泌尿、男生殖系感染null第四章 泌尿、男生殖系感染第四章 泌尿、男生殖系感染第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见病,发病率仅次于呼吸道感染。
泌尿道和男生殖道的感染可互相传播。一、泌尿系对感染的防御机制一、泌尿系对感染的防御机制1、正常菌丛对致病菌的抑制作用:
乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌。
细菌素
代谢产物
消耗致病菌的必须营养
降解细菌毒素
致病菌过多或...
null第四章 泌尿、男生殖系感染第四章 泌尿、男生殖系感染第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见病,发病率仅次于呼吸道感染。
泌尿道和男生殖道的感染可互相传播。一、泌尿系对感染的防御机制一、泌尿系对感染的防御机制1、正常菌丛对致病菌的抑制作用:
乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌。
细菌素
代谢产物
消耗致病菌的必须营养
降解细菌毒素
致病菌过多或菌丛失调时易发生感染。null2、肾脏丰富的血液循环:
肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细菌。这一功能受损时,进入肾脏的细菌可停留于肾脏引起感染。null3、尿液的抑菌作用:
尿液冲刷
尿素
尿pH<6,
4、尿路的防御功能:
膀胱黏膜下抗体
输尿管口的抗返流机制
二、诱发感染的因素二、诱发感染的因素1、尿路梗阻:致尿液滞留。
2、机体抵抗力减弱:糖尿病,
3、医源性因素:镜检,尿道扩张、导尿。
4、肾实质性病变:肾炎、肾损伤、尿毒症。
5、女性:尿道短,尿道口畸形,妊娠。三、病原菌三、病原菌 泌尿、生殖道感染:
大肠杆菌:最常见,占85%以上。
变形杆菌,克雷白希菌属,粪球菌:15%。
null泌尿、生殖系实质器官感染
肾实质、肾周感染,睾丸感染
金黄色葡萄球菌
性传播疾病:
淋球菌、霉菌、病毒,支原体,滴虫。四、感染途径四、感染途径1、上行性感染:女性、女婴,尿路梗阻。
2、血行感染:中耳炎、扁桃体炎肾脏
葡萄球菌
3、淋巴感染:肠道感染泌尿生殖器官
4、直接感染:阑尾脓肿、盆腔感染、
通过造瘘管五、临床类型五、临床类型1、上尿路感染
内科性:急、慢性肾盂肾炎
外科性:肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。
肾积脓--肾积水合并感染。
肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。
2、下尿路感染:急、慢性膀胱炎。
3、生殖系感染:前列腺炎,附睾炎。六、诊 断六、诊 断1、临床
现:发热,腰疼,膀胱刺激症。
2、尿常规检查:WBC多于3/HP。
3、尿细菌培养加药敏试验:
正确收集尿标本--中段尿,穿刺尿,
清洗尿道口。
查每毫升尿的菌落数:
--污染--104--可疑--105--感染--
七、治疗原则七、治疗原则1、支持治疗:高热量饮食,输液,维生素。
2、抗菌治疗:选用敏感抗生素,足够疗程。
3、对症治疗:退热,解痉。
4、原发病和并发症的治疗:解除梗阻,切开引流第二节 上尿路感染第二节 上尿路感染一、急性肾盂肾炎:
1、病因:
婴儿期,新婚期,妊娠期的女性;
尿路梗阻:尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵
犯肾盂和肾实质
常见致病菌:大肠杆菌,变形杆菌,绿脓杆
菌,粪链球菌。null2、病理:肾盂黏膜充血、水肿、溃疡,
皮髓质界限不清,肾脏肿胀。
3、临床表现:
发热:高热,寒战,呕吐,厌食。
腰痛:疼痛,叩击疼,压疼
膀胱刺激症状:null3、诊断:
症状
尿常规:白细胞,红细胞,
血白细胞升高:
尿细菌培养加药敏:null4、治疗:
全身治疗:休息、输液,多进水。
抗菌治疗:氨苄青霉素 5g,qd,ivgtt。
氟哌酸 0.2g,tid,po
