高血压－御坊堂健康门诊（理君博士）

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病 高血压——御坊堂健康门诊 高血压症 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。 高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 　　按WHO的，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140－159mmHg和（或）舒张压在90－99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 120－129 80－84 正常高值 130－139 85－89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”） 140－159 90－99 2级高血压（“中度”） 160－179 100－109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥160 ＜90 　　注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 　　从营养学的角度高血压基本分三种： 1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。 2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。 3、一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压。表现为压差较大、必须补血。 高血压症状表现 ​ 头疼 部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 ​ 耳鸣 双耳耳鸣，持续时间较长。 ​ 心悸气短 高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 ​ 失眠 多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 ​ 肢体麻木 常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 高血压中风前症状 ​ 头晕 反复出现瞬间眩晕，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。 ​ 肢体麻木 出现肢体麻木、活动不便的异常感觉。 ​ 精神改变 如嗜睡，或性格一反常态，变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。 ​ 眼睛突然发黑 单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，是脑缺血引起视网膜缺血所致。 ​ 原因不明的跌跤 由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易跌跤。 ​ 哈欠不断 如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。 ​ 流鼻血 经医学观察，高血压病人反复鼻出血，也可能会发生脑溢血。 ​ 说话吐字不清 脑供血不足时，人体运动功能的神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。 高血压症的发病机制 1.​ 交感神经系统活性亢进 在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用。长期处于应激状态如从事驾驶员、飞行员、医师、会计师等职业者高血压患病率明显增高；高血压患者经l－2周休息，血压大多可降低。原发性高血压患者中约40％循环中儿茶酚胺水平升高，肌肉交感神经冲动增强，血管对去甲肾上腺素反应性增加，心率加快。长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复的应激状态以及对应激的反应增强，使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，其末梢释放儿茶酚胺增多，从而引起小动脉和静脉收缩，心输出量增加，还可改变正常的肾脏一容量关系，使血压升高。 2.​ 肾性水钠潴留 3.​ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4.​ 细胞膜离子转运异常 5.​ 胰岛素抵抗 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。 高血压急症 　　高血压急症的治疗原则主要是根据不同类型高血压急症有不同的发病机制而决定的，体现治疗的个体化原则： ​ 高血压脑病：目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，首选硝普钠或硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服，禁用β受体阻滞剂和甲基多巴 ​ 脑出血：注意不宜快速大幅度降压，一般降低原有血压的20％为佳，并且只有在血压超过28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)时才考虑降压，主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 ​ 蛛网膜下腔出血：快速降压能防止再出血，同时不能影响患者意识和脑血流量，首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 ​ 急性冠状动脉功能不全：在30分钟内将血压快速降至正常水平，首选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服 ​ 急性左心衰竭：快速降压减轻左心室负荷，首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用Β受体阻滞剂和直接血管扩张剂。 高血压症的诊断 诊断高血压病人的初次体检，应尽可能包括以下内容： ​ 血压 两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。 ​ 身高、体重及腰围。 肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。 ​ 用眼底镜观察视网膜病变 视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。 ​ 有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。 ​ 心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。 高血压病人的常规检查包括以下内容： ​ 血尿常规 如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。 ​ 血生化 如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。 ​ 心电图 有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 　　有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查： ​ 动态血压24小时监测 此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。 ​ 超声心动图检查 该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。 如何鉴别高血压？需进行血压的测量。把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。 由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。 1.​ 诊所偶测血压 　　诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的进行测量。具体的要求如下： ​ 测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 ​ 被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 ​ 袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2。5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。 ​ 测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。 ​ 应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。 2.​ 自我测量血压 　　自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下六大意义： ​ 区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。 ​ 评估抗高血压药物的疗效。 ​ 改善病人对治疗的依从性。 ​ 可能降低治疗费用。 ​ 自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5－6点或19－20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。 ​ 可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。 　　自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。 3.​ 动态血压监测 　　动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15－30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。 动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。 4.​ 家庭自测血压 一定要安静休息至少5分钟测血压，然后就是把上臂裸露出来，冬天冷了把毛衣脱下来，穿个单衣也可以，袖带绑的松紧合适。取坐位，保持安静，肢体也不能活动，习惯用右手操作，右手一按键血压测量开关，测量数值就出来了，停一分钟再测下一次血压，一般都会测三次，中间间隔一分钟。 高血压症的发病原因 高血压发病的原因很多，主要分为遗传和环境等三个方面。 1、​ 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 2、​ 环境因素 ​ 饮食 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33。15%，>20g/日发病率30%。 ​ 精神应激 3、​ 其他 ​ 体重：肥胖者发病率高。 ​ 长期服用避孕药 ​ 睡眠呼吸暂停低通气综合征 ​ 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 ​ 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 易患人群 经过科学实验反复论证以下人群易患高血压： ​ 父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； ​ 肥胖者； ​ 过分摄取盐分者； ​ 过度饮酒者； ​ 孤独者易患高血压； 美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也朋友和家庭对人们的健康有益。研究中最孤独的人的血压数值要比不孤独的人的血压数值高30。研究人员说，这表明孤独感同超重和不运动对心脏的危害程度一样。芝加哥大学科学家路易斯-豪克里是这项研究的领导者，他说“两者的关联程度令人吃惊”。 较早的研究表明1100多万50岁以上的美国人感到孤单、被抛弃或者缺少伙伴，因此国家老年研究院的行为研究项目主管理查德·苏兹曼认为，如果减少孤独感能够降低血压，那么这项研究成果具有重大的公共卫生意义。豪克里说研究结果提醒人们治疗高血压的一种方法是更多地参与到社会生活中去，“做志愿者工作，使自己有用”。该研究调查了芝加哥地区229名50到68岁之间的男女中老年人，研究成果刊登在3月份的《心理学与变老》杂志上。这项研究建立在先前由合作者约翰-卡西奥普完成的研究上。 卡西奥普发现在年纪轻一些的中年人中，孤独感和血管疾病有关系，能够导致高血压的发生。参与研究的人填写了一个由20个问题组成的调查问卷，对他们孤独的程度进行判断。一半多一点的人被认为至少是中等程度的孤独，相比孤独感轻一些的人，他们的血压要高。15%的受调查者有强烈的孤独感，而他们更明显地表明了孤独感和高血压之间的关联性。