细胞学论文 ：液基细胞学检查在肿瘤细胞学诊断中的应用

� � 我们也深入分析了 Surv ivin蛋白达与鼻咽癌患者 5年 总生存率之间的关系。 Surv iv in蛋白阴性表达比阳性表达有 较高的 5年生存率, 分别为 68�2%和 62� 3% , 但差异无统计学 意义。这些结果提示 Surv iv in蛋白表达在鼻咽癌的发展过程 中可能并不是一个十分关键的事件。至于 Su rv iv in基因在鼻 咽癌的发生发展中扮演一个什么样的角色 ,还有待进一步进 行基础研究和临床前瞻性研究。 � � 综上研究, Su rv iv in蛋白在鼻咽癌组织中的有较高的表 达, 其表达强度对与鼻咽癌患者临床特征无显著相关性, 对生 存率的影响亦不明显, 该基因对鼻咽癌发生发展的影响, 仍需 大规模前瞻性临床试验观察。 4� 参考文献 [ 1] � Am brosini G, Ad ida C, A ltieri DC�A novel anti- apoptosis gene: surviv in expressed in cance r and lym phom a [ J] �Nature M ed, 1997, 3( 8): 917� [ 2] � 张 � 帅, 肖健云, 田勇泉, 等 � 凋亡抑制基因 Surv iv in mRNA在鼻咽癌中的表达及其临床意义 [ J] �中国耳鼻咽喉颅 底外科杂志, 2004, 10( 1): 1- 4� [ 3] � 何跃平, 郑家法, 申海荣, 等 � Surv iv in在鼻咽癌中的表 达及意义 [ J] � 南华大学学报 � 医学版, 2005, 33( 3): 357- 360 [收稿日期: 2010- 05- 04� 编校: 杨宇 ] 液基细胞学检查在肿瘤细胞学诊断中的应用 顾展旭 � (吉林省通化市卫生学校,吉林 � 通化 � 134001) [摘 � 要 ] � 目的: 研究液基细胞学检查在肿瘤细胞学诊断中的应用。方法: 对 142例胸腹腔积液的患者行胸腹腔深静脉置 管术, 送检标本采用传统普通细胞涂片法和液基细胞学方法 ( TCT )进行检查, 分析比较传统普通细胞涂片法和液基细胞学方法检 测的结果。结果: 液基细胞学和传统普通细胞涂片法的灵敏度分别为 78� 2%和 43�6% , 两者相比差异有统计学意义 (P = 0�000), 液基细胞学和传统普通细胞涂片法诊断恶性积液的假阴性率分别为 9� 4%和 49�5% ,两者相比差异有统计学意义。结论: 液基细 胞学检查能提高恶性肿瘤的诊断率。 [关键词 ] � 液基细胞学; 肿瘤细胞学诊断 Application of th inprep cytologic test in cytodiagnosis of tumor� � GU Zhan- xu (The H ealth Schoo l of Tonghua C ity, T onghua 134001, China ) Abstrac t: Objec tive To investigate the va lue o f th inprep cyto log ic test in the cy tod iagnos is of tum or�M ethod P lanted the co re vein ca ther into the chest- abdom en cav ity o f 142 patients w ith e ffus ion, analyzed and com pa red the pos itive rate of traditiona l ord inary sm ear m ethod and thinprep cy tolog ic test�Resu lts The sensitiv ity ra te o f the th inprep cyto log ic testw as 78� 2% , and the sensitiv ity