得力生注射液联合GP方案化疗治疗晚期肺癌的临床观察[1]

┃2009.2（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE 49 摘要：目的 观察得力生注射液联合GP 化疗治疗晚期肺癌的疗效。方法 将 121例晚期非小细胞肺癌患者随机分成得 力生注射液加化疗组和单纯化疗组。观察 有效率、毒副作用及生活质量。结果 得 力生注射液加化疗组有效率为59% ，单纯 化疗组为31.7%。两组比较有显著性差异 (P<0.05)。结论 得力生注射液联合化疗治 疗晚期非小细胞肺癌能提高治疗有效率， 减轻化疗毒副作用，提高患者生活质量。 关键词：非小细胞肺癌；中西医结合疗 法；化疗；得力生注射液 2004年3月～2008年4月,扬州市中医院 运用得力生注射液联合GP方案治疗晚期非 小细胞肺癌取得较好疗效，现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1临床资料 所有病例均经胸片、肺部CT 和细胞学或病理学检查诊断为非小细胞 肺癌。按国际肺癌TNM分期，病期为 IIIb和IV期。两组患者Karnofsky评分≥60 分，预计生存时间3个月以上，血相及 肝、肾功能、心电图基本正常。 随机分为两组，治疗组61例，男43 例，女18例；年龄35～74岁，平均年龄 57.3岁；临床分期: IIIb期23例，IV期38 例；病理类型:鳞癌33例，腺癌28例。对 照组60例，男39例，女21例；年龄36～73 岁，平均年龄56.6岁；临床分期:IIIb期21 例，IV期39例；病理类型:鳞癌33例，腺癌 27例。经统计学处理，两组资料比较无显 著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 两组患者均予GP方案化疗， 顺铂30mg/m2静脉滴注，第1～3天；吉西他 滨1000mg/ m2静脉滴注，第1天、第8天； 辅助止吐、对症治疗。21天为1个周期， 共3～4周期。治疗组从每周期化疗开始 予得力生注射液15～20m1加入5%葡萄糖 500ml静脉滴注每日1次连用14天。 2 结果 2.1 疗效及毒副反应评分标准 疗效评定 按国际国内统一标准。分为完全缓解 （CR）、部分缓解（PR)、稳定(SD)和进 展(PD)。毒副反应按WHO标准分为0～IV 度。主要观察血相、消化系统症状、肝肾 功能及心功能变化。两组比较采用卡方检 验。生活质量评定依据Karnofsky评分，治 疗前后记分增加>10分为提高，降低>10分 为下降，变化在10分内为稳定。 2.2 结果 ①近期疗效:两组均未见完全缓 解病例，治疗组61例中，PR36例，SD15 例，PD10例，有效率为59.0%；对照组 60例中，PR19例，SD8例,PD23例,有效 率为31.7%。两组间比较,有显著性差异 (P<0.05)。②毒副反应:治疗组骨髓抑制I度 26例，II度13例，III度7例，IV度1例；对 照组骨髓抑制I度18例，II度12例，III度15 例，IV度4例。两组II～ IV度骨髓抑制分 别为34.4%和51.7%。两组比较有显著性 差异(P<0.05)。治疗组消化系统反应I度12 例，II度30例，III度6例，IV度0例；对照 组消化系统反应I度8例，II度32例，III度5 例，IV度0例。两组间差异无显著性意义 (P>0.05)。③生活质量评分:治疗组生活质 量评分提高30例，稳定19例，下降12例； 对照组提高15例，稳定16例，下降27例。 两组有显著性差异(P<0.05)。 3 讨论 肺癌属中医肺积范畴。晚期肺癌病机 主要为正虚邪实。正气虚弱为肿瘤的发展 创造了条件，肿瘤的生长又进一步耗伤正 气。中医治疗当扶正与抗癌相结合。得力 生注射液由红参、黄芪、生蟾酥、斑蝥组 成。方中红参、黄芪合用具有很强的扶正 益气功能，生蟾酥、斑蝥具有攻毒消癥散 结的功能。现代研究：人参皂甙能增 强淋巴细胞功能、诱导产生干扰素和白细 胞介素，并能增强LAK细胞,NK细胞活性 [1]。黄芪多糖能提高网状内皮系统吞噬功 能，有明显促进淋巴细胞分泌白细胞介素II 的功能，能增加NK细胞、巨噬细胞的免疫 杀伤作用，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。 生蟾酥对小鼠肉瘤S180、兔B.P.瘤有效， 延长患精原细胞瘤、癌性腹水和肝癌小鼠 的生存期，并增强网状内皮细胞的功能。 试管中对白血病细胞有抑制作用。斑蝥含 有去甲斑蝥素，具有抑制癌细胞蛋白质的 合成及抑制癌细胞的核酸代谢，防止癌细 胞的浸润和转移的作用。本研究发现，得 力生注射液加化疗治疗晚期肺癌，能提高 疗效，对化疗所致的骨髓抑制具有保护作 用，并能提高化疗患者的生活质量。 参考文献 1杨桦.人参皂甙与免疫核糖核酸对癌基 因达的协同抑制作用[J].中国医科大 学学报，1993, 22(4)：255～258 （20081116收稿） 得力生注射液联合GP方案化疗治疗晚期肺癌的临床观察 江苏省扬州市中医院（225002）何正飞 参加集中讲评、出题考核医师、随时回答 医护人员用药答疑等，通过上述各种形式 培训临床医师，督促临床医师严格执行上 级部门和医院抗菌药物合理使用的管理制 度和应用。 4.5 在专家组发挥作用 在专家组定期研究 合理用药问题的会议上，药剂科主任发挥 专业优势，从抗菌药物的适应症、用法用 量、使用方式、禁忌症和配伍禁忌、不良 反应、注意事项等方面入手，针对临床医 师对处方点评的质疑和申诉，敢于发表自 己的见解，为抗菌药物处方点评的顺利开 展发挥了重要作用。 参考文献 1 蔡秀军，丁勇. 合理使用抗菌药物的 管理体会[J].中华医学杂志，2005，85 （37）：2598～2600 （20081014收稿） 临床药学