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60例类风湿性关节炎的临床疗效观察

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60例类风湿性关节炎的临床疗效观察 · 医护论坛 · 加1O年4月第7卷第l3期 6O例类风湿性关节炎的临床疗效观察 丁 红 (长春市南关区中西医结合医院,吉林长春 130042) 【摘要1目的:探讨类风湿关节炎(RA)的有效治疗方法。方法:将60例 RA患者随机分为治疗组和对照组各 30例,治 疗组口服正清风痛宁 20—40 nag,rid,甲氨蝶呤(MTX)7.5 nag,每周 1次;对照组1:3服 MTX 15 mg,每周 1次,两组疗程 均为 12周。对两组患者治疗后进行综合疗效评定。结果:治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意...
60例类风湿性关节炎的临床疗效观察
· 医护论坛 · 加1O年4月第7卷第l3期 6O例类风湿性关节炎的临床疗效观察 丁 红 (长春市南关区中西医结合医院,吉林长春 130042) 【摘要1目的:探讨类风湿关节炎(RA)的有效治疗方法。方法:将60例 RA患者随机分为治疗组和对照组各 30例,治 疗组口服正清风痛宁 20—40 nag,rid,甲氨蝶呤(MTX)7.5 nag,每周 1次;对照组1:3服 MTX 15 mg,每周 1次,两组疗程 均为 12周。对两组患者治疗后进行综合疗效评定。结果:治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义( 0.05)。结论 :小剂量正清风痛宁联合 MTX治疗 RA有效。 f关键词】类风湿;关节炎;正清风痛宁;甲氨蝶呤 【中图分类号1 R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1673—7210{2010)05(a卜218—01 类风湿性关节炎 (RA)是一种以关节 滑膜炎反复发作 , 引起关节畸形及功能障碍,造成全身多器官的血管炎病变, 引起系统性病变为特征的慢性全身性 自身免疫性疾病,故又 称类风湿病【 l。我院2oo5年8月一2006年 4月期间,小剂量 正清风痛宁联合甲氨蝶呤(MTX)治疗 RA,疗效突出,现报道 如下 : 1资料与方法 1.1一般资料 本组62例。男 l8例,女44例;年龄 16~63岁;病程最短 者 2个月,最长 17年。治疗前全部病例血沉快,治疗后 42例 降至正常,其余 20例较治疗前降 10—33 lnln/h。把患者按住 院先后顺序随机分为两组 :治疗组 31例 ,男 9例 ,女 22例 ; 年龄 36~70岁 :病程 3个月左右。对照组 31例 ,男 10例 ,女 21例 ;年龄 37~72岁 ;病程 4个月左 右。 丐组患者的一般资 料具有可比性。 1.2诊断标准 ①晨僵超过1 h,病程6周以上;②3个或3个以上关节 肿,病程6周以上;③腕掌指关节或近端指问关节肿,病程 6 周以上;④对称性关节肿,病程6周以上;⑤皮下结节;⑥手 x线改变;QRF阳性(滴度>1:32)。以上 7项中具备 4项以上 者,即可诊断为 RA。 1I3治疗方 法 治疗组 口服正清风痛宁(湖南正清制药集团有限公司生 产 .批准文号 :国药准字 Z43020278)20~40 nag,tid;MTX(上 海新谊药业有限公司生产,批准文号:国药准字 H31020644) 7.5 mg。每周 1次。对照组1:3服 MTX 15 mg,每周 1次。两组疗 程均为 12周。 1.4疗效判定 根据主要指标判断治疗结果,判断指标为:①晨僵减轻 或者消失;②平均握力评分增加;③关节压痛苦数减少;④ RF转阴;~rSR减轻;@CRP减少。显效:关节疼痛、肿胀消 失(指数减少 ≥9o%)。活动功能正常 ,实验 室检查正常 ;有 效:关节疼痛、肿胀减轻(指数减少在 60%~80%),活动功能 好转 ,实验室检查有好转 ;好转 :关节疼痛 、肿胀有所减轻 (指 数减少在 31%-59%),活动功能好转,实验室检查有改善;无 效:关节疼痛、肿胀(指数减少≤30%)及实验室检查无变化。 显效+有效+好转=总有效 。 21 8巾置医商弓攉 CHINA MEDICAL HERALD 1.5统计 学 采用SPSS 12.0软件包对计数资料进行 x 检验 ,P<0.05 为差异有统计学意义。 2结果 治疗组和观察组两组治疗 12周后,症状分别有不同程度 的改善 .治疗组总有效率略高于对照组 ,但差异无统计学意 义 (19>0.05)。见表 1。 表 1 两组 的治疗结果比较(例 ) 组别 总有效率(%) 治疗组 对照组 83.9 80.7 3讨 论 经过大量病例长期临床观察,正清风痛宁具有较好的抗 感染、消肿、镇痛、调节免疫功能的作用,对肝、肾、胃、生殖系 统等无损害.但具有破坏肥大细胞强烈释放组胺的副作用田。 单用 MTX治疗。往往需要较大的剂量及较长的疗程,容易发 生不良反应 .患者难以长期坚持下去[31。小剂量正清风痛宁联 合 MTX治疗 RA.临床症状和免疫学指标均较治疗前有明显 改善 ,总有效率略高于对照组。联合用药可以减少单种药物 的使用剂量和耐药 性 ,例如单独使用正清风痛宁时需 60~ 80 mg/次,3次/d,不良反应发生率高。小剂量正清风痛宁与 MTX联合应用时 ,正清风痛宁剂量减至 40 mg,MTX的剂量 从每周 l5.0 Illg减至每周 7.5 mg,很大程度上减少 了不 良反 应的发生。由临床案例可知,小剂量正清风痛宁联合MTX治 疗 RA有效。 【参考文献】 [1]姜林娣,王吉耀,梅振武,等.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效评 价——随机对照临床试验啊.中华风湿病学杂志,2007,2(4):204. f2]沈凌汛,黄安斌.正清风痛宁治疗类风湿关节炎27例明.医药导报, 2005,19(5):450. f3]高家骏,张强,吉宁,等.青藤碱单用或加用氯喹和雷公藤多苷治疗类风 湿关节炎的比较【J].中国新药与l临床杂志,2006,18(4):215 f4]葛云云.慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展田.护 理研究,2007,21(1 1):28. (收稿日期:2010-01—06)
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