rate o f the tra� d itiona l o rd ina ry sm earm ethod w as 43� 6% , therew as sign ificant d iffe rence be tw een the two m ethods(P = 0�000)�The fa lse- negative rate w as 9� 4% for thinprep cy tolog ic test and 49� 5% for the traditiona l ordinary sm earm ethod, the re was a lso sign ifican t d ifference betw een the two- m ethods�Conc lu sion Th inprep cy to log ic test can im prove the diagnosis of the riom a� K eyW ords: Thinprep cyto log ic test; Cytodiagnosis o f tum or � � 液基薄层细胞学检测 ( Thinprep cy to log ic test, TCT )技术因 取材、制片及 Th inP rep 2000系统程序化处理等优势, 目前已广 泛用于妇科阴道及宫颈上皮内病变诊断与筛查 [ 1] , 但是用于 非妇科细胞标本肿瘤细胞学诊断及检查中报道较少。我们采 用传统普通细胞涂片法和液基细胞学方法 ( TCT )进行对照 , 取得较好的效果, 现报告如下。 1� 资料与方法 1� 1� 一般资料:本组 142例, 一次性置管率 100% ,男 86例 , 女 56例,年龄 45 ~ 83岁, 平均 46�3岁, 其中胸腔积液 99例 (左侧 60例,右侧 39例 ),腹腔积液 43例, 大量积液 41例, 中 等量积液 72例,少量积液 29例, 全部患者均行体检、胸片、超 声或 CT后明确诊断。 1� 2� 材料与方法: T!型三通管、利多可因、16Ga中心静脉穿 刺包、引流袋。患者取坐位或半卧位,腹腔穿刺根据超声定位 选择脐与髂前上棘连线中外 1 /3为穿刺点,胸腔穿刺根据超 声定位选择肩胛下角线第 8 ~ 10肋间隙或腋后线第 6~ 8肋 间隙为穿刺点,皮肤常规消毒, 铺洞巾,予 2%利多卡因局部逐 层浸润麻醉后,将中心静脉穿刺针刺入胸腔, 经针芯插入配套 的导引钢丝,退出穿刺针, 沿导引钢丝应用扩张器扩张引流置 管通道,随后将中心静脉导管沿导引钢丝送入胸腔内约 10 cm 左右,抽出导引钢丝, 固定中心静脉导管,外接三通管, 三通管 连接引流袋。 1� 3� 处理: 置管当天引流胸水约 500 m ,l腹水约 700 m ,l闭 管,引流液放置沉淀后留取底层液体 +沉淀物做细胞学检查, 次日引流胸腹水量约 800 m ,l重复送检,第 3天引流胸腹水约 �6191�吉林医学 2010年 12月第 31卷第 34期 1 000 m ,l重复送检。 1� 3�1� TCT组: 将送检标本采集在有抗凝剂的离心管中, 离 心沉淀 5 ~ 10 m in, 弃上清液, 留沉积物质, 混匀细胞层, 加入 20 m l 0�9% NaC l溶液后, 震荡混匀,离心弃上清液,加入保存 瓶 (上海锐谷生物科技有限公司 )中,摇匀, 静置。制片: 用天 津百利鑫 BCT - 520型膜式薄层液基细胞制片机自动制片, 采 用 5 �m过滤膜转印细胞。固定、染色和封片均匀涂片 2~ 3 张, 干燥后 95%乙醇固定 10 m in, HE染色,镜检。 1� 3�2� 传统 HE染色:送检标本放于离心管中,离心沉淀 5~ 10 m in, 弃上清液,留沉积物质, 沉淀物吸置玻片上,均匀涂片 2~ 3张, 干燥后 95%乙醇固定 10 m in, HE染色,镜检。 1� 4� 判断标准:病理诊断采用阴性、可疑癌细胞、阳性三级分 类法, 可疑癌细胞和癌细胞均作为阳性标本。 