抗高血压药论文降压药论文-我院抗高血压药物应用分析与病历调查

中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.·!"· !"#"年第 #$卷第 #期 我院抗高血压药物应用与病历调查 叶佐武，石佳娜，王小军 （浙江省立同德医院药剂科，浙江 杭州 !#$$#%） 摘要：目的 了解口服抗高血压药物的临床应用情况，以促进合理用药。方法 分析并统计 %$$& 年口服抗高血压药物的销售金额、用药频 度、日均费用等。结果 抗高血压药物销售金额占第 # 位的始终是苯磺酸氨氯地平；%$$& 年出院病历中联合用药率达 ’() !"*。结论 抗高 血压药物的应用情况与国内外总体用药情况基本相符。临床用药时，应注意个体化给药，使高血压患者用药更合理、有效、经济。 关键词：抗高血压药物；应用；分析 中图分类号：!"#$% $；&’(’% )；&’$* + % " 文献标识码：, 文章编号：-##( . "’)- /*#-# 0#- . ##)" . #* ,1123456378 ,8529:3: 78 ;<52 ,863=91><6>8:3?> @:63B56378 78 E5:> F3:67<9 38 ;A< F7:13652 !" #$%&$’ ()* +*,-,’ .,-/ 0*,%1$- 2 3"4,567"-6 %8 9),57,:;’ <%-/=" >%?4*6,@ %8 #)"1*,-/ 95%A*-:"’ >,-/B)%$’ #)"1*,-/’ C)*-, DEFFEG H !"#$%&’$( ;GH>463?> +, -./01 .23 45676485 8995648.6,7 ,: ,;85 87.62193;.37-6<3 0;/=- 67 ,/; 2,-96.85 :,; 9;,>,.67= ;8.6,785 0;/= /-3) I>6=7C: +23 -.8.6-.6485 87851-6- ,7 .23 8995648.6,7 ,: ,;85 87.62193;.37-6<3 0;/=- 67 ,/; 2,-96.85 67 %$$& ?8- 4,70/4.30 67 .3;>- ,: 4,7@ -/>9.6,7 -/>A 80>676-.;8.6,7 :;3B/3741 870 08651 4,-.) #’! >306485 ;34,;0- ,: 9;6>8;1 2193;.37.6,7 6798.637.- ?3;3 67<3-.6=8.30 67 %$$&) &>:A26: C>5,069673 D3-158.3 +8E53.- 0,>678.30 .23 :6;-. 95843 67 .3;>- ,: .23 -3B/3743 ,: -67=53 <8;63.1) +23 9;,9,;.6,7 ,: 0;/= 4,>E678@ .6,7 ?8- ’() !"* ) E7842A:378 +23 8995648.6,7 ,: ,;85 87.62193;.37-6<3 0;/=- 67 ,/; 2,-96.85 6- E8-648551 67 5673 ?6.2 .23 0,>3-.64 870 8E;,80 =373;85 >30648.6,7 -6./8.6,7) F7 45676485 0;/= 8995648.6,7A 8..37.6,7 -2,/50 E3 9860 ., 6706<60/856G30 >30648.6,7 ?6.2 >,;3 ;8.6,7856.1A 3::34.6<373-- 870 34,7,>1 :,; .23 2193;.37-6<3 98.637.-) )*+ ,-%.#( 87.62193;.37-6<3 0;/=H 8995648.6,7H 87851-6- 表 # %$$& 年我院各类抗高血压药物应用情况 抗高血压药物分类 钙离子拮抗剂（IID） 血管紧张素!受体拮抗剂（CJD） 血管紧张素转换酶抑制剂（CIKF） " L受体阻滞剂 利尿剂 # L受体阻滞剂 其他类 金额（万元） %M#N O" %$’N O" ((N O# "’N $& %N %M $N O! (N %# 构成比（*） "() &" !!) "" #$) (( &) &# $) !& $) $’ #) $$ 表 % %$$& 年销售金额占前 #$ 位的抗高血压药物统计 药品名称 苯磺酸氨氯地平片（络活喜） 缬沙坦胶囊 苯磺酸氨氯地平片 P国产 Q 厄贝沙坦片 硝苯地平控释片 盐酸贝那普利 苯磺酸左旋氨氯地平片 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 非洛地平缓释片（O >=） 盐酸阿罗洛尔片 RRR值（>=） O ’$ O #O$ !$ #$ %O #O$ S #%N O O #$ 销售金额（万元）S排序 #$’N !’ S # &&N "( S % &#N ’O S ! (’N O( S " "&N !% S O !"N "% S ( %&N "( S & %(N "" S ’ %$N #’ S M #&N $( S #$ RRR- S排序 #’& $"$ S % #%! $&" S " %($ ’"’ S # #%M !$" S ! M$ #($ S ( M( ’’$ S O OM &#$ S & "! MMO S M O! #$$ S ’ !’ M$$ S #$ 日均费用（元） O) &M () %M %) &O O) !$ O) %O !) OO ") ($ () $# !) ’$ ") !M 随着抗高血压药物研发的不断深入，可供临床应用的品种已 达 #$$ 多种，品种的繁多使其合并用药也多 T# L % U。笔者对本院抗高 血压药物的应用情况进行了调查分析，报道如下。 - 资料与方法 资料来源于我院药库系统 %$$& 年抗高血压药物出库数据，以 及 %$$& 年我院主要诊断为“高血压”的出院病历 #’! 份。采用金额 排序法统计 %$$& 年口服抗高血压药物的销售金额，以第 #O 版《新 编药物学》规定的日剂量为标准，根据药物主要适应证剂量、临床 用药习惯并结合药品说明