这部分人的高压要比不孤独的人的高压高10到30个数值。即时把一些常规的风险因素考虑在内，例如体重、吸烟和饮酒，孤独感仍然和高血压有很强的关联性。 高血压症的治疗 西医 ​ 一般治疗　注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，一般选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 ​ 药物疗法老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12。5－25mg，1日1次，或硝苯吡啶5－10mg，1日3次，对大多数患者有效。中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50－100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12。5－25mg，1日3次。 ​ 降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。 中医方案 ​ 降压枕疗法 　　据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“石膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛雅疼等功能，及袪瘟解热之良药”。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症，石膏性大寒，用石膏枕头，以寒克热，能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。 ​ 气功疗法 　　一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次10－30分钟，每日1－2次。 ​ 头部按摩法 　　中医认为“头为诸阳之会”，人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部，而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。 1、​ 梳头可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于头皮屑和油腻的清除。梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次2－3分钟。 2、​ 推发　两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶，两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发10次，操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。 ​ 足部按摩法 　　中医经络学指出，脚心是肾经涌泉穴的部位，手心是心包络经劳宫穴的部位，经常用手掌摩擦脚心，可健肾、理气、益智、交通心肾，使水火相济、心肾相交，能防治失眠、多梦等，对高血压病也有很好的疗效。 　　足部与全身脏腑经络关系密切，承担身体全部重量，故有人称足是人类的“第二心脏”。有人观察到足与整体的关系类似于胎儿平卧在足掌面。头部向着足跟，臀部朝着足趾，脏腑即分布在跖面(脚掌)中部。根据以上原理和规律，刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。　 　　足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病变器官或者腺体的反射区带，使其恢复原有功能，达到治疗效果，保持健康的自然健康法。是第三医学的一门传统医疗方法。 　　我们的身体借着新陈代谢的作用，达到排除体内废物与毒素的功能，散布在全身的淋巴系统、肾脏、大小肠、皮肤等，都是排除新陈代谢作用所产生的废物的主要器官，如果这些器官的功能失常，则体内的废物与毒素无法排除，身体自然就会不健康。 　　足底按摩，能显著刺激各部位反射区，使得血液循环畅通，排除积聚在体内的废物和毒素，能够使得新陈代谢作用正常运作，最终达到治疗效果。 ​ 足浴疗法 　　中医学认为，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。如果经常用热水泡脚，能刺激足部穴位，促进血脉运行，调理脏腑，从而达到强身健体、祛除病邪、降压疗疾的目的。足浴时，水的温度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能没过脚踝部为好，双脚放热水中浸泡5－10分钟，然后用手按摩脚心。 高血压急症急救法 ​ 病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心 ​ 血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等 ​ 病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 ​ 高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 用药的四个步骤 　　世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。这方案具有治疗简化、副作用减少，对患者因病施治，针对性强的特点。用药先从单一或简单的给药方式开始，疗效不大或无效时，再逐步增加其它药物。 　　第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用p—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。 　　第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β—受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。 　　第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂[如阱苯哒嗪]，若再无效，可改为第四步治疗。 　　第四步：同时应用4种药物，利尿剂加β—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。 　　在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使血压稳定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。