观口唇诊病

观口唇诊病    一、口唇诊断概要  唇红润，湿燥适度，肠胃健康。  上唇颜色焦枯发焦或黯红，为大肠病变，并伴有肩膀不松爽，口臭口疹、喉咙不畅、耳 鼻不通等症状。  上唇苍白泛青，为大肠虚寒，泄泻、胀气、腹绞痛、不寒而栗、冷热交加等症状间或出 现。  下唇绛红色，为胃热，并见胃痛、肢体重滞、噎呃、腹胀等症。  下唇苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。  唇内红赤或紫绛，肝火旺，脾气急躁，胁下胀痛，吃食不下。  唇内黄色，有肝炎迹象，若黯浊，肝胆一定不佳。  唇色火红如赤，发烧，心火旺，呼吸道有炎症。  唇色暗黑而浊者，消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。  泛白的唇色，为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养失调，起居不良， 容易导致贫血。  双唇变黄而燥，脾脏分泌工作有碍，削弱免疫系统的抵抗力及辅助造血功能，很容易受 感染。  唇青紫，现代医学称为紫绀，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青， 胸闷不舒或时有刺痛，心慌气短，舌有淤斑淤点等症状。  唇皲裂，是指口唇出现裂隙或裂沟，古称唇裂肿、唇燥裂，是核黄素（维生素 B2）缺 乏或脾胃热盛及阴虚火旺的征象。    二、望唇诊病  唇红润湿燥适度，肠胃健康。  唇青紫中医称为“紫绀”，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青， 胸闷不舒或时有心慌气短等症状。  唇皲裂指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇燥裂”，是维生素 B2 缺乏及阴虚火旺的症状。  上唇干枯为大肠病变，伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状。  唇色泛白为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养不良，起居无常，容 易导致贫血。  唇苍白为大肠虚寒，有腹泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状间或出现。  下唇苍白为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。  下唇绛红色为胃热，并见胃痛、腹胀等症状。  唇内红赤肝火旺，易脾气急躁。  唇内黄色有肝炎迹象，肝胆一定不佳。  唇色火红发烧，心火旺，呼吸道有炎症。  唇色暗黑而浊者消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。    三、唇诊的理论依据  唇诊，是以观察唇所分属各部位的色泽，以及唇的形态变化，来判断相应脏腑的生理、 病理变化，以及疾病的，唇诊在临床疾病诊断中有一定的参考价值。  唇诊，是以观察唇所分属各部位的色泽，以及唇的形态变化，来判断相应脏腑的生理、 病理变化，以预测疾病的方法。唇诊在临床诊断疾病中有一定的参考价值。"唇为脾窍，乃 脾胃之外候"，如《素问·六节脏象论》曰："脾……其华在唇四白"。《素问·五脏生成篇》 曰："脾之合肉也，其荣在唇"。《素问·金灵真言》曰："脾开窍于口"。《灵枢·阴阳清浊》 曰："胃之清气，上出于口"。皆说明唇与脾肾密切相关。唇不仅候脾胃，而且与大肠、肝、 督脉等部极为相关。如《灵枢·经脉》篇记载："大肠手阳明之脉……还出挟口，交人中"。 "胃足阳明之脉……还出挟口环唇，下交承浆"。"肝足厥阴之脉……环唇内"。《素问·骨空 论》说："督脉者……上颐环唇"。其它还有任脉、冲脉、肾脉等，其循行与口唇相近，说明 唇与脏腑关系部很密切，故唇可反应脏腑精气状况，观唇能预知疾病。如《灵枢·经脉》曰： "胃足阳明之脉……还出挟口环唇，下交承浆……是主血所生病者……，唇诊"。现代医学也 认为唇有丰富的毛细血管，能灵敏地反应内脏的疾患。    四、唇的脏腑对应分布与主病  唇是一个翻转了(由上翻下)的八卦图，脏腑与唇为对应关系，脏腑在八卦方位上所占的 区域就是唇相对应的部位。