草各四两,炙 右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓。分温再服。 调胃承气汤方○4 芒硝半升 甘草(炙)二两 大黄(去皮清酒洗)四两 右三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳芒消,更煮一两沸,顿服。 ○1 、○4 :原书,此条文处没有方剂,我从本书后面条文把此方剂复制过来,放在此处。 ○2 、○3 :原书方剂丢失,我从宋版(赵开美)本,找到相同的方剂添加到此。 ○5 :“回逆汤”:原文如此,宋本(赵开美)桂林古本,皆是“四逆汤”,但是为了尊重原著,给以保留,下同。 回逆汤方 甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用,去皮,破八片)一枚 右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。 强人可大附子一枚,干姜三两。 【追文】问曰:证象阳旦,按法治之,而增剧,厥逆、咽中干燥、两胫拘急、而谵语。 师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。 后如师言,何以知之? 答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚。风则生微热,虚则两胫孪,病形象桂枝,因加附 子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也,厥逆、咽中干、烦躁,阳明内结, 谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草 汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语故知病可愈。 辨大阳病 大阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。 葛根汤方 葛根四两 麻黄(去节)三两 桂枝(去皮)二两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 芍药二两 大枣(擘)十二枚 右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆 取似汗,余如桂枝法,将息及禁忌(○注诸汤药皆仿之。) 大阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。 大阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。 葛根加半夏汤方 葛根四两 麻黄(去节)三两 甘草(炙)二两 芍药二两 桂枝(去皮)二两 生姜(切)二两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚 右八味,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓温服一升,覆取微 似汗。 大阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止(○注脉促者,表未解也),喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。 葛根黄连黄芩汤方 葛根半斤 甘草(炙)二两 黄芩三两 黄连三两 右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升去滓,分温再服。 大阳病,头痛发热,身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。 麻黄汤方 麻黄(去节)三两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮尖)七十个 右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似 汗,不须歠粥,余如桂枝法将息。 【追文】大阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。 大阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。 小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣(擘)十二枚 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服。 大阳中风,脉浮紧,发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦燥者,大青龙汤主之,若脉微弱,汗出恶风 者,不可服之,服之则厥逆(○注此为逆也),筋惕肉膶。 大青龙汤方 麻黄(去节)六两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)二两 杏仁(去皮尖)四十枚 生姜(切)三两 大枣(擘)十枚 石膏(碎)鸡子大 右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。 (○注汗出多者,温粉扑之)□一服汗者,停后服。(○注若复服汗多,亡阳,遂虚,恶风,烦躁,不得眠也) 伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,大青龙汤主之。 伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而欬○1 、或渴、或利、或噎、小便不利、小腹满、或喘者,小 青龙汤主之。 小青龙汤方 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏(洗)半升 右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。 若渴者,去半夏,加括蒌根三两。若微利,去麻黄,加荛花如一鸡子(熬令赤色)。若嘻者,去麻黄, 加附子(炮)一枚。若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两。若喘者去麻黄,加杏仁(去皮尖)半升。 (○注且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。) 臣亿等谨按,小青龙汤,大要治水.又按 《本草》 ,荛花下十二水,若水去,利则止也。 又按, 《千金》 ,形肿 者应内麻黄,乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。----摘自宋本伤寒论(刘渡洲主校) 伤寒心下有水气,欬而微喘,发热不渴(○注服汤已,渴者,此寒去欲解也),小青龙汤主之。 大阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。 大阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。 ○1 “欬”:读音“kài”, 欬,逆气也—《说文》;冬时有嗽上气,疾—《周礼》。“宋本”和“桂林古本”均为“咳”。 为了尊重原著,保留之,下同 桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 芍药三两 大枣(擘)十二枚 厚朴(炙去皮)二两 杏仁(去皮尖)五十枚 右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。 