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新生儿护理论文:新生儿常见病护理

2010-12-28 2 侵权/举报
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新生儿护理论文:

新生儿常见病护理

摘 要 新生儿是指从出生至生后满28天的婴儿。本文通过对新生儿常见病的介绍,使妈妈们对常见疾病特征和疾病的防治有更清晰的认识,知道怎样去养育护理自己的宝宝,使他们健康地成长
  关键词 护理 肺炎 黄疸 窒息
  
  1 临床资料
  
  20099月到20108月的一年中,对本院新生儿科住院的患儿病例进行统计,数据如下表1
  
  从表1可知,肺炎、黄疸、窒息是新生儿多发病。因此,本文将对以上三种新生儿常见病例的症状、护理措施做一介绍,希望患儿家属及早发现病情并掌握初步护理知识,帮助患儿早日康复。
  
  2 常见病临床表现及护理
  
  2.1 新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿的常见病,病死率较高,必须及时诊断和处理。新生儿肺炎可分吸入性和感染性两大类,这二者可独立存在,也可先后发病或同时并存。
  临床表现:①宫内感染或产时吸入的肺炎起病多在生后3天之内,表现为出生时不哭,复苏后气促,吸气三凹,呻吟,持续或间歇性青紫,口吐泡沫,咳嗽少见,可见呼吸暂停,体温不升,两肺听诊常无明显异常。病情轻重不一,羊水吸入症状较轻,胎粪吸入症状较重,常伴全身皮肤、指甲黄色,两肺呼吸音减低或有中、细湿啰音,胸廓呈桶状,严重者可发生自发性气胸和纵隔气肿,此时,病儿表现为青紫突然加重,呼吸困难加剧,心脏听诊心音移位,对一般氧疗无反应。若不及时解决,病儿可死亡或因严重缺氧而引起动脉高压、持续胎儿循环、心力衰竭和缺氧血性脑病。②产后感染肺炎多于出生3天后起病,早产和日龄越小者,症状越显非特异性;如不哭、少动或哭声低微,拒食,体温不升,较大日龄病儿初起常鼻塞,12天后气促,呼吸次数6080次,呈点头状呼吸,吸气三凹,口周、眼周青紫,鼻扇,口吐泡沫,呛咳,屏气或双吸气,极度呼吸困难时出现矛盾呼吸(吸气时腹部隆起,胸廓下陷),体温不恒定,可高可低,肺部体征不典型,多在吸气末闻及水泡音。
  护理措施:①置病儿于空气清新,温、湿度适宜的病室,病重者人吸箱或辐射床保温,维持体温在36.5左右。②选择合适的氧疗(导管法、头罩法)和适宜的体位,改善呼吸,提高血氧分压至正常范围。③定时进行胸部物理治疗。胎粪吸人肺炎在入院最初数小时内应每隔3060分钟内进行一次胸部理疗和口咽部吸引,呼吸窘迫减轻后,24小时进行一次,分

泌物粘稠时可采用氧气雾化吸入疗法,普通肺炎视病情而定。④依病情轻重,耐心喂养或由静脉补充水分和热量,补液时要控制滴速5mlkg.h。⑤密切观察病情变化,注意生命体征,肝大小,有无呕吐,血气分析结果等,及时发现并发症。
  2.2 新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿时期一个重要的临床症状,它有生理性与病理性黄疸之分。病理性黄疸原因比较复杂,严重者可引起胆红素脑病而生成永久性神经系统后遗症。
  临床表现:
  1、生理性黄疸大部分新生儿在生后23天皮肤、巩膜出现肉眼可见黄疸,45天达高峰,足月儿约于第714天开始消退,早产儿可延迟到第二周末,在此期间婴儿一般情况良好,不伴其它症状,血清胆红素浓度<205μmolL,早产儿不超过256molL
  2、病理性黄疸:①黄疸出现过早;常在生后24小时内出现;②黄疸发展过快;每天增加85tμmolL;③黄疸程度过重;血清胆红素量>205μmolL;④黄疸持久不退;时间超过2周以上或黄疸退而复始;⑤血清结合胆红素超过261μmolL
  护理措施:①观察和记录黄疸范围和程度,估计胆红素量,判断发展速度,及早预防并发症。耐心喂养,少量多次,保证奶量摄入以促进肠蠕动和胎便的排泄。②吸吮力差者应从静脉供给水分和热量以保证水、电解质和酸碱平衡。③做好光照疗法时的护理和皮肤、粘膜的清洁护理,积极处理感染或破损病灶。④仔细护理,避免低温、低血糖和感染等诱发核黄疸发生的情况出现。⑤定时测量生命体征,注意心率、肝脏大小的变化,神经系统变化,观察大、小便量和性质,及时发现病情变化。⑥若为母乳性黄疸,G-6PD缺乏症,应向家长作好健康宣教。
  2.3 新生儿窒息新生儿窒息是指婴儿娩出后一分钟内仅有心跳,而无呼吸或无有效呼吸运动。新生儿窒息往往发生在产前(宫内窘迫)或产时,是一种紧急状态需立即处理。
  临床表现:婴儿出生后全身皮肤发绀或苍白,肌张力低,皮肤、口腔、外耳道粘附胎粪,指()甲被胎粪染成黄色。娩出后12分钟未见自主呼吸或啼哭,心音弱,心率<100/分。对刺激(鼻咽部)无反应或反应差。
  治疗原理:①早期预测、估计胎儿娩出时有窒息危险者,应作好充分准备。②复苏是一项重要的抢救技术,必须争分夺秒,正确按ABCDE复苏进行。尽快建立有效通气,保证供氧,恢复有效血液循环,将缺氧损伤后果减少到最低程度。③复苏后注意保暖和监护,维持血压稳定和水、电解质、酸碱平衡,控制惊厥,及时治疗脑水肿,减少并发症的发生。



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