肠易激综合征的中医药治疗概况

新中医 年 月 第 卷第 期 驹 文献 综述 【文章编号 一 一 一 肠易激综合汪的 中医药治疗概况 曾益宏 , 战晓农 , 陈志灵 广州中医药大学 第一 附属 医院 , 广东 广州 【摘要 从中医文献对肠易激综合征 病因病机的认识 , 以及辨证分型论治 、 专方专药 、 针灸 、 按摩 等方面进行综述 , 认为中医药在防治 方面积累了丰富的经验 , 但还须提高研究和设计的科学性 。 【关键词 】结肠炎 , 功能性 中医疗法 中西医结合疗法 综述文献 【中图分类号 】 【文献标识码 】 肠易激综合征 是常见的功能性肠道疾病 , 临床表现为 有排便异常 , 腹痛 , 腹胀 , 但缺少形态学或和生化异常改变的症 候群 。 其病因及发病机制尚未完全明确 , 一般认为主要与胃肠动 力学异常 、 内脏的高度敏感性及情志异常有关 。 近 年来 , 国 内外学者对本病的中医认识与治疗进行了广泛的探索与研究 。 笔 者就近几年有关 的中医药治疗研究文献综述如下 。 病因病机 属中医学腹痛 、 泄泻 、 便秘 、 郁证等范畴 。 中医学有 “气主周流 , 逆滞则痛 ” 及 “ 百病皆生于气 ” 之说 , 可见五脏 六腑之气机升降出人逆乱皆可致病 。 《素问 · 阴阳应象大论 》 云 “ 清气在下 , 则生飨泄 , 浊气在上 , 则生膜胀 ” 。 《景岳 全书 · 泄泻 》云 “ 凡遇怒气便作泄泻者 , 必先以怒时夹食 , 致伤脾胃 , 故但有所犯 , 即随触而发 , 此肝脾二脏病也 。 盖以 肝木克土 , 脾气受伤使然 ” 。 《医方考 》云 “ 泻责之脾 , 痛 责之肝 , 肝责之实 , 脾责之虚 , 脾虚肝实故令痛泻 ” 。 申亚东 等川认为本病病因为情志内伤 , 肝气郁结 , 横逆犯脾 , 肝脾失 和 , 传导失职 , 升降失调 。 张荣在‘ ’认为其病在肝 , 其标在 肺 , 其制在脾 。 杨晓斌 ”’认为肝气郁结是本病的基本病机 。 目 前大多数学者认为 本病的病机为肝郁脾虚 , 升降失衡 , 运化 无权所致 , 其病位在肠 , 与肝 、 脾 、 肾有关 , 为本虚标实之 证 。 辨证分型论治 杨桦 用疏肝理气配合心理疗法治疗 例 患者 , 其 中腹痛为主者 , 以柴胡疏肝散加减 以泄泻为主者 , 用痛泻要 方 以便秘为主者 , 用六磨汤加味 , 总有效率 。 罗玉 国 将 例 患者分为脾虚湿滞型 、 肝脾不调型 、 阴寒凝滞 型 , 分别以香砂 胃荃汤 、 附子理中汤合四神丸 、 痛泻要方 、 温 脾汤合四物汤加减治疗 , 总有效率 。 苏佩仪 ’“ ’将本病 分为肝郁脾虚型 、 肝脾不和型 、 肝郁胃弱 胃阴不足 型 , 以基 本方 白术 、 白芍 、 陈皮 、 防风 、 党参 、 法半夏 、 袂菩 、 厚朴 、 山药 、 柴胡 治疗 例 , 获得满意疗效 。 葛恒松 将 例 患 者分为脾胃虚弱 、 肾虚 、 肝气乘脾 、 痪阻肠络 型 , 分别予参荃 白术散 、 四神丸合理‘朴丸 、 痛泻要方 、 少腹逐疲汤合失笑散治 疗 , 结果 显效 例 , 好转 例 。 刘永奇 将本病 例分为脾 胃虚弱 、 肝木乘脾 、 脾胃阴虚 型 , 分别予七味白术散 、 痛泻要 方 、 麻仁丸合增液汤治疗 , 总有效率 。 