关节脱位

null关节脱位 关节脱位 平凉医学高等专科学校 外科教研室肩关节脱位 肩关节脱位 （一）分类 　　1.前脱位　最常见，分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。 　2.后脱位　分为肩峰下脱位、孟下脱位和冈下脱位。 　3.盂下脱位。 4.盂上脱位。 null（二）*临床表现 　　1.症状　患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。 　　2.体征　方肩畸形、Dugas征阳性。 　　3.X线检查　主要了解有无合并骨折，常见肱骨大结节骨折，还可了解脱位类型。 null（三）治疗 　　1.复位　手法复位为主，现大都采用Hippocrates法。 　　2.固定方法　单纯肩关节脱位可用三角巾悬吊3周，合并大结节骨折者延长1～2周。 　　3.功能锻炼。 nullnullnullnull肘关节脱位 肘关节脱位 概述     肘关节脱位占全身关节脱位之首，多见于青壮年，当跌倒时，上肢外展，手掌着地，传达暴力可致肘关节后脱位。脱位的桡、尺骨上端可同时发生桡侧或尺侧移位，也可合并骨折或尺神经损伤。 null临床表现     1.肘部肿胀，疼痛，活动障碍。   2.后脱位时，肘关节弹性固定于150°左右半伸位，呈靴状畸形。  3.肘关节周径增粗，肘前可及肱骨下端，肘后可模到高耸之尺骨鹰咀，肘后三角骨性标志失去正常关系。  4.合并侧方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。 null诊断依据  1.有直接或间接暴力的外伤史。 2.具有上述症状和体征。 3.X线摄片可见脱位类型及是否合并骨折。 null治疗原则     1.手法复法，肘关节屈曲90°，超关节夹板或石膏固定2—3周。  2.合并骨折或神经损伤，手法重定困难者可手术切开复位。 3.陈旧性脱位行手术切除纤维疤痕组织，作关节松解或成形术。 null髋关节脱位髋关节脱位分类 前脱位 后脱位 中心性脱位null临床表现 1.外伤后患髋肿痛，活动受限。 2.后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。 3.前脱位，患髋伸直外展外旋畸形。 4.中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。 null诊断依据 1.有明显外伤史。 2.患髋肿、痛，活动受限。 3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。 4.Ｘ线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。 nullnullnull髋后脱位髋后脱位（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。 （2）髋关节疼痛，活动障碍等。 （3）脱位的特有体征　髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton‘s line）。 （4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。 （5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。 null并发症并发症坐骨N损伤 股骨头无菌性坏死nullnull髋前脱位髋前脱位髋部疼痛、功能障碍 髋外展、外旋，轻度屈曲畸形 肢体延长 髋前方触及股骨头治疗治疗手法复位 牵引 手术null髋中心性脱位髋中心性脱位休克，内脏损伤 髋部肿胀，剧烈疼痛，功能障碍 大转子瘀血，腰背部瘀血