左氧氟沙星 0.1g, bid. Po
对症治疗:黄酮哌酯 1片,tid,po
碳酸氢钠 ,颠茄合剂 null二、肾积脓:
尿路梗阻后肾积水合并感染,肾盂扩张,积聚大量脓性尿液。
起因:非特异性肾盂肾炎,肾结核。
表现:高热,消瘦,贫血,膀胱刺激症;
腰疼,腰部肿块,
血白细胞增加
输尿管口喷脓尿
IVP,肾图:肾脏失功。
治疗:肾造瘘,肾切除。三、肾皮质多发脓肿三、肾皮质多发脓肿1、原发病灶:皮肤疖、痈,扁桃体炎。
2、致病菌:金黄色葡萄球菌
3、病理:肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。
4、表现:发热、腰疼,肌肉紧张,压疼。
尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾
盏受压;血细菌培养+
5、治疗:药物--青霉素,先锋霉素。
手术:切开引流。四、肾周围炎四、肾周围炎1、原因:肾表面脓肿所致。
2、表现:高热、剧烈腰疼,
肌肉痉挛,压疼
腰大肌脓肿,膈肌抬高,
IVP, X平片
3、治疗:抗菌、支持治疗、理疗,
切开引流。第三节 下尿路感染第三节 下尿路感染一、急性细菌性膀胱炎:
1、病因:女性多见,上行性感染。
2、病理:黏膜充血、水肿、片状出血。
3、症状:尿频,尿急,尿疼,血尿,脓尿,
排尿时尿道烧感。不发热。
4、诊断:尿白细胞+,可有红细胞。
细菌培养:大肠杆菌和变形杆菌。
null5、治疗:
支持治疗,多饮水;
抗菌治疗:氟哌酸 0.2 tid po
左氧氟沙星 0.1 bid po
氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt
对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
二、慢性细菌性膀胱炎二、慢性细菌性膀胱炎1、病因:上尿路慢性感染,
下尿路梗阻,
膀胱内结石、异物,
2、病理:膀胱黏膜苍白,变薄。
3、表现:反复膀胱刺激症状,尿液混浊。
4、诊断:膀胱镜检,尿常规,尿细菌培养。
5、治疗:消炎、解除梗阻,去除病因。三、淋菌性尿道炎三、淋菌性尿道炎1、病因:淋病双球菌,为性传播疾病。
2、临床表现:潜伏期2-5天。
尿道口发痒,红肿,刺疼,
大量黄色脓性分泌物;
并发症:前列腺炎,尿道狭窄
3、诊断: 不洁性交史,尿道口红肿流脓;
尿道分泌物:查见淋球菌
4、治疗:青霉素,阿莫西林,美满霉素,
氟哌酸,氧氟沙星,左氧氟沙星。
用药7天以上。第四节 男生殖系感染第四节 男生殖系感染一、急性细菌性前列腺炎
1、病因:经尿道上行性感染
前列腺按摩过度
血性播散或急性膀胱炎
2、表现:高热、寒战,尿疼,排尿困难,
急性尿潴留。前列腺肿胀压疼。
3、治疗:休息,消炎,解热,止疼。二、慢性细菌性前列腺炎二、慢性细菌性前列腺炎1、病因:经尿道逆行感染。
2、症状:
3、诊断:前列腺液:WBC 超过10/HP,
Corp 减少
①膀胱刺激症状
②会阴部不适疼痛
③性功能障碍
④ 全身症状。null4、治疗:
忌烟酒,辣椒
消炎:可乐比妥(左氧氟沙星)
司巴沙星
美满霉素
对症治疗:哈乐 舍尼通 黄酮哌酯
支持治疗:补药--黄芪,西洋参。三、慢性非细菌性前列腺炎三、慢性非细菌性前列腺炎1、原因:前列腺反复充血,
长途骑车,经常坐位工作,
滴虫,衣原体,支原体感染
2、表现:膀胱刺激症状
EPS Rt:WBC可增多
细菌镜检及培养阴性。
3、治疗:对症治疗--前列康,舍尼通,哈乐
支原体--罗红霉素,强力霉素,左氧氟沙星 四、急性附睾炎四、急性附睾炎1、病因:前列腺炎,长期留置导尿管,
尿液返流入附睾;
2、症状:附睾明显肿胀,疼痛,发热。
3、诊断:与睾丸扭转,附睾肿瘤相鉴别。
4、治疗:休息,止疼,热敷,
消炎--青霉素,先锋霉素,五、慢性附睾炎五、慢性附睾炎 1、病因:
急性附睾炎未彻底治愈。
2、表现:
附睾增大,稍硬,阴囊坠疼不适。
3、治疗:
消炎,理疗。
本文档为【泌尿、男生殖系感染】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。