成人无脉性心跳骤停抢救流程

  23  22  否  是  是  28 27 26 24  14  17  18  立即重新开始 5次 30：2胸外按压‐人工呼吸循环  20  21  在继续进行按压‐人工呼 吸的同时进行以下处理  成人无脉性心跳骤停抢救流程 无脉性心跳骤停 紧急评估  z 神智是否清醒  z 有无气道阻塞  z 有无呼吸，呼吸的频率和程度  z 有无脉搏、循环是否充分  神志不清、气道阻塞  无呼吸 无脉搏 D/R：判断危险和呼救  A：清除气道异物，开放气道，气管插管  B：人工呼吸，2次，避免过度通气    C：胸外心脏按压，以 100次/分的频率， 快速有力按压 30次  可除颤心律：心室纤顫/无脉 性室性心动过速  检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律  10  11  12 立即重新开始 5次 30：2胸外按压‐人工呼吸循环  13  电击除颤  z单相波除颤器（传统除颤器）：360J  z手动双相波除颤器：120J～200J，也可以直接选择 200J  z自动体外除颤器（AED）：无需选择能量，仪器自动设置  z每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压‐人工呼吸不停止  血管活性药  z肾上腺素 1mg静脉推注/骨通道，每 3～5分钟重复一次  z血管加压素 40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素  z阿托品 1mg静脉推注/骨通道，3～5分钟重复给药  立即重新开始 5次 30：2胸外按压‐人工呼吸循环  检查是否为可除颤的心律  除颤：电击一次能量与首次相同或更高  血管活性药  （除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）  z肾上腺素 1mg静脉推注/骨通道，每 3～5分钟重复一次  z血管加压素 40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素  19  检查是否为可除颤的心律  除颤：电击一次能量与首次相同或更高  抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压‐人工呼吸过程）  z胺碘酮 300mg静脉推注/骨通道，追加 150mg静脉推注/骨通道  z没有胺碘酮时使用利多卡因 1～1.5mg/kg，继以 0.5～0.75 mg/kg静脉 推注/骨通道，或最多 3次总计量不超过 3mg/kg  检查是否为可除颤的心律  重新开始按压‐人工呼吸→除颤→药物  开始复苏后处理  立即重新开始 5次 30：2胸外按压‐人工呼吸循环  检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律  检查是否有脉搏  是 29 开始复苏后处理  30  转框 13  32  转框 12  徒手心肺复苏过程中应注意：  z按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中 断  是  31 否  z一次心肺复苏循环：30次按压然后 2次通气；5次循环为 1～2分 钟  z避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确  z建立高级气道后，双人复苏不必再行 30：2 循环，应持续以 100 次/分进行胸外按压，同时每分钟通气 8～10 次，通气时不中断按 压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换  z寻找并治疗可逆转病因   低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或 肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸  Î通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 z骨通道注射：  Î所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其 他液体通道耗时大于 90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求  不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动  z   置患者于坚硬平面上    z   建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量  z   准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸  z   大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机  1  2  3  4  5  6 7 8 9  25 否 15  16  否