大阳病,外证未解,不可下(○注下之为逆),欲解外者,宜桂枝汤。 【追文】大阳病先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮故 在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。 大阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛、八九日不解,表证仍在。(○注此当发其汗,服药已微除也)其人 发烦、目瞑、剧者必衄(○注衄乃愈),所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。 【准原文】大阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。 二阳并病,大阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,(○注大阳病证不 罢者,不可下,之为逆)如此可以小发汗,设面色缘缘正赤者,阳气拂郁(○注表当解之,熏之。若发汗不彻,不足, 阳气拂郁)不得越(注当汗不汗,其人躁烦。不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得)其人短气,但坐(○注以汗出 不彻故也),更发汗则愈。(○注何以知汗出不彻?以脉濇故知也)若(○注 厥文=后面不知道多少字丢失) 【准原文】脉浮数者,法当汗出而解。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者, 尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。 【准原文】脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然?以荣气不足, 血少故也。 【追文】脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数,可发汗,宜麻黄汤。 【准原文】病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉 中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。 【追文】病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时,发汗则愈,宜桂枝汤。 伤寒脉浮紧,不发汗,因到衄者,麻黄汤主之。 【追文】伤寒不大便六七日,头痛在,热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须 发汗,若头痛者必衄,宜桂枝汤。 【准原文】伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。 【准原文】凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液、如此者,阴阳自和则必自愈。 【准原文】发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 新加汤方○1 桂枝(去皮)三两 芍药四两 甘草(炙)二两 人参三两 大枣(擘)十二枚 生姜四两 右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。(○注本云,桂枝汤今加芍药、生姜、人参。) 【准原文】发汗后,喘家不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄(去节)四两 杏仁(去皮)五十个 甘草(炙)二两 石膏(碎绵裹)半斤 右四味,以水七升,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。 【追文】发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。 桂枝甘草汤方 桂枝(去皮)四两 甘草(炙)二两 右二味以水三升,煮取一升,去滓顿服。 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓半升 桂枝(去皮)四两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十五枚 右四味,以甘烂水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,取三升,去滓,温服一升,日三服。 作甘烂水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上珠子五六千颗相逐,取用之。 【准原文】发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 厚朴生姜半夏甘草人参汤 厚朴(去皮)半斤 生姜(切)半斤 半夏(洗)半升 甘草二两 人参一两 右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓 桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解,反恶寒者,芍药甘草附子汤主之。发汗若下之,病仍不解烦燥者, 茯苓回逆汤主之。发汗后恶寒者(○注虚故也)。不恶寒但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。 ○1 “新加汤方”:此方,原书缺失,参考宋版(明·赵开美,今·刘渡洲·主校),上的方剂添加在此。 茯苓桂枝甘草汤方 茯苓四两 桂枝(去皮)三两 白术 甘草(炙)各二两 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。 芍药甘草附子汤 芍药 甘草(炙)各三两 附子(炮,去皮,破八片)一枚 右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。 茯苓回逆汤方 茯苓四两 人参一两 附子(生用,去皮破,八片)一枚 甘草(炙)二两 干姜一两 右五味,以水五升,煮取三升,去滓温服七合,日三服。 调胃承气汤方 芒硝半升 甘草(炙)二两 大黄(去皮清酒洗)四两 右三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳芒硝,更煮一两沸,顿服。(○注加减方非疑仲景方) 大阳病,发汗后,大汗出、胃中干、燥烦不得眠、欲得饮水者,少少与饮之。令胃气和则愈,若脉 浮,小便不利,微热、消渴者,五苓散主之。 发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。 五苓散方 猪苓(去皮)十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝(去皮)半两 右五味,捣为散,以白饮和,服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。 伤寒汗出而渴者,五苓散主之。小渴者,茯苓甘草汤主之。 茯苓甘草汤 茯苓二两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 生姜(切)三两 右四味,以水四升,煮取二升,去滓分温三服。 中风发热,六七日不解,而烦(○注有表里证),渴欲饮水,水入口吐者(○注名曰水逆),五苓散主之。 