治疗中风偏瘫需要针灸与康复医学的结合

文章编号：0255—2930(2002)04026803 中圈分类号：R2466 文献码：c ChineseAcupun—ct—ure＆丛型垫坐!型!!垒匝i螋!，!吐三二j!旦j ，一～+～⋯”～～+。、 i思路与方法； k一一～一一～t¨～+』 治疗中风偏瘫需要针灸与康复 医学的结合 郭泽新1汪润生2 (1安徽中医学院针灸推拿系，合肥230038；2安徽中医学院附属针灸医院) [摘要]针灸医学与康复医学在适应症上有相同的疾病谱，治疗的切入时机也相同；两者在治疗 方法和学科理论上有极强的互补性，针灸医学有许多行之有效的治疗方法，康复医学的康复评定、 运动疗法等颇具特色，它们的有机结合将加快针灸医学的现代化和康复医学的快速发展，为中西 医结合酝酿新思路，开辟新纪元。本文认为中风偏瘫的治疗需要传统针灸医学与现代康复医学的 结合。 [主题词】偏瘫／针灸疗法；康复 CamabtnatlonofAcupunctureandMoxihustionwithRellabilitationMedicineIsNecessaryforTreat． meatofHemiplegiaduetoApoplexy GuoZezqnl，WangR“”咖=(1DepartmentofAeuptmcturemoxibustionandMassage．AnhuiCollegeofI℃M，He崩 230038．China；2AcupunctureandMoxibttstionHospitalAffiliatedtoAnhuiCollegeo{TCM) [Ak打删]Acupunctummoxibustionmedicineandrehabilimtionmedicinehavesanlespecmlraofdiseasesinindicarions， andopportunityoftreau'nentaboissalne；thebothmedicinmhaveve-13rstrongcomplementarityintreatmentmethodsand scientifictheories．Acup-moxibustionmedicinehasalotofeffectivetreatmentmetl'10ds，andrehabilitationmedicinehas i,i101redistinguishingfeatureinvaluationofrehabilitationandmotortherapy，ere．Theirorganiccrmibitmtionwillacceler- atemtxdalizationofacupunctureandmoxibustionmedicineanddevelopment0frehabilitationmedicineandolmrtingnew thinkingforintegrationolChineseandWgsternmedicineTheauthorsholdthatcombinationoftraditionalacupuncture andmoxibustionmedicinewithmoderllrehabilitationmedicineisnece☆arvfortreatmentofhemiplegiaduetoapoplexy [Key,,,ordsJI-／emiplegia／a“lather；Rehabilitation 偏瘫为中风的主症之一，它严重地影响人们的 生存质量，其治疗方法是I临床研究的重要课题。 笔者从事刺法灸法学和康复医学课程的教学工 作多年，在长期治疗中风偏瘫的临床实践中体会到 传统针灸医学与现代康复医学虽然产生的时代不 同。起源的国度有异，但它们之间有内在的联系，两 者有互补性，其结合可提高中风偏瘫等疾病的治疗 效果，必将为人类的健康作出贡献。理由如下。 