1例男性焦虑症心理咨询案例报告

黑龙江医药 山列红 曰 二 切加 阳 有效方法之一 。 相关因素 服务态度问题 有些护理人员对待病人有冷 、 硬 、 顶 、 气等现象 , 这些都有 可能导致不必要的纠纷发生 。 究其原因 一是缺乏以病人为 中心的服务意识 二是个别护士把个人不 良情绪带到班上 。 所以对病人态度冷漠 , 不理不睬 , 少数人缺乏对病人应有的同 情心 , 还有服务行为和语言不而引起投诉 。 护理质量问题 如查对不严造成打错针 , 发错药 因交接班不严 , 不能按 时巡视病房 观察病情不仔细等致病人外逃 , 病情突变不知 , 责任心不强 , 工作疏忽大意 , 使治疗检查延误 个别人确实属 于业务能力差 , 不能动态的发现病情变化造成工作失误 , 而引 起护理投诉 。 收费问题 大部分医院病房病人的记帐催款全部由护理人员承担 , 使病人将这方面的矛盾集中到护士身上 , 如药品价格上涨 , 大 型设备的添置 , 使护理解释工作增加 , 当费用超出了病人承受 能力时 , 矛盾冲突产生引起投诉 。 缺乏沟通技巧 大多发生在刚参加工作的年轻护士身上 , 沟通能力欠缺 是其主要原因 。 年轻一代护士独生子女较多 , 在家里多娇生 惯养 , 比较任性 , 考察问题不能设身处地的为病人着想 , 很少 换位思考问题 , 而且说话不注意地点 、 方式导致病人及家属不 满意而引起投诉 。 对策 , 要高度重视防范护理投诉的管理工作 抓住第一时间做 好调整工作 , 护理管理者接到投诉后 , 要以积极的态度热情接 待 , 绝不可推诱回避 , 或因事情不大而搪塞病人 。 要注意耐心 倾听 , 不能高高在上 , 先入为主 , 当大致了解病人的投诉原因 后 , 设法稳定投诉者的情绪 , 尽量站在病人的立场说话 , 使你 的热情和关心产生亲切感 , 获得对方的信任 , 他的不满和怨气 就会随之而减弱 。 有许多投诉只是一时气愤而产生 , 如处理 得当 , 大部分能在这一时间内得到化解 。 要切实负起防范护理投诉的责任 深入调查 , 尊重事实 , 护理部边做好协调的同时 , 要以对病人对医院负责的态度深 入科室调查 , 如确实属于护士的问题 , 一定要严肃处理 , 及时 纠正该道歉的要道歉 , 该退费的要退费 , 这直接关系到医院名 声和信誉 。 掌握扎实的理论知识和熟练的操作技能 护理人员不但 要有良好的职业道德 , 而且要不断强化技术训练 , 特别是“ 三 基 ”培训 , 有计划的组织护理人员参加继续教育和定期进行考 核 , 使护理质量达到高标准 、 高质量 、 高效率 。 还要提高护理 人员评判性思维能力和创新精神 。 医疗收费 除了采取公开收费价格外 , 要做好解释工作 , 避免产生不必要的误会 , 重要的是护理部要积极向上级医疗 机构及院领导呼吁 , 护士记帐催款的旧传统应逐渐改制 。 加强护患沟通 、 建立良好护患关系 护理人员应该尊重 和爱护病人 , 尊重病人的权益 , 尤其要尊重病人的知情权 。 耐 心做好解释工作 , 认真执行首问负责制 , 经常与病人及其家属 交流沟通 , 做好健康教育 , 建立良好的护患关系 。 总之 , 护理工作关系到医院的形象 、 声誉 、经济效益 、 护士 应正视自己工作中缺陷 , 增强意识 , 提高自身综合素质 , 格守 职业道德 , 就能减少护理投诉的发生 。 收稿日期 一 一 例男性焦虑症心理咨询案例 韩秀杰 郭向群 大庆市四 医院 一般资料 王明 化名 , 男性 , 二十三岁 , 未婚 , 某大饭店前厅经理 。 