【追文】未持脉时,病人叉手自冒心。师因教试令欬,而不欬者,此必两(耳)聋无闻也,所以然 者。重以发汗虚故也。 发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。 发汗后,水药不得入口(○注为逆),若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者, 必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气者栀子甘草豉汤主之,若呕者栀子生姜豉汤主之。 栀子豉汤方 栀子(擘)十四个 香豉(绵囊)四合 右二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者, 止后服。 栀子甘草豉汤方 栀子(擘)十四枚 甘草(炙)二两 香豉(绵囊)四合 右三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服, 得吐者,止后服。 栀子生姜豉汤方 栀子(擘)十四个 生姜五两 香豉(绵囊)四合 右三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。 得吐者,止后服。 发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。 伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。 伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。 栀子厚朴汤 栀子(擘)十四个 厚朴(去皮)四两 枳实(浸水炙令黄)四枚 右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。 伤寒,医以丸药,大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。大下之后,复发汗(○注亡津),小 便不利者,勿治之,得小便利必自愈。 下之后,复发汗,必振寒脉微细。(○注所以然者,以内外俱虚故也。)下之后,发汗,昼日烦燥不得眠, 夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。 栀子干姜汤方 栀子(擘)十四个 干姜一两 右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。 【追文】凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。 干姜附子汤方 干姜一两 附子(生,去皮切八片)一枚 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。 大阳病发汗。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身膶动,振振欲擗地者,玄武汤○3 主之。 玄武汤方 茯苓三两 芍药三两 白朮二两 生姜(切)三两 附子(炮,去皮,破八片)一枚 右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。 【准原文】咽喉干燥者,不可发汗。 【准原文】淋家,不可发汗,发汗必便血。 【准原文】疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。衄家不可发汗,汗出则必额上陷,脉急紧,直视 不能目眴,不得眠。 【准原文】亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振,汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。 禹余粮丸方○1 禹余粮四两 人参三两 附子二枚 五味子三合 茯苓三两 干姜三两 右六味,蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸。 【准原文】病人有寒,复发汗,胃中冷吐蚘。 【追文】本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆,本先下之,而反汗之,此为逆。若 先下之,治不为逆。 伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里,后身疼痛,清便自调者,急当可救表,救 里宜回逆汤,救表宜桂枝汤。 【准原文】病,发热、头痛、脉反沉者□□若不差,身体疼痛,当救其里,宜回逆汤。 大阳病,先下而不愈,因后发汗,其人因致冒。 【准原文】冒家,汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,里未和,然后复下之。 大阳病未解,脉阴阳俱停,下之必先振栗,汗出而解。(○注但阳脉微者,汗出而解。但阴脉微者,下之而解) 若欲下之,宜调胃承气汤。 【追文】大阳病,发热汗出者,此荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。 伤寒五六日(○注中风),往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦、喜呕,或胸中烦而不呕,或渴、 或腹中痛、或胁下痞鞭、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微热,或欬者,小柴胡汤主之。 小柴胡汤 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣(擘)十二枚 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服。 若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加括楼实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,加括楼 根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕○2 ,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不 利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈。若欬者,去人 参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。 【准原文】血弱气尽腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时, 嘿嘿不欲饮食,藏府相违,其病必下,邪高病下,故使呕也,小柴胡汤主之。 【准原文】服柴胡汤已渴者,属阳明,以法治之。得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二 三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便黄者,与柴胡汤,后必下重。 【追文】本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。 伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。 伤寒阳脉濇,阴脉弦,(法当腹中急痛)先与小建中汤。不差者,小柴胡汤主之。 