具体的对应关系如下：  将口微闭，自两口角画一横线，再自鼻中沟经上、下唇中央画一垂直于两口角的竖线， 将口唇分成四等份，再划两条过直角中点的斜线，将口唇分成了八等份，每份为一个八卦方 位，每个脏或腑分配在一个方位上，然后根据每个方位上的形态、色泽等来判断生理、病理 变化(见图 5‐1 唇的全息对应图)    1·乾 1─属肺、大肠。肺热发烧病人，多在口唇下方起疱疹。  2·坎 2─属肾、膀胱。急性肾炎的病人此处红紫，慢性肾炎的病人此处暗黑。  3·艮 3─属上焦、膈以上，胸背部、胸腔内脏器、颈项、头颅、五官。凡是上焦火旺 的病人此处易起疱疹、口角溃烂。  4·震 4─肝胆区。凡是肝胆有湿热、瘀热、肝胆火旺者，均有疱疹或肿胀、痛、痒等。  5·巽 5─  属中焦。凡是中焦疾患(包括膈肌以下，肚脐以上，上肢部，腰背部及其内脏器官)均在 此处有胀肿、疱疹等。  6·离 6─属心、小肠。凡心经有热、小肠经有热，鼻唇沟右侧起疱疹。  7·坤 7 ─属脾和胃。凡是脾、胃有病的均在此处有疱疹或红肿。  8·兑 8─  属下焦(包括脐水平以下小腹部、腰骨氐部、盆腔、泌尿生殖系统)。凡是下焦有湿热、 瘀血者，均易在此处起疱疹、肿胀、烂口角等。    五、望唇色  唇色望诊，是观察唇部的色泽变化，来判断人体内脏的生理、病理变化，以预知人体所 患病症。正常人的唇色红润、明亮，若唇色发生变化则为病色。  1·唇色淡白─多见于失血过多，或妇女带下、崩漏。乃属气血衰少，这种人多数为不 孕症者。  2·唇色红─多数为热证，但有虚实的不同，一般常见以下几种唇色：  (1)唇如胭脂红色：此色多因脏腑久受湿热，蕴郁不解，化生蛔虫。凡见此唇色者，验 其大便，必有蛔虫卵。如兼紫色，略见鲜明者，乃寒热交杂之蛔虫症。  (2)下唇深红：但红而晦黯无华，多属脾虚运化不强，症见食少神倦、四肢困乏等象。  (3)唇色红如血染：两唇闭合缝处，隐见烟熏色，此为三焦热炽之象。如唇外侧红如血 染，内侧反淡白无华，此为脾胃虚寒。  (4)唇色乾红：多因血热之故，症见热气上冲、眩晕、烦躁或兼见失血征象。  (5)唇色绦紫红：多见于气血瘀滞，病见肺心病伴心力衰竭者、缺氧等症。  3·上下唇异色─上唇红而鲜明，下唇淡白微青，多见能食易泻而赤、四肢困倦，此为 胃热脾寒之象。下唇深红，上唇淡白，为胃冷脾热之兆，症见欲呕、不思饮食、头昏、胸痛。  4·唇色发黄─多因饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故，症见精神倦怠，四肢困乏，头晕 等。  5·唇色发黑─为痛极、寒极、呼吸困难，是肾气绝的现。此外唇黑又有深浅之别， 证有寒热不同，病有轻重之分。  (1)唇色灰黑：为中阳不足，痰饮内停之象，症见眩晕咳逆、大便结、小便黄，有时略 感恶心。  (2)唇色乌黑皮厚：此瘀热壅于上焦，肺气失于清肃，心阳失其宣化。此种现象多见于 老人，症多表现心悸气喘、下肢肿胀、行动困难。  (3)唇微黑兼紫红：多为内实之邪瘀积在腑，症多见心烦、口干思饮，腹坚满微痛，夜 不得寐等象。  (4)唇紫黑如猪肝：此系瘀血攻心之象。多见于产妇血晕及剧烈的心绞痛。  此外，若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉著，常见于慢性肾上腺皮质功能减退(阿 狄森氏病)；若在唇部、口角，特别是下唇及口腔粘膜上有褐、黑色斑点，有时很密集，没 有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉(P‐J 症候群)。  6·唇色泛青─多为气滞血痰，主寒、主痛，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血 管栓塞、中风等急暴之症。  7·唇色发紫或有黑色斑点─是患梅毒的表现，这种人即使不是梅毒病人，也是维生素 C缺乏。  8·唇色发蓝─是病情危重。肝胆急性疾患、卒中暑毒，唇偶呈浅蓝；如唇肌枯萎无华， 唇色发蓝，是肝脏之真气将败，病多难救。唇呈紫蓝色，是贫血以及心脏病的表现。  9·唇粘膜异常色斑─可预报内脏疾患。如下唇粘膜有紫色斑块，呈圆形或椭圆形，或 融合成不规则形，色紫黑，不高出皮肤，压之不褪色，可考虑消化系统的肿瘤。如胃癌、食 管癌、肝癌、肠癌。