阶梯疗法适用于无合并症的病人。 理君博士从疾病防治谈御坊堂保健产品 ​ 御坊堂海狗油软胶囊 胶囊内含EPA：俗称血管清道夫，可防止血管硬化、心脑血管栓塞，降低高血压、高血脂、胆固醇，抑制血小板凝聚。适用于冠状动脉硬化和血栓，脑中风、脑溢血、脑血管障碍，高胆固醇、高血脂、高血压，手脚麻痹，心悸等各种心脑血管疾病。 ​ 御坊堂角鲨烯软胶囊 角鲨烯具有促进血液循环：帮助预防及治疗因血液循环不良而引致的病变，如心脏病、高血压、低血压及中风等。 ​ 御坊堂红曲胶囊 近年来药理学家发现，红曲入药，是一种出色的降血脂、降血压天然药物。在李时珍主编的巨著《本草纲红曲霉菌目》一书中即收载有若干个含有红曲成分的治病良方。我国中科院研究人员开发的以红曲为原料的降脂新药“乐脂平”，疗效可与美国公司开发的他汀类降脂药物媲美，国外称之为“中国他汀”。御坊堂红曲胶囊中的二级代谢产物“γ-氨基丁酸”为脑神经传导的促进物质，根据许多实验证实，它具有良好的降血压功效。红曲具有清除血管垃圾，修复血管壁等作用，可预防并治疗各类心脑血管疾病，如脑中风、冠心病、高血压等。 红曲胶囊中的决明子提取物，均有降低血压的作用。决明子可使自发性遗传性高血压收缩压明显降低，同时使舒张压明显降低，但对心率和呼吸无明显影响。决明子对自发性遗传性高血压的降压作用和持续时间，均显著强于利血平。 ​ 御坊堂天然大豆卵磷脂软胶囊、御坊堂青春年华胶囊、御坊堂蛋白纸粉。 这三件产品中含有的卵磷脂，具有乳化、分解油脂的作用，可增进血液循环，改善血清脂质，清除过氧化物，使血液中胆固醇及中性脂肪含量降低，减少脂肪在血管内壁的滞留时间，促进粥样硬化斑的消散，防止由胆固醇引起的血管内膜损伤。服用卵磷脂对高血脂和高胆固醇具有显著的功效，因而可预防和治疗动脉硬化症（高血压、心肌梗塞、脑溢血）。动脉硬化患者通常都患有高脂血症，胆固醇含量较高，同时高血压、冠心病、心肌梗塞、脑溢血的患病率也相应较高，实验表明，食用卵磷脂能显著降低高血脂、高胆固醇，从而预防动脉硬化。 ​ 御坊堂灵芝螺旋藻片 　　灵芝又称灵芝草、神芝、芝草、仙草、瑞草等，表明实验：灵芝对神经系统有抑制作用，循环系统有降压和加强心脏收缩力的作用。灵芝孢子粉用于治疗高血压病，能降低血压及减轻临症状，降压有效率达70％以上，有的病人可减少甚至停用其他降血压药。有报道临床用灵芝孢子粉治疗18例高血压患者，显效11例，改善5例，总有效率达88.9％，并认为灵芝的降压作用与交感神经传出有关。另一项研究中，84例高血压患者治疗效果显示，灵芝具有降压和改善睡眠症状作用，有效率87.3％-98％。日本东洋医学研究所临床指出：患有原发性高血压的一组病人，先停止服用降压药物，改为服用灵芝孢子粉，连续服用4周，结果证明：服用灵芝孢子粉的15例病人中，7个有显著的效果，血压能维持服用降压药时的水平，无效者有3例，显效率近50％。这批患者，在服用灵芝孢子粉20周后不但血压稳定，而且其他症状如头痛、肩痛、耳鸣、头晕目眩都一并消失。值得注意的是，服用灵芝孢子粉的比服用降压药更稳定。另外因服用降压药而令血压过度下降的患者，服用灵芝孢子粉后血压反有轻微上升。这意味着灵芝有双向调节血压的作用，动物实验也证实了这一点。服用灵芝孢子后，患者的全身症状如头痛、目眩、失眠、胸闷和肢麻明显改善，17例治前伴有高血压者，治后收缩和舒张血压均有显著下降。 根据生物化学的理论，胆碱是可以在体内合成的。丝氨酸（Serin，蛋白质氨基酸的一种）有维生素B6的辅助就能产生胆碱，蛋氨酸（Me-thionine氨基酸的一种）在体内也可以转化成胆碱。螺旋藻含丝氨酸3.23%，蛋氨酸1.95%，合计有5.18%，含量非常之高。假如有足量的B6则体内会合成较多的胆碱，使血压下降，其他的高血压症候也会痊愈。但光有B6不行，必须有镁的帮助B6才能形成B6PO4的活性型态。螺旋藻含高量的叶绿素（1.33%叶绿素是镁的化合物）可以完成此项工作。 　　有些高血压患者缺钾而吃盐又多时，都会造成高血压的恶化，因为缺钾会使肾小球受损，肾小球负责过滤血液，过滤水分及废物，经肾导管导入膀胱。假如肾小球部分损坏，则血液流速必须加快才能完成过滤工作，以致血压升高。高血压患者往往不喜欢吃蔬菜而无法获取钾。螺旋藻含钾1.79%，是普通蔬菜的10倍以上，因此对这类患者大有助益。通常连续服用约两周即能使血压下降20-30毫米，继续食用效果更令人满意。 ​ 御坊堂荟姿美软胶囊 以芦荟为主要原料，芦荟的缓泻和利尿作用可以提高人体的排泄功能，这是治愈高血压不可缺少的要素。另外，它也可以消除其它降压药物副作用对人体的危害。 御坊堂荟姿美软胶囊内含低聚果糖是一种优良的水溶性膳食纤维，能有效降低血清胆固醇、甘油三脂、游离脂肪酸的数量，对于因血脂高而引起的高血压、动脉硬化等一系列心血管疾病有较好的改善作用。 ​ 御坊堂芦荟矿物晶 御坊堂芦荟矿物晶内含硒酸酯多糖，对预防心脑血管疾病、高血压、动脉硬化等都有较好的作用。内涵钾和维生素E对调节血压均有积极的意义。 ​ 御坊堂胶原蛋白胶囊 胶原蛋白胶囊含天然OPC成分，花青素OPC具有保护血液循环系统，通过三条途径保护人体的血液循环系统：清除血液中存在的氧自由基；帮助机体阻止氧自由基的生成；增强血管壁的完整性。通过维持血管的健康和改善微循环，使各器官和组织获得较充足的血液供应。保护心脑血管，降低胆固醇，防止动脉硬化，预防脑溢血、中风、偏瘫等；维持毛细血管适度的渗透性，增加血管强度，减低毛细血管易脆性；降血脂、降血压，抑制血栓的形成，减少脂肪肝的发生。 御坊堂对高血压症患者的养生处方 1．​ 食疗方案 降压食物 菌类 灵芝、黑木耳、白木耳、香菇等。 叶菜类 芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等。 根茎类 茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄等。 水产类 紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼等。 其他 菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心、牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品等。 玉米 味甘性微寒。能清胃热、利小便，降血脂。主要吃法是肉片蛋花玉米、海参瘦肉玉米。 黄豆 味甘性寒。可健脾宽中，润燥消火，降胆固醇。主要吃法是番茄黄豆煲瘦猪肉、黄豆马铃薯兔肉汤等。 柠檬 柠檬富含的维生素C和维生素P，能增强血管弹性和韧性，缓解钙离子促使血液凝固，可预防和治疗高血压等心血管疾病。柠檬马蹄汤：新鲜柠檬1个带皮切片，马蹄(荸荠)5个削皮，共同煮汤，每日饮用1次。