专方专药 周福生等 用顺激合剂 白术 、 白芍 、 延胡索 、 合欢皮等 治疗 例 , 疗程 周 , 同对照组 比特洛尔比较 , 差异有 显著性意义 尸 。 朱雄雄 ”“ ’用加味痛泻要方治疗 例 , 结果 显效 例 , 有效 例 , 无效 例 , 总有效率 。 朱彦政等 ’川用抗敏宁肠液 补骨脂 、 恨 肉豆翘 、 炮 姜 、 白术 、 白芍 、 乌梅 、 丹参 、 蒲黄 、 防风 、 甘草 , 水煎取汁 , 加人地塞米松 保留灌肠治疗 例 , 对照组根 据辨证论 治 口 服 中药 , 治疗组 与对 照 组 总有 效率分别为 和 , 组 比较 , 差 异 有 显 著 性 意 义 。 尹丽菊 ” ’用 二术汤加味 苍术 、 白术 、 芍药 、 陈皮 、 炙甘草 、 获荃 、 厚朴 、 木香 、 干姜 、 泽泻 , 邱国海等‘” 用 自 拟解郁理气调 中汤 柴胡 、 白芍 、 郁金 、 香附 、 白术 、 花香 、 合欢花 、 防风 、 甘草 、 积壳 、 陈皮 , 治疗 均获得满意疗 效 。 杜长湘 ’‘ 用桂枝汤加味治疗 例 , 结果治愈 例 , 有效 例 , 无效 例 。 针灸 、 按摩 、 心理疗法 敖学艳等 用 不压取穴 神 门 、 交感 、 肝 、 ’肾 、 ’肾上 收稿 日期 一 。一 【作者简介 】曾益宏 一 , 男 , 医学博士 , 主要从事中医 、 中西 医结合 内科临床工作 。 新中医 年 月 第 卷第 期 孙亡曲 腺 、 肺 , 配合按摩 , 治疗 例 , 总有效率 。 钟文元 ’ 用足部和腹部按摩法治疗 例 , 与药物疗法组 普鲁本 辛加西沙必利 比较 , 差异有显著性意义 尸 。 祁宏等 【川用放松意象法进行肌肉放松训练 , 配以中药 口 服治疗 例 , 结果 愈 例 , 有 效 例 , 无效 例 , 总有效率 。 中西医结合疗法 陈晓奇 ’“ 用马来酸 曲美布汀配合调肝健脾汤 佛手 、 白 芍 、 防风 、 袂菩 、 黄芬 、 黄连 、 木香 、 苍术 、 白术 、 惹该仁 、 桂枝 、 补骨脂 、 吴茱英 、 甘草 治疗 例腹泻型 , 疗程 周 , 结果 治愈 例 , 好转 例 , 无效 例 , 总有效率 。 仲贵香‘’ 用痛泻要方合四逆散配合硝苯 毗咤治疗 例 , 总有效率 。 刘菊英‘ 用谷维素配合痛泻要方合四 神丸加减 白芍 、 白术 、 柴胡 、 防风 、 肉豆范 、 补骨脂 、 五味 子 、 陈皮 、 香附 、 木香 治疗 例 , 疗效颇佳 。 展望 是消化道最常见的功能性疾病之一 , 约占胃肠道疾病 的 一 , 以青壮年女性居多 , 岁以上首次发病者极 少 。 其病因及发病机制复杂未明 。 近年来 , 国内外大量文献报 道心理因素与该病的发病密切相关 , 患者常伴有焦虑 、 忧郁等 精神和心理异常 , 这可能涉及到中枢神经系统对肠神经系统的 调整失常 , 胃肠激素的变化以及局部神经 、 肌肉各种受体的改 变 , 脑 一 肠轴的存在等多种因素 。 因此 , 在用药物治疗 的 同时 , 适当配合使用心理疗法和调整植物神经功能紊乱的药 物 , 常可获得较好的疗效 。 