高血钾症

兔高血钾症 豚鼠高血钾症 实验目的 1.观察高血钾对心脏的毒性作用。 2.了解和掌握高血钾心电图改变的特征。 3.设计对高血钾症的抢救治疗。 实验对象 豚鼠 250-300克 雌雄均可。 实验用品 2ml、5ml注射器，BL-420生物机能实验系统,1%戊巴以妥钠，5%及10%氯化钾溶液，4%碳酸氢钠，胰岛素，葡萄糖。 实验步骤 1.称重后用1%戊巴比妥钠0.4ml/100g行腹腔注射，麻醉后仰卧固定。 2.在豚鼠的右前肢,左后肢和右后肢分别插入一根银针或注射针头,然后将白色的鳄鱼夹与右前肢针头,红色的鳄鱼夹与左后肢针头,黑色的鳄鱼夹与右后肢针头相连接,以引导出豚鼠的标准Ⅱ导联心电图. 3. 打开心电示波器，记录一段正常心电图。 4. 由腹腔注入5%氯化钾1ml,观察显示器上心电图波形。从首次推注氯化钾起,每隔5分钟再注射5%氯化钾0.5 ml,观察显示器上心电图波形。随时记录心电图改变。 5.观察到高血钾症的心电图改变后，同学们可运用理论知识，自行设计抢救治疗方案，以小组为单位根据现有条件立即付诸实施，观察心电图是否恢复正常,并记录波形。 6.注入10%氯化钾0.5 ml,边注射边观察心电图波形的改变，如变化不大，继续注入10%氯化钾，出现室颤时，立即开胸观察心脏停跳状态。 注意事项 1.动物对注入氯化钾的耐受性个体差异较大，有动物需注入较多量的氯化钾才出现异常心电图改变。 2.若记录心电图时出现干扰，在排除仪器本身故障及交流电和肌电干扰之外，应将动物移至离仪器稍远处，然后检查各鳄鱼夹是否脱落。动物固定台上要保持干燥 3.每次使用针形电极时，均应用酒精或生理盐水将电极擦净，及时清除电极和电极线 周围的血迹，尿液和水迹，保持良好的导电状态。 思考题 1.注射氯化钾后，你观察到哪些异常心电图改变？产生这些改变的机理是什么？ 2.最后开胸你看到心脏停搏于何种状态？是何缘故？ 3.你设计的是什么抢救方案？理论根据是什么？观察到哪些效果？ 心电图的改变对高血钾的早期诊断有一定意义。心电图最初现为T波高耸而尖锐，基底变窄，呈帐篷状（血钾浓度超过5.5mmol/L）,随着血钾的增高可产生窦房阻滞或停搏，P波先变小，以后消失，心室内传导阻滞，QRS波增宽，以后R波变低，S波逐渐加深，ST段压低，且与T波融合成双峰波，最后可导致心室扑动或心室颤动（血钾在8—10mmol/L以上），心脏停跳于舒张状态 心室扑动心电图表现为连续.均齐的大振幅波动，频率约250次/分，波形已不能区别QRS波群与ST—T波段，心脏失去排血功能。一般在发生心室扑动后，常迅速转变为心室颤动。心室颤动往往是心脏停跳前的短暂征象，由于心脏出现多灶性局部兴奋，心室肌失去均一的收缩功能，致完全失去排血功能，心电图表现为极不匀齐的低小波，频率达250—500次/分。心室扑动和心室颤动均是最严重的致死性心率失常。