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脑血管病论文:脑血管病继发癫痫临床分析

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脑血管病论文:脑血管病继发癫痫临床分析地理教育资料:如何在地质地形图上判断地质结构——由一道地理题引发的思考 脑血管病论文: 脑血管病继发癫痫临床分析 急性脑血管病继发癫痫发作在临床上并不少见,可发生于中风的任何时期,而且是中老年人继发癫痫的主要原因。癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率和死亡率,严重影响患者的生存质量。本文对我科自2005年1月至2008年12也收治的脑血管病患者302例,其中继发癫痫29例,报告如下。      1临床资料      1.1一般资料302例脑血管病患者中男247例,女55例,平均年龄(66.7±8.5)岁;其中脑梗死1...
脑血管病论文:脑血管病继发癫痫临床分析
地理教育资料:如何在地质地形图上判断地质结构——由一道地理引发的思考 脑血管病论文: 脑血管病继发癫痫临床 急性脑血管病继发癫痫发作在临床上并不少见,可发生于中风的任何时期,而且是中老年人继发癫痫的主要原因。癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率和死亡率,严重影响患者的生存质量。本文对我科自2005年1月至2008年12也收治的脑血管病患者302例,其中继发癫痫29例,如下。      1临床资料      1.1一般资料302例脑血管病患者中男247例,女55例,平均年龄(66.7±8.5)岁;其中脑梗死169例,脑出血101例,蛛网膜下腔出血32例;29例继发癫痫中男22例,女7例,所有病例既往无癫痫病史,均经头颅检查,并排除代谢障碍如肾性脑病,肺性脑病等引起的癫痫发作。癫痫发作分类据1985年第一界全国癫痫学术会议分类草案,   1.2病灶部位额顶区12例,额颞区6,额区4例,顶区2例,基底节3例,丘脑2例,腔隙性脑梗死2例均位于基底节,脑梗死11例,脑出血10例,蛛网膜下腔出血6例。   1.3实验室检查受有患者均检查血脂,血糖,血脂高于正常18例,血糖升高者12例,15例行脑电图检查,结果正常5例,异常10例。其中2例为尖慢复合波,脑电图异常多以病变局限慢波增多为主。      2结果      2.1癫痫发作类型全身强直性发作22例,其中部分发作继发强直性阵挛发作13例,简单局部发作6例,癫痫持续状态1例。   2.2癫痫发作与中风的时间关系2周内癫痫发作19例,其中脑梗死5例,脑出血9例,蛛网膜下腔出血2例。2周以上10例,其中脑梗死6例,脑出血3例,蛛网膜下腔出血1例。病灶位于皮层或皮层下19例,其他部位4例。      3讨论      癫痫是由于大脑神经系统异常放电所致的短暂脑功能障碍,据报道老年人约1/3的癫痫是由脑血管病引起。急性脑血管病后癫痫发作各家报告不一,国外报告2%~17%,国内报告5.16%~13.5%,一般为2.7%~8%[1]。本组29例癫痫发生率9.6%,脑梗死6.5%,脑出血11.8%,蛛网膜下腔出血18.7%。癫痫发作类型,蛛网膜下腔出血大部分为全身强直性发作,其中也有复杂部分发作及部分扩展为为全身性,未见精神运动性和失神发作,癫痫发生率与病变明确有关。脑叶出血较基底节出血明显增高,脑梗死中皮质梗死较非皮质梗死明显增高,kotila研究认为病灶位置与癫痫发生无意义[2]。而lancmcm认为脑血管病继发癫痫的高发生率与病灶位于皮层及大病灶脑有关[3]。本组病例皮层损害6例(占61.2%)皮层下损害15例(占38.5%),也癫痫的发生以皮层或皮层下损害为多见。其中病变部位以额顶,颞叶较多,尤以多叶损害发生率高,而基底节病变癫痫发生率低,小脑脑干无一例发生癫痫发作。文献中偶有小脑脑干病变发生癫痫发作[4]。脑血管病后癫痫发作的时间,以及中风后2周发作占多数。    脑血管病继发癫痫发病机制尚不十分清楚。有作者认为脑血管病急性期,病变的脑组织局限或弥漫性脑血管痉挛或脑水肿机械刺激导致脑血流减少,脑细胞缺血缺氧,代谢紊乱致神经元兴奋性增高,产生异常放电。另外,在局部缺血区域,神经细胞与角质细胞之间失去正常的功能联系,也成为致痫灶。由于应激反应使机体内有关激素水平发生改变,在脑血管病处理过程中过渡脱水,血电解质及酸件平衡紊乱及感染等因素引起痫性放电。脑血管病后期由于胶质细胞增生,疤痕形成,神经元变性等慢性病灶刺激而癫痫发作。   本文研究显示,大部分癫痫发作多发生于急性期,晚期相对较少,与文献报道相似。由于脑血管病在急性期患者均处于危险期,如并发癫痫发生作则病情更加严重影响其预后,临床医生应高度重视。      参考文献   [1]杨芝荣.脑梗死继发癫痫发作.临床神经病学杂志,1996,9(5):300.   [2]Rotili M,Waltimo O.Epilespy after a stroke.Epilespy,1992,33:495.   [3]Lancmcon ME.Golimstok A,Norscini J,et al.Risk factor for developing seizures after a stroke.Epilepsia,1993,34(1):141.   [4]费太新,刘秀琴,郝红,等.脑血管病后癫痫样发作(附91例分析).脑与神经疾病杂志,1993:1:27-29.
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