中老年朋友经常饮用，可以预防高血压。 海带 味甘性寒。可软坚、行水。可降胆固醇，冠心病者常吃海带有益。主要吃法是煲海带绿豆瘦猪肉汤、蒜蓉海带丝等。 豆腐 性味甘凉。可益气和中，生津润燥，清热降火，降胆固醇。主要吃法是豆腐鱼头汤、豆腐白菜汤等。 黑枣 味甘性温。可补脾和胃，养血安神，益气生津，滋补肝肾，降胆固醇。主要吃法是黄豆大枣火腿汤、大枣花生排骨汤、大枣花生八宝粥等。 鲜梅 富含酸质、枸橼酸、苹果酸、琥珀酸等营养物质，高血压头晕失眠，夜难入睡者，可取陈年炖梅3枚，(即乌梅和水微火加温炖制而成)、加适量开水炖服，有降压，安眠，清热生津作用。 萝卜 味辛甘性凉。可消积滞、化痰热、散淤血、解酒毒、降血脂、软化血管，常吃能预防冠心病和动脉硬化。主要吃法是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤，清淡味美。 山楂 味酸甘性微温。可消食积、散淤血、驱绦虫、止痢疾，并可强心、扩张血管和降血压、降低胆固醇等。主要吃法是山楂麦芽鱼片汤、山楂银耳汤等。 鲜菇 味甘性平。可益胃气，降血脂，治佝偻病，治贫血。主要吃法是冬菇瘦猪肉汤、鲜菇鲩鱼汤、冬菇鸡脚汤等。 西瓜 西瓜有十几种营养素，对高血压有良好的治疗作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草决明9g，煎汤代茶饮，疗效甚好。西瓜仁也是一味良好的降压利尿药。西瓜有天然白虎汤之谓，又名寒瓜，故体质虚寒者不宜多食。 牛奶 味甘性平。可补虚补钙，益肺胃，生津润肠，并降胆固醇。主要吃法是牛奶煲鸡汤、牛奶冲鸡蛋等。 苹果 含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化，防治动脉硬化和冠心病的功用。近年来研究证实，多吃苹果特别有益于嗜盐过多的高血压患者。 花生 味甘性平。可悦脾、降胆固醇。主要吃法是花生大枣鸡肉汤、山药花生瘦猪肉汤等。 　　 食物的宜和忌 适宜食品 应忌食品 蛋白质 牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）等。 脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、香肠）等。 脂肪 植物油、少量奶油、沙拉酱等。 动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 碳水化合物 米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类等。 蕃薯、干豆类、味浓的饼干类。 维生素 矿物质 蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。 纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）；刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）等。 其他 淡香茶、酵母乳饮料等。 香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡等。 2．​ 运动方案 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 为高血压病患者制定运动处方应按介绍的运动处方的制定程序及心血管运动处方门诊操作常规进行认真、必要的检查，然后再根据各人检查结果制定运动处方。本文将照高血压病的运动处方内容作一概要介绍，各人可根据具体情况选择应用。 1.​ 运动的目的 ​ 调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能 ​ 降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压 ​ 降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 ​ 发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况 ​ 减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态 1.​ 运动的种类与方法 　　高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等 ​ 气功 以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功练习每天至少1次，每次30－45分钟。据报道，一次练功后可使收缩压下降2。1－2。4kPa，舒张压也有下降。一般在练功两周左右后见效。有报告，一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例，加用气功后血压得到有效控制。在巩固期加用气功更为有效，常可使维持用药量减少1/3－1/2，并使血压维持平稳 ​ 太极拳 由于太极拳动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者练完一套简化太极拳后，收缩压可下降1。3－2。7kPa（10—20mmHg），长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2。7kPa左右。高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打太极拳时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。 ​ 步行 步行可按每分钟70－90步开始，约每小时步行3－4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。国内应用医疗步行（平地行走加上下小山坡）治疗高血压取得较好疗效。 　　其方法举例如下： 　　第一条：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min 　　第二条：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3－5min 　　第三条：2000m路程，中有两段各长100m，斜度5－10度的短坡，用20－25分钟步行1000m，休息3－5分钟，继续用7－8分钟，走完500m平路，休息3分钟然后用20－30分钟上山，中间可适当休息。上山后休息5－10分钟，然后下山。 　　具体方法可因地制宜，但必须坚持循序渐进，每次活动不应出现不适反应。