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初级护士资格考试模拟试题带解析

2011-01-03 5页 doc 39KB 20阅读

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初级护士资格考试模拟试题带解析初级护士资格考试模拟试题带解析   【儿科护理学】麻疹的隔离期是   A.隔离到起病后1周   B.隔离到出疹后1周   C.无并发症隔离到出疹后5天,有并发症隔离到出疹后10天   D.隔离到疹退后5天   E.隔离到疹退后10天   学员提问:请问老师麻疹的隔离时期不是出疹前5天至出疹后10天吗?   【答案及解析】本题选C.   这是一道记忆题,麻疹的隔离期是无并发症隔离到出疹后5天,有并发症隔离到出疹后10天。   麻疹的临床表现:   (一)典型麻疹可分以下四期   1.潜伏期 一般为10~14天,亦有短至1周左右。...
初级护士资格考试模拟试题带解析
初级护士资格考试模拟试题带解析   【儿科护理学】麻疹的隔离期是   A.隔离到起病后1周   B.隔离到出疹后1周   C.无并发症隔离到出疹后5天,有并发症隔离到出疹后10天   D.隔离到疹退后5天   E.隔离到疹退后10天   学员提问:请问老师麻疹的隔离时期不是出疹前5天至出疹后10天吗?   【答案及解析】本题选C.   这是一道记忆题,麻疹的隔离期是无并发症隔离到出疹后5天,有并发症隔离到出疹后10天。   麻疹的临床现:   (一)典型麻疹可分以下四期   1.潜伏期 一般为10~14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。   2.前驱期 也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻,在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2~3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称麻疹粘膜斑,为本病早期特征,也可见于下唇内侧及牙龈粘膜,偶见于上腭,一般维持16~18小时,有时1~2日,多于出疹后1~2日内消失。   3.出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。   4.恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。   免疫:   (一)被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg,可预防麻疹发病;0.05ml/kg仅能减轻症状;超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大,潜伏期长,症状、体征不典型但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周,以后应采取主动免疫措施。   (二)主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%.虽然5%~15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等,少数在发热后还会出疹,但不会继发细菌感染,亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月,如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是l00%,且随时间延长免疫效应可变弱,1989年美国免疫咨询委员会提出:4~6岁儿童进幼儿园或小学时,应第二次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。   (三)控制传染源 早期发现患者,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。   (四)切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒;病人房间宜通风并用紫外线照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。   【基础护理学】病情危重需卧床休息的病人应给予   A.监护   B.一级护理   C.二级护理   D.三级护理   E.特别护理   学员提问:请老师对一级护理给予详细解析;在什么情况下是特级护理?   【答案及解析】本题选B.   第一问 病情危重,需绝对卧床休息的病人,如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝、肾衰竭、早产儿等,护理级别为一级护理。   第二问 特级护理   1.病情依据,合格率达到85%.   (1)病情危重随时需要抢救的病人。   (2)各种复杂和新开展的大手术的病人。   (3)各种严重外伤和大面积烧伤的病人。   2. 护理要求:   (1)病人安置在抢救室或重病室,设专人护理或责任护士,做好心理护理,严密观察病情和生命体征,根据病情需要定时测T、P、R、BP.   (2)对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食)认真做好各项基础护理工作,严防并发症,确保安全。   (3)设特殊护理记录单,准确记录液体出入量,注意保持水、电解质平衡(根据病情)。   (4)备齐抢救药品、器械,定量、定位放置,保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。   (5)做好抢救室清洁消毒工作,防感染。   (6)准确执行医嘱,认真完成各项抢救措施,严防差错事故发生。   (7)制定护理计划,并根据病人病情变化,提出护理问题和措施,做出效果。   【妇产科护理学】关于子宫破裂的原因,正确的描述是   A.胎先露下降受阻   B.子宫壁有瘢痕   C.过多使用宫缩剂   D.手术创伤   E.以上都对   学员提问: 这道题答案不明白到底为什么都对?   【答案及解析】本题选E.   子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂,子宫破裂多发生在分娩期。子宫破裂与下列因素有关:   1.宫疤痕 临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂,医学。教育网。原创多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后,多为不完全性破裂。   2.胎先露部下降受阻 当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)时,均可使胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。   3.子宫收缩剂使用不当 未正确掌握缩宫素引产的适应证,或缩宫素剂量过大,或子宫对缩宫素过于敏感,均可引起子宫收缩过强,加之先露下降受阻时,可发生子宫破裂。   4.手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如宫口未开全行产钳或臀牵引术),常可发生宫颈撕裂,严重时可波及子宫下段,发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎,或植入胎盘强行剥离,也可造成子宫破裂。   由此可得答案选择:E(以上都对)。   【外科护理学】肛管手术   A.浸润麻醉   B.全身麻醉   C.神经干(丛)阻滞   D.硬膜外麻醉   E.蛛网膜下腔麻醉   学员提问: 请问老师在考试的时候需要掌握哪些麻醉术,各类麻醉术分别用于什么样的手术?   【答案及解析】本题选D.   主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。又根据麻醉药进入人体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。   基础麻醉是将某些全身麻醉药 (常用的有硫喷妥钠、氯胺酮)肌肉注射 ,使病人进入睡眠状态 ,然后施行麻醉手术。   局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等,使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。   椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内,其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻,注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。适用于腹部或下肢手术。   神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干 (丛)处 ,使其支配的区域产生痛觉传导阻滞,常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞。   区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围,使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。   局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位,并均匀地分布到整个手术区的各层组织内,以阻滞疼痛的传导,是临床小手术常用的麻醉方法。   表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。   复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉药、辅助药 (如镇痛药、安定药等)或麻醉方法,使之相互配合截长补短 ,以增强麻醉效果,保障病人安全,以及满足某些手术的特殊要求。   应根据病情和手术需要、麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法。
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