肿瘤病人化疗的饮食调护200812.12

null肿瘤病人化疗的饮食调护肿瘤病人化疗的饮食调护调护措施调护措施（一）一般调护 1.要保持情绪稳定： 临床实践表明，凡是在化疗时心存疑虑、惊恐不安的患者在化疗中出现的不良反应常常较重;而心境坦然、豁达大度的患者则反应较轻。因此，凡需要化疗的肿瘤患者都应抱着必胜的信心，要心情愉悦地去接受化疗，以减轻不良反应，取得最好的疗效。 2.要合理地安排饮食：2.要合理地安排饮食：选择食物的原则是：高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，减少化疗所致的恶心、呕吐、食欲不振。 合理安排进食时间首先对反应较重者可将化疗药物安排在睡前服，以免影响进食； 兼顾喜好与营养进食了解病人的饮食习惯和喜好，鼓励病人多进食高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，同时禁食辛辣刺激性食品，如辣椒、白酒等。null在食物的选择、制作及烹调上，应使食物有良好的感观性，在色、香、味、形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味、爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质、软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。 另外，吃饭时要注意创造宽松愉快的气氛，尽量与亲属一同进食。且经常更换食谱，改变烹调。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，以便利于消化吸收。 null若患者出现贫血症状时，可多吃些动物的肝脏或心脏、蛋黄、瘦肉以及菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等。 要多吃些香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等富含多糖类的食用菌，以提高人体的免疫功能，抑制癌细胞的生长和繁殖。 患者在使用环磷酰胺等主要经肾脏排泄的化疗药物时，要多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。3：慎起居，适寒温：防止感冒3：慎起居，适寒温：防止感冒4:运动方面：4:运动方面：如无禁忌症，散步、气功、太极拳，或是做操，慢跑等都是非常不错的选择。但要避开严重骨髓抑制期，即白细胞降低时，可暂停运动。 肿瘤病人应在全面检查身体之后，根据自己的情况选择适合自身的锻炼项目。锻炼身体时必须掌握好运动量，既要使身体各部分都得到最充分的活动，又不能使身体出现缺氧。 一般来说，锻炼到自我感觉舒服时就可以结束，不可因感觉良好而贪多，导致精神疲倦。如果出现体温过高、病情复发或某些部位有出血倾向时，应停止锻炼，以免发生意外。5.要避免怀孕：5.要避免怀孕：女性肿瘤患者在接受化疗期间应避免怀孕，因为有相当一部分化疗药物具有致突变、致畸变的作用。（二）对症调护（二）对症调护 （1）：消化道反应 1 恶心、呕吐： 常规使用止吐药；在化疗前0.5～1小时和化疗后4～6小时用些止吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐；现有研究发现恶心呕吐的程度与胃的充盈度呈正相关，所以在化疗当天早晨吃平时早餐的1/3～1/2量，午饭、晚饭时间延迟，会减轻胃肠道反应，改善食欲null 化疗期间饮食要保持清淡，避免油腻、不新鲜或气味怪异的食品，少吃甜食，不吃过冷、过热食物，防止刺激使呕吐加重。患者宜在呕吐的间歇期进食，且于化疗前2小时内禁食；可用少量多餐的方式，饭后半小时不能平卧。null此外还应注意进食时的环境，稳定其情绪，进食前不要与患者谈论病情及其他不愉快的事情。可在食菜中放少量姜汁调味，也可含生姜片或用中药陈皮、柿蒂等煎水代茶饮。恶心呕吐严重时，可用半夏、竹茹、茯苓、苏梗各12g，陈皮、枳壳各6g，代赭石30g，生姜3片，甘草3g，水煎服。生姜、砂仁外敷肚脐止呕。2 厌食： 2 厌食： (1)更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。 null(2)药膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。 ②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。null (3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。化疗初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。 (4)用中药山楂、六曲各12g，木香、陈皮、佛手各6g，炙鸡金、炒谷芽各9g，豆蔻3g(后下)水煎服，有醒脾开胃、理气化湿之效：用生晒参6g，水煎，与蜂皇浆半调羹和匀吞服，能益气健脾，增加食欲。3 腹痛：3 腹痛：西医对症处理，严重者应查明原因。 中药吴茱萸250g+盐外敷！4 腹泻：4 腹泻：避免对胃肠道有刺激的食物，进食低纤维、高蛋白的食物。 避免过于油腻食物和咖啡及含酒精的饮品。 限制奶类的食人量，但可适当饮用乳酸奶饮料，以促进肠道乳酸杆菌生长，减少大肠杆菌和其它病菌感染的机会。 应补充大量液体如清汤、果汁，稀粥、白开水等。要少量多餐，以易消化食物为主，如鱼、蛋糕、谷类等。可食煮过的水果，忌食香蕉。5 便秘：5 便秘：1)多饮水，每天最好饮2000～2500ml的白开水、果汁、汤类。 2)同时要增加活动，养成定时排便习惯。 3)给缓泻剂以软化大便，多用麻仁胶囊或番泻叶9 g当茶饮。　 4）多吃维生素丰富食物的食物，如：鲜果汁、菜汁、圆白菜、大白菜、芹菜、山芋、香蕉、柿子等以保进肠蠕动防止发生便秘。 5）进食高纤维素食品，如粗粮、豆类、硬果、芹菜、白菜、萝卜、红薯等。 6）禁食辣椒，姜、酒、山药、芡实等辛热、实脾固肠之食物。6 口腔黏膜炎及溃疡：6 口腔黏膜炎及溃疡：作好口腔护理。 不吃对口腔黏膜有刺激性的食物。 疼痛严重可用2％利多卡因15mL含漱30 s，每3h1次或进食前利多卡因漱口 保持口腔清洁、勤漱口、多含漱、观察口腔有无溃疡、疼痛或霉菌感染。 除每日早、晚刷牙外，化疗期间应勤漱口。 null为减轻疼痛可以用饮水管而不直接口饮，并给予大量营养丰富液体膳食或少渣软食。如骨头汤加蛋类或豆类混合食用，肉末菠菜汤，鱼汤加豆腐、番茄、紫菜等。 将食物冷冻后饮用也能减轻口腔疼痛。 应避免粗糙、坚硬或咸、辛辣及味浓的食物。 用中药吴茱萸捣碎研磨成细粉，取9g，用陈醋调成糊状，于睡前贴敷双足涌泉穴(脚底中心)，用纱布包好，第二天晨起后取下，对口腔溃疡可起到较好的治疗作用。（2） 骨髓抑制：（2） 骨髓抑制： 引起WBC下降导致感染危险，也可引起血小板降低导致内出血 化疗前查血常规。 化疗后每周查血常规1次一2次，明显减少时隔日查1次。 粒细胞集落刺激因子的临床应用：(1)预防用药：大剂量化疗或骨髓移植后用C．CSF可减轻化疗引起的粒细胞降低程度，缩短粒细胞减少持续的时间，避免化疗开始前与化疗同时使用。应在化疗后24一72h开始使用；null要注意预防感染：由于化疗药物可不同程度地抑制人体的骨髓和免疫功能，使机体的抗病能力下降，因而容易使患者发生多种感染性疾病。 因此，患者在化疗期间应做到生活有规律、劳逸结合，并保证充足的睡眠。除了病重卧床外，患者要进行适当的锻炼，以增强机体的抗病能力，尽量避免出现感染性疾病。null当出现骨髓抑制时，监测体温、预防感染、防感冒、着凉、加强营养，注意有无出血倾向，给予患者升高血小板及血细胞的饮食：如花生衣煮水、红枣30~50g煮鸡蛋等 . 刘伟胜教授验方：红参5克 鹿茸1克炖服（3）皮肤毒性： （3）皮肤毒性： 患者在化疗时若出现皮肤损害应加强对皮肤的保养，禁用有刺激性的洗涤用品。若出现皮炎或色素沉着时，不要搔抓或乱涂药膏。如出现脱发时，则应加强对头皮的保护，防止暴晒。 （4）脱发： （4）脱发： 正视脱发问题，用药前应向患者做好解释工作，并告诉患者脱发是暂时性的，停药后头发会长出来，以减轻患者精神压力，指导患者洗发时用性质温和的发水，不要用力梳洗，免烫发，以减少脱发（5）其他毒性：（5）其他毒性：肺脏毒性、心脏毒性、 肝脏毒性、肾毒性、膀胱毒性、神经毒性、过敏性反应、栓塞性静脉炎、局部组织坏死为药物外渗或外漏所致引起组织坏死需要在医院对症处理。 （三）：全程配合中医药治疗： （三）：全程配合中医药治疗：对化疗增效减毒，保证生活质量，顺利实施化疗 常用方法： 中成药针：参附针、参芪扶正、参麦针 中成药口服：香砂养胃丸、健脾开胃饮、藿香正气丸：益血生、复方皂矾丸 汤剂：参苓白术散、半夏泻心汤、补中益气汤、三仁汤、null