小建中汤方 桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升 右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。 【追文】呕家不可用建中汤,以甜故也。 【准原文】伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。 【准原文】凡柴胡汤病证而下之,若柴胡汤不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解, 伤寒二三日,心中悸,而烦者,小建中汤主之。 ○1 “禹余粮丸方”:原书方剂缺失,此是由《桂林古本伤寒论》上摘录于此。 ○2 “鞕”:《千金翼方》,《脉经》,《金匮》,均为“坚”,《宋本》,《桂林古本》为“鞕”,尊重原著,保留之,下同。 ○3 “玄武汤”:他版《伤寒论》皆是“真武汤”,据考“宋讳玄字,改称真武”。结合上面的“鞕”字是因为隋朝“避讳杨 坚”的“坚”字而改。所以基本可以断定,本《康平伤寒论》为宋朝以前到隋朝会后的版本,比《宋本伤寒论》早。 大阳病(○注过经)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急, 郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。 大柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏(洗)半升 生姜(切)五两 枳实(炙)四枚 大枣(擘)十二枚 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。(○注一方加大黄二两,若不加,恐 不为大柴胡汤。) 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,(○注此本柴胡,下之而不得利,今反利者,知医 以丸药下之,非其治也。潮热者,实也)先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。 柴胡加芒硝汤方 柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参二两 甘草(炙)一两 生姜(切)一两 半夏(洗)(○注本云五枚)二十铢 大枣(擘)四枚 芒硝二两 右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煎微沸,分温再服。(○注不解更作。) 伤寒十三日,不解,时谵语者(○注过经),以有热也,当以汤下之。 【准原文】若小便利者,大便当鞕,而反下利。脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利 者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。 大阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下(○注血自下者愈),其外不解者,尚未可攻,当先解其外, 外解已,但小腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。 桃核承气方 桃仁(去皮尖)五十个 大黄四两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)二两 芒硝二两 右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食温服五合,日三服。 (○注当微利。) 伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 (○注本云柴胡汤,今加龙骨等。) 又方(柴胡加龙骨牡蛎汤方) 柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝 茯苓各一两半 半夏(洗)二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣(擘)六枚 右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄切如碁子,更煮一两沸,去滓,温服一升。 【追文】伤寒,腹满谵语,寸口脉,浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。 伤寒,发热啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横, 刺期门。 大阳病二日反躁,反熨背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,(○注十余日。振栗。自 下利者。此为欲解。)故发其汗。从腰以下。不得汗。欲小便不得。反呕欲失溲。足下恶风。大便鞕。(○注小 便当数,而反不数,及不多。)大便已。头卓然而痛。其人足心必热。(○注谷气下流故也) 大阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热(○注失其常度,两相薰灼),血气流溢,其身必发黄。(○注阳盛则欲 衄,阴虚则大便鞕,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。)但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久 则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。(○注小便利者。其人可治。) 伤寒脉浮,医以火迫刼○1 之(○注亡阳),必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 牡蛎(熬)五两 蜀漆(洗去醒)三两 龙骨四两 右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。(○注本云桂枝汤, 今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。) 【准原文】形作伤寒,其脉不弦坚而弱,弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮者,解之当汗出愈。 大阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁(○注到经不解),必清血,名为火邪。 【准原文】火邪,脉浮热甚,而反炙之,因火而动,必咽燥吐血。 【准原文】微数之脉,慎不可炙,因火为邪,则为烦逆(○注追虚逐实),血散脉中,火气虽微,内攻有 力,血难复也。 【准原文】脉浮宜以汗解,用火炙之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹(○注大逆之也), 欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。(○注何以知之?脉浮,知汗出解。) 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚(○注气从小腹上冲心者)。炙其核上各一壮,与桂枝加桂汤。 ○1 “刼”: “刼”同“劫”。宋本为“劫”,但是为了尊重原著,今保留之,下同。 桂枝加桂汤方 桂枝(去皮)五两 芍药三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 右五味,以水七升,煮取三升,去滓。 温服一升。(○注更加桂枝二两也。