1传统针灸医学与现代康复医学在适应症上有相 同的疾病谱 针灸临床显示，针灸医学的适应症主要集中在 两大类疚病：(1)瘫痪，如中风偏瘫、面神经炎、4,JL 脑性瘫痪等；(2)痛证，如颈椎病、肩周炎、慢性腰肌 劳损、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、原发性坐骨神 经痛、膝关节软组织损伤等所致的疼痛等。现代康 复医学的研究资料表明，其适应症表现为功能障碍， 主要有脑血管疾病所致的偏瘫、小儿脑性瘫痪、脊髓 损伤、颈椎病、窟周炎、腰椎问盘突出症、类风湿性关 节炎以及其他老年性疾病等。传统针灸医学与现代 康复医学不仅有相同的疾病谱，而且治疗的切人时 机也相同，这种内在的联系为既掌握传统针灸医学 技能．又具有现代康复医学知识的医师提高治疗效 果创造了极其有利的条件。 2传统针灸医学与现代康复医学在治疗方法与学 科理论上有极强的互补性 传统针灸医学有许多行之有效的治疗方法．如 毫针刺法、刺血疗法、灸法、拔罐法、穴位注射法、电 针法、头针法等，但在临床表现的描述和疗效的判定 方面有待于现代康复医学康复评定的补充。如中医 对中风主症常以半身不遂加以描述，但它是一个模 糊的概念，不能反映患者运动功能损失的程度，即未 能表达病人床上翻身、坐起、站立、行走及步态的不 同状况。针灸医师应学习康复评定知识，研究 Brurmstrom偏瘫恢复六阶段理论及其偏瘫运动功 万方数据 ±鱼盐煎2丛婆至兰旦筮婆鲞箜!塑 能评价法．上母敏运动功能评价法等，用来明确治疗 效果以便及时调整治疗。同时，现代康复医学 治疗该病的一些方法也应加以吸纳，如床上体位疗 法、双桥运动，运动训练顺序：翻身一坐一坐位平衡 一双膝立位平衡一单膝立匣平衡一坐到站一站立平 衡一步行等“!。另外，手杖、支具、轮椅等也可在治 疗后期被用于提高病人的日常生活活动能力。运用 这些方法将对针灸治疗中风偏瘫的疗效有较大提 高。是对传统针灸医学治疗中风偏瘫的有力补充。 现代康复医学的康复评定、运动疗法、作业疗 法、言语矫治、康复医学等颇具特色，但在治疗 手段上有待传统针灸医学治疗方法的补充。如中风 偏瘫的软瘫期(脊休克期)．虽然可采用异化技术的 促进方法，如快速擦刷、快速牵伸肌肉、挤压肌腹、短 暂冰敷、皮肤刺痛等【2J，但这些治疗方法费时费力， 其刺激量相对较小，疗效持续的时间相对较短。此 时应选用针灸醒脑开窍法，针刺水沟、内关、合谷、尺 泽、三阴交、委中，给予大幅度提插捻转产生强针感， 临床显示该方法有较好疗效¨J。大量的临床研究 表明。当中风病人的生命体征稳定后应尽早采用针 灸或现代康复治疗。当脊休克恢复后肌张力逐渐增 高以至出现痉挛，解除痉挛状态、抑制联合反应和共 同运动、促进分离运动、速度运动、精细运动成为治 疗中风偏瘫的主要任务，虽可采用异化技术的抑制方 法缓解痉挛，如恰当肢位、长时间冰水浸泡、中度温热 刺激、持续牵伸等，但有如同促进方法同样的弱点，此 时可选用如下针灸方法缓解中风偏瘫痉挛状态： (1)以毫针深刺痉挛优势侧穴位大陵、合谷、内 关：三阴交、承山、伏兔等获取深部组织强针感至优 势痉挛被缓解“J。 (2)以皮肤针叩刺痉挛劣势侧皮肤至其侧肌肉 收缩【“。 (3)以艾灸痉挛优势侧皮肤至皮肤感到温热不 痛： (4)以火罐拔吸痉挛优势侧皮肤至优势痉挛被 缓解。 (5)以电针(频率1Hz)刺激痉挛优势侧穴位 (如上肢尺泽、天泉，下肢三阴交、伏兔)至其侧肌肉 产生节律性收缩、关节运动、优势痉挛被缓解。 以上针灸方法行之有效，可重复性强。笔者近 5年对72例中风偏瘫痉挛状态患者2900多人次的 治疗，通过关节活动度观察痉挛状态的变化，显示出 以上针灸方法肯定的近期疗效和远期疗效。 现代康复医学的中风偏瘫运动训练疗法为治疗 该病的重要手段，其中坐位平衡、坐到站、站立平衡 的训练为其核心技术，对患者的步态、日常生活活动 能力有重大的影响，但在训练的过程中有些病人缺 少正在接受康复治疗的意识，全力配合治疗、积极锻 炼的意识较差。此刻应选用针灸医学的头针疗法， 以毫针透刺顶颞前斜线、顶中线、额中线，留针30～ 40rain，留针期闻每隔5rain行针1次，行针间隙根 据患者的状况不同分阶段进行坐位平衡、坐到站、站 立平衡及步态的训练。