1� 5� 统计学处理:所有数据分析采用 SPSS 13�0统计软件进 行, 计数资料行 �2检验。 2� 结果 2� 1� 两种方法检出癌细胞灵敏度 :在 142例引流物标本中 , TCT检出癌细胞 84例,可疑 27例, 传统普通涂片检出癌细胞 42例, 可疑癌细胞 19例, 灵敏度分别为 78� 2% 和 43�6% , 两 者相比差异有统计学意义 ( �2 = 58�874, P = 0� 000)。 2� 2� 两种方法细胞学检出的假阴性率: 在 142例标本中, 最 终经纤维支气管镜、肺活检病理诊断为肺癌引起的胸腔积液 90例, 其他原因引起胸腔积液 8例,经肝 CT诊断肝癌引起腹 水 6例, 经手术治疗后病理、胃镜活检、肠镜诊断卵巢癌、胃 癌、肠癌引起腹水分别为 8例、9例、9例,肝硬化、结核等腹水 11例, 阳性例数共 122例, 其中 TCT检出阳性 111例,假阴性 11例, 传统普通涂片检出癌细胞 61例,假阴性 61例, 两种方 法的假阴性率分别为 9�4%和 49�5% , 两者方法相比差异具 有统计学意义。 3� 讨论 � � 中心静脉法置管, 克服了常规穿刺和引流不足的缺点, 是 一种损伤小的方法, 具有可靠性、安全性。传统的细胞病理学 检查方法, 变性的间皮细胞和癌细胞的形态多样, 且又相似, 不易鉴别,而我们应用胸腹腔微创置管引流液加沉积物送检, 能大大提高诊断率。近年来,随着科学技术的不断进步, 许多 新的检查方法应运而生 ,液基细胞学技术是近年应用于病理 细胞学检查的一项新技术 [ 2] ,它是将细胞收集在保存液中,利 用计算机控制的自动化技术制备薄层细胞涂片。其中较有代 表性的是在制片中采用了微孔薄膜过滤方法的 TCT技术。其 技术优点是背景干净,没有血细胞及炎细胞干扰,细胞保存完 好,结构清晰, 减少了不满意标本,其敏感性与特异性 > 90% , 明显优于传统涂片法 [ 3- 4]。TCT 技术在妇科应用最早, 且效 果得到基本肯定,在非妇科肿瘤细胞学应用方面也有成功尝 试,但没有系统深入的研究。 � � 本实验胸腹腔微创置管引流液 +沉积物传统 HE涂片染 色阳性率与 TCT检验阳性率比较, �2 = 51�703, P = 0� 000, 表 明 TCT检测的阳性率高于传统细胞涂片检测的阳性率。我们 应用 TCT细胞学检查, 大大提高了恶性胸腹水的诊断率, 且方 法简单,较易操作, 安全性高。总之 TCT的检查在肿瘤细胞学 诊断中存在优势, 但也有不足。需要加大研究, 不断经 验,寻找适当的方法, 提高 TCT在肿瘤细胞学诊断的正确性。 4� 参考文献 [ 1] � 李艳红,张 � 伟, 朱少君,等 �早期宫颈癌筛查有效 的探讨和研究 [ J] �陕西医学杂志, 2006, 35( 7): 842� [ 2] � 张智慧, 孙耘田 � 薄片技术在体腔积液诊断中的应用 [ J]�中华病理学杂志, 2003, 31( 4): 360� [ 3] � 王 � 萍,张秋凤, 李香菊,等 �液基细胞学检测在非妇科 细胞标本肿瘤细胞学诊断中的意义 [ J] �中国医药导报, 2007, 4( 23): 101� [ 4] � 季洪爱,王靖华, 周晓军,等 �液基细胞学在体表肿瘤诊 断中的应用 [ J]� 医学研究生学报, 2006, 19( 1): 69� [收稿日期: 2010- 09- 16� 编校: 刘娜 ] 医学论文前言的合理组织 医学论文中,前言是整篇文章的开场白, 应以简短的篇幅介绍论文的写作背景和目的, 以及相关领域内前 人所做的工作和研究概况 (以不超过 200字为宜 ) ,说明该研究与前人的关系,目前研究的热点、存在的问题及 作者所进行研究的意义,引出本文的主题, 引导读者阅读下文。前言中也可点明本文的理论依据、实验基础和 研究方法,简单阐述其研究,三言两言预言该研究的结果、意义和前景, 但不必展开讨论。 �6192� 吉林医学 2010年 12月第 31卷第 34期