本云,桂枝汤今加桂满五两。 所 以加桂者,以能泄奔豚气也。) 火逆下之,因烧针烦燥者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 桂枝(去皮)一两 甘草(炙)二两 牡蛎(熬)二两 龙骨二两 右四味,以水五升,煮取二升半,去滓温服,八合,日三服。 【准原文】大阳伤寒者,加温针必惊也。 大阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒不发热,脉细数者,以医吐之过也。(○注此为小逆) 【准原文】一二日吐之者,腹中饥口不能食,三四日吐之者,不喜糜粥,欲冷食,朝食夕吐,以医 吐之所致也。 【准原文】大阳病吐之,但大阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。 【准原文】病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也, 数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。 大阳病,十余日(○注过经),心中温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时,自 极吐下者,与调胃承气汤。(○注若不尔者,不可与,但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐也。) 大阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,小腹当鞕满,小便自 利者,下血乃愈。(○注所以然者。以大阳随症。瘀热在里故也)抵当汤主之。 抵当汤方 水蛭(熬) 蝱虫(去翅足熬)各三十个 桃仁(去皮尖)二十个 大黄(酒洗)二两 右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。 大阳病身黄,脉沉结,小腹鞕,小便自利(○注不利者,为无血也),其人如狂者,(○注血证谛也)抵当汤主之。 伤寒有热,小腹满,应小便不利,今反利者(○注为有血),当可下之,宜抵当丸。 抵当丸方 水蛭(熬)二十个 蝱虫(去翅足熬)二十个 桃仁(去皮尖)二十五个 大黄三两 右四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血。 【追文】大阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。 辨大阳病 结胸 【追文】问曰:病在结胸,有藏结,其状如何? 答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。 问曰:何谓藏结? 答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑 者难治。 藏结无阳症,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。 【准原文】病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞也。 【准原文】所以成结胸者,以下之太早故也。 【准原文】结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。 【准原文】结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死,结胸证悉具,烦燥者亦死。 大阳病脉浮而动数(○注浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚)头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者, 表未解也,医反下之,动数变迟膈内拒痛,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大 陷胸汤主之。若不大结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也,宜大陷胸丸。 大陷胸汤方 大黄(去皮)六两 芒硝一升 甘遂一钱匕 右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利 止后服。 大陷胸丸方 大黄半斤 葶苈子(熬)半斤 芒硝半斤 杏仁(去皮尖,熬黑)半升 右四味,捣筛二味,内杏仁芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合, 水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下更服,取下为效,禁如药法。 伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。 伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热(○注此为水结在胸胁也)。但头微 汗出者。大陷胸汤主之。 大阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,发心胸大烦,从心下至 少腹,鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。少结胸者,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。 小陷胸汤方 黄连一两 半夏(洗)半升 括蒌实○1 (大者)一枚 右三味,以水六升,先煮括蒌实,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。 大阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者(○注此本有寒饮也),反下之,若利止,必作结 胸。未止者,四五日复下之,此作协热利也。 大阳病下之,其脉促,不结胸者(○注此为欲解也)。□□□□□□。 【准原文】脉浮者,必结胸,脉紧者,必咽痛,脉弦者,必两胁拘急,脉细数者,头痛未止,脉沉 紧者,必欲呕,脉沉滑者,协热利,脉浮滑者,必下血。 病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水, 反少渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。(○注白散亦可服) 文蛤散方 文蛤五两 右一味,为散,以沸汤,和一方寸匕服,汤用五合。 白散方 桔更三分 巴豆(去皮去熬黑研如脂)一分 贝母三分 右三味,为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之,病在膈上必吐,在 膈下必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。 五苓散[莫名其妙的出来个“五苓散”,宋本没有,桂林本也没有---校正者] 【准原文】身热,皮粟不解,欲引衣自覆者,若以水潠之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗,则 烦,假令汗出已,腹中痛,(与)芍药三两如上法。 【追文】太阳与少阳并病,颈项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者当刺太椎第
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