临床实践表明，头针疗法治 疗中风偏瘫有显著疗效№1J，并可用于治疗痴呆 症【8J。笔者在治疗中体会到，选用头针疗法后病人 的注意力集中．积极主动配合医师锻炼的意识明显 增强，医师可获得理想的训练效果。这些可提高现 代康复医学中风偏瘫运动训练疗法的疗效，对现代 康复医学是一个极好的补充。 传统针灸医学与现代康复医学在适应症上有相 同的疾病谱，且治疗的切人时机相同；针灸医学的治 疗手段与康复医学的理论有极强的互补性。《康复 医学事业“八五”规划要点》明确规定：“中医药学是 一个伟大的宝库，在建设康复医疗机构和在进行康 复医疗时，都必须充分发挥传统医药这个优势，将现 代康复技术与我国传统康复技术相结合。”这种结合 势在必然。正是这个原因，国际针灸热在不断地升 温，目前，世界上已有140多个国家和地区拥有掌握 针灸技术的人员，针灸被用于治疗临床300多种疾 病，针灸在美国已通过合法化，不少国家还开展了针 灸教学和研究工作，成立了相应的针灸学术团体，米 中国寻求台作的机构和学者越来越多。这是由于传 统针灸医学和现代康复医学的特点以及人们追求生 存质量，减少化学药品的毒副作用，回归大自然的结 果，也是现代医学模式发展的趋势。为此，传统针灸 医学学者应潜心研究现代康复医学的理论，特别是 康复评定、运动疗法、作业疗法、康复医学工程等知 识；而现代康复医学的学者也应认真学习传统中医 的理沦与针灸治疗方法，两者的有机结合将加速针 灸医学的现代化和康复医学的快速发展，为我国中 西医学结合酝酿新思路，开辟新纪元。 3参考文献 1南登昆主编．康复医学北京：人民卫生出版社，1993：211 2王茂斌主编．偏瘫的现代评价与治疗北京：华夏出版杜． 1990：1” 3白秀英，蒋戈利，陈匡，等醒脑开窍针刺法与西医疗法治 疗中风的疗效分析中国针灸，1993；13(1)：1 4 GuoZ臼【in，WangR吣h印g，madz11叫恂qi虬a1． AcupunctIlreMethodsforHe嘶plegicS)asmJournalof Tr础tionalclineseMedicine，1997；17(4)：285 5郭泽新，汪润生，陈向华．等，分部针刺治疗中风偏瘫痉挛 万方数据 270 盟!!些坐!地!型!型丝丛坚血型!塑!生!：!!!垡!!型：：兰j虹一4 68例临床观察中国针灸，1995；15(5)：8 6周建伟，张凡头皮针治疗中风207例疗效观察中国针 8 灸，1993；13(3)：3 7唐强，冯军，张春英，等头穴透刺不同捻转持续时间治疗 急性脑梗塞60例体感诱发电位研究中国针灸，1996； 16(4)：3 叶街四神聪对锋刺治疗老年性痴呆浙江中医杂志． 1993；28(11)：520 (收稿日期：20010314，马兰萍发稿) 文章螭号：0255—293012002)040270-01 中圈分类号：R2466 文献标识码：B 头痛奇穴治头痛15例 焦俊杰 (北京朝阳医院神经科，北京100020) 笔者在临床工作中运用头痛奇穴或者叫全息头 穴(笔者自定)，针刺该穴治疗枕大神经痛、枕小神经 痛、耳神经痛及三叉神经第1支疼痛，疗效非常显 著，即刻解除疼痛，较西药卡马西平等疗效迅速，且 无副作用。现就临床情况及发现该穴的过程，作一 报道，作为与针灸爱好者的交流。 l临床资料 本组病例15例，男6例，女9例；年龄最小20 岁，最大72岁；病程最短半天，最长9天。其中枕大 神经痛8例，枕小神经痛4例，耳神经痛l例。其中 l例开始疼痛位于三叉神经第1支分布区，后出现 疱疹，而诊为带状疱疹；另有l例疼痛开始位于耳大 神经分布区，后出现疱疹，而诊为带状疱疹神经痛。 2治疗方法 2．1取穴：该穴位于拇指背面末节中央。见图1。 *痛奇穴 圈1头痛奇穴取穴示意图 2．2操作：取同侧穴或取双侧，常规消毒穴位，用 28号半寸毫针垂直捻转刺入，刺入深度为l1TIITI左 右，留针20分钟，每日针刺1次，连针3次。 3治疗效果 15例中13例治愈，其中1次治愈者8例，2次 治愈者4例，3次治愈者1例。