目前西医治疗 主要以止痛 、 止泻等药物 如易蒙停 、 阿托品等 对症治疗 , 再配以调整肠道菌群和植物神经功能紊 乱或肠道豁膜保护剂的药物 如谷维素 、 丽珠肠乐 、 培菲康 、 思密达等 为主 , 这些药物对症状的缓解有效 , 但远期疗效尚 不理想 。 中医药在治疗 方面积累了丰富的经验 , 且毒副作 用少 , 复发率低 , 患者易于接受 。 然而 , 中医药治疗 的现 状仍难以令人满意 。 在现有的许多研究中 , 仅仅停留在一些临 床报道和疗效的观察方面 , 很少进行随机双盲对照观察 , 在辨 证分型 、 治疗结果 、 疗效评定上 , 存在相当大的差异 , 得 出的一些结论也往往难以令人信服 。 因此 , 对 的诊断 、 病 例选择 、 疗效标准 、 疗程等方面必须制定相对一致的标准 , 使 其具有可 比性 。 同时必须协调临床与实验研究 , 提高研究 、 设 计的科学性 , 临床研究应扩大验证单位 , 组织地区协作与交叉 验证 。 医 , , 【 杨晓斌 柴胡疏肝散加减治疗肠易激综合征 云南中 医学院学报 , , 【 杨桦 疏肝理气配合心理疗法治疗肠易激综合征 〔 云 南中医学院学报 , , 【 罗玉 国 辨证治疗结肠易激综合征 例小结【 中国 校医 , , 汇 苏佩仪 疏肝补脾健胃法治疗肠易激综合征 例疗效观 察 河北中医 , , 【 葛恒松 辨证分型治疗肠易激综合征 例 〔 陕西 中 医 , , 【 刘永奇 分型辨治肠易激综合征 例 〔 时珍国医国 药 , , 【 周福生 , 吴文江 , 黄志新 顺激合剂治疗肠易激综合征 疗效观察 〔 广州 中医药大学学报 , , · 朱雄雄 加味痛泻要方治疗肠易激综合征 例 辽 宁中医杂志 , , 一 川 朱彦政 , 张正丽 中药灌肠治疗肠易激综合征 〔 中国 误诊学杂志 , , 【 尹丽菊 二术汤加味治疗腹泻型肠易激综合征 例【 吉林中医药 , , 【 邱国海 , 傅志雄 浅谈肠易激综合征的中医辨治【 新 中医 , , 杜长湘 桂枝汤为主治疗 例肠易激综合征 〔 上海 中医药杂志 , 一, 巧 敖学艳 , 王宁 耳压点穴按摩治疗肠易激综合征 例 针灸临床杂志 , , 〕钟文元 足部按摩结合腹部按摩法治疗肠易激综合征疗 效观察【 中国 自然医学杂志 , , 【 」祁宏 , 许定仁 双向平衡法治疗肠易激综合征 例疗效 观察 新中医 , , 陈晓奇 调肝健脾汤合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易 激综合征 例 』河北中医 , , 【 仲贵香 中西医结合治疗肠易激综合征 例【 河北 中医 , , 【 刘菊英 中西医结合治疗肠易激综合征 〔 实用中西医 结合杂志 , , 一 编辑 陈建伟 书君矛淤公公公君映 参考文献 【 申亚东 , 张峰 加味逍遥散治疗腹泻型肠易激综合征 例【 河南中医药学刊 , , 〕 张荣在 结肠康治疗肠易激综合征的临床观察 新中 护知勺御气知勺勺街勺知知知勺知知勺知翻勺知勺勺勺勺知勺勺勺勺知匆勺匆勺勺 君 扩 次 迎 仃 阅 矛 、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 二、、、、、、、、