外在表现紧张 、 焦虑 , 似乎睡眠不好 , 体态偏瘦 , 身高 米左 右 , 穿戴得体 。 父母均为某城机关公务人员 , 家中经济条件尚 可 , 姐弟四人 , 他最小 , 性格开朗 , 活泼 、 好动 。 自小与父母同 住 , 无家族精神病史 , 无重大身体疾病史 。 心理测验结果 分 项目 ’黔强迫 攘抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏“ 鬃其“ 反无 一 评估与诊断 综合所获得的临床资料 , 根据病与非病的三原则 , 该求助者知情是统一 、 一致的 。 对求助者问题持续的时间 、 强 度和典型心理问题 , 精神病家族史以及典型心理与行为异常 的表现排除了精神障碍 。 如器质性精神障碍 , 早期精神分裂 症等 。 根据许又新诊断三原则 人际关系冲突引起求助者焦 虑 、 头痛 、 心慌 、睡眠不好 。 求助者的心理与行为异常表现属于焦虑症 工作焦虑 问题主要表现为以下几个方面 生理方面 头痛 、心慌 、胸闷 、 失眠 。 心理方面 紧张不安 , 焦虑 。 社会因素 工作中矛盾冲突 人际关系冲突 生物原因 该求助者的问题中没有明显的生物原因 。 咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断 , 同求助者协商 , 确定如下咨询目 标 近期目标 减少焦虑时间 , 最终消除焦虑 。 远期目标 改变认知的偏差和歪曲 , 从而让个体的心理功 能更有效 。 咨询的制定 主要咨询方法与适用原理 认知疗法 。 咨询过程 咨询阶段大致分为 · 诊断评估与咨询关系建立阶段 心理帮助阶段 结束与巩固阶段 具体咨询过程 第 次 年 月 日 过程 填写咨询 , 询问基本情况 , 介绍咨询中的有关事 项与规则 。 与求助者交谈 , 收集临床资料 , 并探寻求助者心理矛盾 及改变意愿 确定咨询目标 黑龙江医药 丈吨 鳄 司 以 认〕 嘟 · 引做 、和 一 量表测验 , 同时向朋友了解工作过 程 , 以及他的成长过程 。 反馈测验结果 , 并作出初步问题分析 , 让好朋友与求助 者了解“ 为什么会这样 ” 。 布置家庭作业 指导求助者学会填写“ 思维记录 ”的第一栏到第三栏表 , 即情境 、情绪 、思维 情境 想到休完两天要工作 , 在室内时感到不安 、 焦虑 情绪 对紧张 、焦虑情绪的评估 思维 别看我这样的努力工作 , 总经理眼下给了两天假 , 问题还是不能解决 , 我是多么无耐 , 心烦 。 第 次 年 月 日 过程 让求助者学会如何描述情境 , 如何寻找不自主思维和棘 手思维 。 情境 什么人 发生什么事 发生的时间 发生什么 地点 辨别不自主思维 即不由自主的浮现在我们脑海里的 , 如王明在工作中 , 很 自然的想到 , 别看我这样的努力工作 , 总经理虽然给了两天 假 , 可我是多么无耐 。 不 自主思维中寻找棘手思维 。 王明想到 “ 我这样努力工作 , 老板与总经理的态度 ”紧张不安是 想到“这次面临从新选择工作问题 ”紧张不安 想到“我必须面对现实 ”紧张不安 那么棘手问题的思维是“ 这次前厅经理的职位没有啦 ” 求助者如何寻找支持 、 不支持棘手思维证据 布置咨询作业 寻找支持 、 不支持棘手思维证据 支持棘手思维证据 自从与老板 、总经理发生冲突 , 每次心理矛盾 , 痛苦不安 寻找不支持棘手思维的证据 我对于工作一直努力 , 也希望饭店效益更好 , 曾被老板 , 总经理赏识 。 