2例带状疱疹患者， 针刺后即刻疼痛消失，但第2天复又疼痛，再针刺， 疼痛又消失，后来出现疱疹，疼痛加重，转人皮肤科 治疗。 r+‘+一～”～～+、 {临床报道{L～～～～+¨_+”+J 4典型病例 旺x×，男，25岁，2000年6月12日来我院就 诊。就诊前1天突发左侧头皮疼痛，用手触摸疼痛 加重，自服百服宁等药，效果不显。来院时查体：神 清，枕大神经分布区触痛，枕大神经压痛点(+)(风 池穴处)，余神经系统检查未见异常，诊为枕大神经 痛。取穴头痛奇穴(左侧)，针尖刚破八皮肤后，患者 头痛全部消失，留针20分钟出针，用手触摸，无疼 痛，感觉与正常头皮一样，1次治愈．后随访无复发。 5体会 头痛奇亢的发现，是笔者运用“取类比象”的思 维方法的结果，这一思维方法是祖国医药学理论中 的基本思维方法，通过对世界万物的摹拟比似，“近 取诸身，远取诸物”(《易·系辞》)找出其中的相似性， 发现其中的规律，指导理论及f临床。占代医家运用 取类比象来分析问题，如，清代医家吴仪洛在论药物 归经时说：“凡药各有形、性、气、质，其入诸经有因形 相类者，如连翘似心而人心⋯⋯有因质相同者，如头 人头，身人身⋯⋯” 对于头皮神经痛，传统针刺多采用局部取穴，如 风池等穴，笔者自觉效果不显，且针刺过程中由于存 在触痛，而加重疼痛。笔者思考，人的头部可左右、 前后及旋转活动，较为灵活；而人的拇指，也可左右、 前后及旋转活动，也很灵活，二者较为相似。从西医 角度来说，人的大拇指在大脑皮层投射区中占的面 积也较其它四肢部为大，因此把头痛奇穴定位在拇 指上。另外拇指背部皮肤较薄，相似于头皮皮肤较 薄，取其相似之处，头痛奇穴最终定位于拇指背部， 最后验之于临床，果然获奇效。 至于人足趾有无头痛奇穴，笔者未曾验证，但取 穴于手较足更为方便。 (收稿日期：2001—07—03．马兰萍发稿) 万方数据 治疗中风偏瘫需要针灸与康复医学的结合 作者： 郭泽新， 汪润生 作者单位： 郭泽新(安徽中医学院针灸推拿系,合肥,230038)， 汪润生(安徽中医学院附属针灸医院) 刊名： 中国针灸 英文刊名： CHINESE ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION 年，卷(期)： 2002，22(4) 被引用次数： 44次 参考文献(8条) 1.南登昆 康复医学 1993 2.王茂斌 偏瘫的现代评价与治疗 1990 3.自秀英.蒋戈利.陈匡 醒脑开窍针刺法与西医疗法治疗中风的疗效分析 1993(01) 4.GuoZexin.Wang Runsheng.Zhou Meiqi Acupuncture Methods for Hemiplegic Spasm 1997(04) 5.郭泽新.汪润生.陈向华 分部针刺治疗中风偏瘫痉挛68例临床观察 1995(05) 6.周建伟.张凡 头皮针治疗中风207例疗效观察 1993(03) 7.唐强.冯军.张春英 头穴透刺不同捻转持续时间治疗急性脑梗塞60例体感诱发电位研究 1996(04) 8.叶衡 四神聪对锋刺治疗老年性痴呆 1993(11) 相似文献(10条) 1.期刊 赵大贵.穆敬平.ZHAO Da-gui.MU Jing-ping 头针结合促通技术对脑卒中偏瘫康复疗效的观察 -中国针 灸2005,25(1) 目的:探讨头针配合促通技术对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响.方法:将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用头针 配合促通技术进行康复治疗,对照组单纯进行促通技术治疗,以Fugl-Meyer评分法、Barthel指数进行治疗前后的功能评价.结果:观察组在肢体运动功能、 日常生活能力(ADL)方面治疗后有明显改善,与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01).:头针配合促通技术有助于脑卒中患者尽快恢复功能. 2.期刊论文 林滨.丁德谦.