如感体力有余，可用延长距离，加快步速等方法来增加运动量，也可用走、跑交替方式 ​ 健身跑 在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者的健身跑不要求一定的速度，而以跑步后不产生头昏、头痛、心慌、气短和疲劳感等症状为宜。心率一般控制在130次／分以内。跑步时要求精神放松，步伐是十分重要的。运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于二次效果不明显。若每天运动，则每次运动总量不可过大，如果运动后第二天感觉精力充沛，无不适感，亦可采用（表4—1）。表4-1高血压病运动处方运动种类： ① 快走与慢跑速度：120步/分（约7公里/小时=2米/秒） ② 缓慢上下自家楼梯或蹬功率车。强度时间：50%VO2max、心率为120次/分或最大人本力的50%，每次60分钟，约消耗1255千焦（300千克）；频度运动总量：每周3次，持续20周,累计运动时间达到1000分钟以上。 ③ 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。 2.​ 进行运动的注意事项： 　　① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 　　② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 　　③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 　　④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 　　⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 　　⑥ 生病或不舒服时应停止运动。 　　⑦ 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。 　　⑧ 运动中有任何不适现象，应即停止。 ⑨ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。 四．远离高血压8字箴言 低盐 盐，危害生命的“秘密杀手” 减肥 体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱。 减压 不良心理因素可导致高血压。所以，除了平时注意心理状态外，还可以采用以下几个方便的方法来减压。 ​ 深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼气、慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。 ​ 静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸、数数，或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨，就能使心情很快恢复平静。 限酒 酗酒是高血压的主要危险因素之一！ 五．戒烟限酒 　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 六．心理平衡 　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 七．自我管理 3.​ 定期测量血压，1-2周应至少测量一次。 4.​ 治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 5.​ 定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。 6.​ 条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 7.​ 随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 8.​ 老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 9.​ 老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。 10.​ 不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。 八．居家自我照顾 　　女性卧床休息之重要性：采左侧卧，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。 九．规避八个误区 1.​ 担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。 2.​ 对有并发症时应将血压降得更低认识不足。 3.​ 对非药物疗法重视不够。 4.​ 血压降下来后不一定再用药。 5.​ 治病心切，喜欢作用快的降压药。 6.​ 不用药亦可降压。 7.​ 新药、贵药就是好药。 8.​ 忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。 十．降压过程中的注意事项 当血压一直居高不下时，很多高血压患者都采取各种方法把血压降下去，以免血压高带来的一系列不适。专家提醒，在降压过程中，也要注意一些问题，以免降压不当造成更为严重的后果。 1.​ 不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因，对症治疗。 2.​ 用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异，药量因人而异。 3.​ 除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗。优点是产生协同作用，减少每种药物剂量及其副作用。 4.​ 坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。 5.​ 宜逐渐降压。对无并发症的患者，要求使血压降至140/90毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。 6.​ 合理服用降压药，不宜骤然停药，以免引起血压升高。 7.​ 防止情绪激动，保证睡眠充足，心情舒畅。生活有规律，适当进行体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。 十一. 按时就医 1.​ 服完药 2.​ 血压升高或过低，血压波动大。 3.​ 出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。 理君博士健康讲坛