第 次 年 月 日 写下替代和平衡思维 评估对每一种替代或平衡思维的相信程度 一 我的工作很努力 , 大家很认可 , 只是向老板及经理提了合 理要求 , 遭到训斥和批评 。 我对现在工作中存在问题没有解 决很失望 。 退一步说 , 就算我现在辞职 , 另选别的饭店 , 我也 会干得比现在还出色 。 重新评估情绪 紧张 、 焦虑 第 次 年 月 日 过程 反馈作业 完成顺利 肯定其能力 肯定自己工作能力 。 指出继续努力方向 高度自信 。 处理好问题 , 讲究方 法 , 学会处理好人际关系 , 尤其让老板与经理赏识 自己 , 要灵 活 , 不要情绪用事 。 运用科学管理模式 , 勇敢面对工作中的困 惑 , 走向新的起点 。 结束咨询 。 咨询效果评估 求助者的自我评估 能较平静对待人际关系问题 , 不再为与老板和经理的冲 突感到痛苦 。 睡眠正常 , 已经愉快地上班 , 与大家关系非常融 洽 。 咨询师评估 求助者来咨询时性格开朗 , 语调轻快 。 主动与经理沟通 服务管理新模式 , 受到总经理表扬 。 心理测验 分 项目 躯体 化 强迫 人际 关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神 病性 其 它 工 一 追踪回访 三个月后 , 求助者给咨询师打来电话 , 语调轻松 , 虽然在 工作中偶尔出现焦虑现象 , 但运用了从咨询师那里学到的知 识 , 通过自身调节 , 终于学会面对现实 , 本人很满意 。 收稿日期 一 一 供应室护士的职业防护 姜雅玲 唐艳华 大庆市人 民医 院 医院供应室负担全院无菌物品的供应 , 而供应室护士每 日与污染物品接触 , 因此 , 职业防护对供应室护士来说 , 尤为 重要 。 现就易感因素与防护进行阐述 易感因素 手的污染 供应室护士每天用双手完成各项复杂与简 单 , 精细与琐碎的各项操作 , 从污染物品的回收 、清洗 、 消毒 、 包装 、 灭菌直至无菌物品的发放都是由手具体进行的 , 如果洗 手不彻底 , 将直接导致护士自身的污染 , 甚至病从口入 。 针刺伤 、 锐器的损伤 护士每天与各种医疗器械打交 道 , 从回收 、 消毒 、 上油到包装 , 都须仔细清点数量 、检查质量 , 手每时每刻都需要防止锐器的损伤 。 消毒因子对人体的损害 消毒因子大多对人是有害的 , 供应室每 日需用大量的消毒液来保证供应室的环境清洁 , 必 须用消毒液来处理污染物品 。 因此 , 要严格掌握消毒液的浓 度 , 剂量 、使用方法等 , 防止对人体造成损害 。 紫外线照射的损害 紫外线广泛用于供应室的空气消 毒 , 供应室每 日更换物品频繁 , 护士频繁进出 , 易对皮肤造成 损害 。 导致皮炎 、 红斑 、灼伤 、 皮肤过敏 同时臭氧可使人产生 头痛 、头晕 、 胸闷等不适 。 劳动强度大 由于医院经济核算 , 科室人员一般不会太 多 , 护士又大多年龄较大 , 身体状况相对较差 , 长期站立工作 易造成下肢静脉曲张 、 胃下垂 、 骨关节疾病 。 高温潮湿的工作 环境 , 易消耗体力 , 患骨关节疾病 , 对健康不利 。 噪音及机器故障 预真空高压蒸汽灭菌器在抽真空时 , 噪音可达 一 远远高于 一 例 的国家标准 。 易引起疲 劳 、 烦躁 、 听力下降等 。 同时对心血管系统同样具有损害 , 使