杨芳 对脑卒中偏瘫本质的认识及其在针灸治疗中的指导作用 -中国针灸2002,22(12) 脑卒中偏瘫是中枢性瘫痪的一种,它的本质是运动模式质的改变,因此它的康复过程也就是运动模式质变的过程.本文将偏瘫康复过程分为3期,探讨了 各期针灸治疗的目的及原则,并指出传统的肌力练习并不适合于痉挛期,而应以抑制痉挛、促进正常运动模式的发展、促进分离运动的形成为主要原则. 3.期刊论文 雷龙鸣.庞军.陈家兴.彭德辉.王泽涛.LEI Long-ming.PANG Jun.CHEN Jia-xing.PENG De-hui.WANG Ze-tao 不同针刺方案对偏瘫早期康复作用的临床观察 -中国针灸2005,25(4) 目的:观察两种针刺方案对中风偏瘫早期的康复作用.方法:将70例中风偏瘫早期患者随机分为2组.治疗组每日2次分别针刺健患侧腧穴,对照组每日 1次针刺患侧腧穴.以简式的Fugl-Meyer运动量表和修订的Barthel指数为指标进行疗效评定.结果:治疗组患肢肢体运动功能分级达Ⅳ级以上为68.6%,日常 生活活动能力的良好率为74.3%;对照组分别为31.4%和42.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:与常规针刺方案相比,每日2次健患侧 腧穴交替应用的针刺方案更有利于中风偏瘫患者运动功能和日常生活能力的恢复. 4.期刊论文 黄元芳.缪丽榕 针灸配合功能锻炼治疗脑卒中偏瘫100例 -中国临床康复2003,7(31) 为探讨针灸配合功能锻炼治疗脑卒中偏瘫的疗效,对 100例 CT确诊的脑卒中患者进行早期针灸配合功能锻炼的康复疗法.结果 92%患者日常生活自理 .提示针灸疗法和现代康复医学治疗手段相结合,对偏瘫肢体功能障碍的恢复起到积极有效和作用. 5.期刊论文 董秀兰.冯雪梅.朱红 应用Fugl-Meyer评价针刺治疗脑卒中偏瘫的临床疗效 -中国临床康复2003,7(19) 目的探讨利用针刺疗法如何最大限度恢复脑血管病后遗的肢体运动功能.方法 60例脑血管意外偏瘫患者,按病历分为治疗组 30例,对照组 30例.两组 基础治疗相同,治疗组在此基础上采用针刺疗法,软瘫期针刺患者肢体,痉挛期采用上肢阳经、下肢阴经的抗痉挛针法.利用 Fugl-Meyer运动功能评价方法 行评估.结果治疗组治疗前评分 (38± 26)分,治疗后 (61± 25)分;对照组治疗前 (49± 20)分,治疗后 (58± 22)分,两组比较,差异有显者性意义, t=2.106,P< 0.05.结论①针刺疗法结合药物治疗对偏瘫患者功能恢复疗效显著.②利用现代功能评价方法进行评价更真实、确切、有效. 6.期刊论文 陈莉.沐榕.李菁.CHEN Li.MU Rong.LI Jing 影响偏瘫患者肢体功能恢复的相关因素分析 -中国针灸 2006,26(11) 目的:寻找影响偏瘫肢体功能康复的主要因素.方法:312例脑卒中偏瘫患者接受综合康复治疗,选择10个可能对偏瘫肢体功能恢复有影响的因素,对 48例治疗后肢体功能未改善的病例进行回顾性分析研究.结果:偏瘫肢体功能恢复与性别、病变部位无关,与年龄、病程、中风类型、言语障碍、心理障碍 、合并疾病有关(P＜0.05),与病灶特点、认知障碍关系最大(P＜0.01).结论:在制定治疗方案和判定预后时,应考虑这些方面的影响. 7.期刊论文 叶未设 脑卒中偏瘫的针灸方法探讨 -中国临床康复2003,7(28) 体针、头针、电针是中医治疗脑卒中偏瘫的常用方法.目前取穴方法中辨证、辨病、按时、循经、固定等方法已经发展起来.眼针、舌针、穴位注射 、皮肤针、腕踝针、微波针等已进行了较多研究,在临床中用于改善舌体运动、语言功能、脑卒中后痴呆等均取得了一定进展.有研究表明不同针灸疗法 综合应用对促进患者肢体运动功能改善优于单一针刺方法. 8.期刊论文 王文举.李克钧.周翔.刘胜.谭涛.韩世春 醒脑开窍刺法配合百会透涌泉振法对脑卒中后运动功能的影 响 -中国临床康复2003,7(25) 目的:比较醒脑开窍法刺法配合百会透涌泉法及单纯应用治疗脑卒中后偏瘫患者的差别 ,评价两种方法合用在脑卒中后运动功能的日常生活能力 (ADL)改善方面的意义. 