阿奇霉素转换治疗支原体肺炎30例

至旦!L盟些匿丞查21蝗生蔓!!鲞整i塑』△地!旦型旦鱼鱼尘，量垒塑￡1 2业2：监f：!Z垒生．5 阿奇霉素转换治疗支原体肺炎30例 伍学强卫海燕杨美琳【关键词】肺炎支原体阿奇霉素转换治疗， 【中围分类号1 R7256【文献标识码】A【文章编号】1003 515X[2002)05—0493 0 对于支原体肺炎，既往有效的治疗方法为红霉紊，但具 有疗程长、胃肠反应重等缺点。阿奇霉紊为第三代大环内酯 阿奇霉末转换治疗支原体肺炎30例，以探讨其可行性，现如下。 和方法 一、病例选择2001年1月～2001年12月住院肺炎患 儿，常规行血清学检测支原体抗体(MP-IgM)、MP-IgM阳性 者并结合临床确诊为支原体肺炎90例。均有咳嗽，病程10d 以上52饲(57．8％)，喘息32例(35．6％)，发热43例 (47．8％)，胸闷12例(13．3％)。WBC增高29例(32 2％)，心电图sT-T改变9例(10．0％)．心肌酶CK—MB 增高11例(12 2％)，胸片均显示片状阴影，肺部闻及罗音 65例(72．2％)，痰培养37例均未见细菌生长。 二、治疗方法随机分成3组：A组30例(静脉给药组)： 采用阿奇霉素针(商品名齐隆迈，簿南海灵制药厂生产，批 号：0205255)10 rag／(kg·d)静滴，1次／d，疗程7d。B组30例 (转换治疗组)：先静滴阿奇霉素10rag／(kg·d)，1次／d，连用3 d，首次加倍。之后转换为阿奇霉素干糖浆(商品名顺蜂康 奇，广东省顺德药业公司生产，批号：0201032)口服，10mg／ (kg·d)．连用7 d，共10d，期间患儿停输液时可出院服药．定 期复诊。C组30例，采用静滴红霉素针25～30 mg／(k·d) 或白霉索针10--15rag／(I【g·d)，1次／d．疗程7～10 d。 三、疗效判定疗程结束如患儿临床均消失．复查胸片 病灶完全吸收或明显吸收为痊愈，如任何一项症状或体征未 消失或胸片病灶无明显改变为来愈。结 果 一、治疗结果A组痊愈30例(治愈率100％)。B组： 痊愈29例，未愈1例．治愈率97％。C组痊愈29例，未愈1 例，治愈率97％。经统计学处理，，=1．023P>005．无 显著性差异。治疗过程中患儿在给药48h内症状明显减轻 者，以A、B组为多(74％)。 二、住院天数及治疗费用 A组住院天数平均7．8± 作者单位：4500()3郑州．河南省胸科医院(伍学强)；郑州市儿童医 院(卫海燕、杨美琳) 作者筒介：伍学强(1964年一)．男。回族，副主任医师，硕士学位。 493 082d，B组5．4±130d，C组113±153d，方差分析，F =16846 P<0叭，各组问差异有显著性意义，各组间两 两比较(q检验)P<0Ol差异均有显著意义。治疗总费 用：A组8584-21元，B组594±18元．C组791126元。经统 计学处理，P<001，有显著性差异，以B组费用最低。 三、不良反应包括呕吐、腹泻、皮疹、静脉炎。A组4例 (呕吐2例．腹泻、皮疹各1例)。B组3例(1例呕吐．2例腹 泻)。c组14例(6例呕吐，3例腹泻，5例静脉炎)。A、B组 不良反应较c组明显减少。 讨 论 转换疗法是选用抗生素治疗时，先静脉用药，待病情改 善后转为口服抗生素代替静脉给药．是近几年国外较重视的 一种治疗方法。Siegel【lJ认为肺是一个血供异常丰富的器官， 对抗生紊的渗透性好．因此如果IZI服抗生索生物利用率很 高，应用这些药物口服治疗肺炎应和静脉给药有同样的疗 效。由于肺炎患儿早期症状重，病原体大量存在，此时静脉 给药可使感染部位相对较快地达到较高药物浓度．并迅速杀 灭病原体，可使患儿临床表现在短期内得到明显改善，之后 转换为121服治疗是安全，可行的阻】。阿奇霉素是新一代大环 内酯类抗生素，口服或注射制剂，均有独特的药物动力学特 性。如血浆蛋白结合率低．组织渗透性好，尤其在肺组织浓 度高，代谢缓慢，半衰期可达68～72h．具有明显的抗生素后 效应等，适合转换治疗应用。本文结果表明，阿奇霉索转换 治疗支原体肺炎，其治愈率和A组及c组相比无明显差异。 但总费用低于静脉给药组和红霉紊组，从成本效益看，转换 疗法无疑更具优势，且不良反应明显少于红霉素组。因此阿 奇霉素早期转换治疗支原体肺炎，具有疗效好、痛苦少、费用 低、住院时间短、减少院内感染等优点．值得临床应用。， '考文献 1 Siege[REHowlongastayinthehospitalisneededforpatientswith cotrmmnity—acquiredpne—otma[J]?AmJMed，2000；109(5)：434 ～436 2 VoglF SequentialtherapyinthehⅫitalmmuagementoflower№pI ratoi，infectinns[J]AmJMed，1995；99(suppl68)：14s (收稿：200204—20，修回：200207—16 万方数据