方法:对126例脑卒中后偏瘫随机分治疗组44例,对照组Ⅰ42例,对照组Ⅱ40例,对照组I采用醒脑开窍刺法 ,对照组II采用拜会透涌 泉振法 ,治疗组两种方法合用 ,结果采用FMA评分法及Barthel检验. 结果:治疗组的总有效率88% ,对照组I的总有效率67% ,对照组II总有效率 58% ,治 疗组与对照组I差别有显著性意义(P<0.05) ,与对照组 II比较差别有显著性意义 (P<0.01),治疗组患者的运动功能改善情况及日常生活能力的改善情况 与 2个对照组,差别有显著性意义(t= 4.042,P<0.01) ,对照组I与对照组II间的运动功能积分及日常生活指数差别有显著性意义(t=2.103,P<0.05). 结论 :醒脑开窍针法与百会透涌泉法配合运用脑卒中后偏瘫的运动功能改善及日常生活能力的改善效果明显. 9.期刊论文 王晓燕.李静茁 针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫临床观察 -中国针灸2001,21(12) 目的:观察针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床效果.方法:将1620例患者随机分为治疗组972例和对照组648例进行对照观察.结果:治疗组 和对照组疗效相比差异有显著性意义(P<0.01).结论:治疗组对脑血管意外后偏瘫有良好效果,疗效明显优于对照组. 10.期刊论文 杜宏斌.李菊艳 针刺结合功能锻炼治疗早期中风偏瘫46例 -陕西中医2008,29(2) 目的:观察针刺结合运动疗法治疗早期中风偏瘫的疗效.方法:治疗组46例,头针取穴运动区、感觉区以病变对侧区域为主,体针取肩FDA2、曲池、外关 等穴,并配合功能锻炼;对照组45例仅进行针刺治疗.结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为91.1%.提示:针刺可提高高级中枢对随意运动的指挥 力、控制力;而运动疗法可提高肌力,恢复期防止肌力过度痉挛. 引证文献(42条) 1.嘉士健 应加强传统针灸在康复医学中的应用[期刊论文]-中国现代药物应用 2010(2) 2.刘孔江.邵佳佳.刘包欣子 针刺与康复训练治疗卒中后吞咽困难研究进展[期刊论文]-中国卒中杂志 2009(8) 3.李小军.郑斌 早期头针结合现代康复技术对脑卒中后偏瘫康复疗效观察[期刊论文]-上海针灸杂志 2009(7) 4.朱穗恒.叶梅峰.江晓军 家庭病床脑卒中的中西医康复疗效分析[期刊论文]-现代医院 2009(2) 5.柳燕 针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍30例疗效观察[期刊论文]-内蒙古中医药 2008(12) 6.包志霞.王晓敏 脑卒中偏瘫患者的社区康复[期刊论文]-社区医学杂志 2008(2) 7.徐碧瑜.周蔚华.乐敏珍 现代康复训练结合针刺治疗脑卒中偏瘫疗效分析[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(27) 8.林坚 电针合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60例[期刊论文]-福建中医学院学报 2008(3) 9.刘强.陆香玲.韦敏 针刺加康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍30例[期刊论文]-广西中医药 2008(2) 10.刘路然.马艳春 延髓背外侧综合征患者吞咽及构音障碍的综合治疗[期刊论文]-中国临床保健杂志 2008(3) 11.王晓敏 脑卒中后单侧忽略的针灸治疗[期刊论文]-中国康复理论与实践 2007(12) 12.张盘德.姚红.周惠嫦.蔡昭莲.黄霖 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