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，确定各药的限定日剂量（RRR）值，并 计算用药频度（RRR-）和日均费用，RRR- V总用药量 S该药的 RRR。 * 结果 !" # 抗高血压药物的应用 据统计，%$$& 年我院总药品销售金额为 #O %#$) $% 万元，而口 服抗高血压药物的总销售金额为 (%!) (M 万元，占 ") #$*。其应用 情况见表 #及表 %。 !" ! 抗高血压药物联用情况 共调查 #’! 份诊断为高血压的出院病历，其中单一用药 %O份 P#!) ((* Q，二联用药 O# 份 P %&) ’&* Q，三联用药 "M 份 P %() &’* Q， " 种及 "种以上药物联用 O’份 P !#) (M* Q。 ) 分析与讨论 口服抗高血压药物国内外制剂很多。近年我院抗高血压药物 已基本形成 IID 保持排名第一、CIKF 和 CJD 紧随其后的市场格 局，这三大类药物占 %$$& 年总销售金额的 M$*以上。统计结果基 本反映出国内抗高血压药物的整体用药情况，与其他报道基本一 致 T! U。国产和合资苯磺酸氨氯地平片的销售金额和 RRR-始终占据 前 ! 位，但从日均费用来看，苯磺酸氨氯地平片的国产药品不及合 资药品的 O$*。高血压病是一种慢性疾病，需长期服药，国内科研 和生产企业应加强研发生产抗高血压药物，使国产药品逐步替代 进口药品，以降低患者医疗成本。 与传统的应用单一药物治疗

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相比，小剂量合并用药治疗 高血压可以增加疗效、改善患者用药依从性、减少器官损伤和不良 反应。美国联合委员会第七次

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（WXI L &）亦指出，噻嗪类利尿剂 适用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或与其他类型的抗高 血压药物联合应用；如果患者血压超过目标血压 %$ S #$ >> Y= 以 上，就应考虑选用 % 种抗高血压药物作为初始用药，其中一种通常 为噻嗪类利尿药。在调查的 #’! 例患者中，有 "O 例 P %") OM* Q患者 应用了噻嗪类利尿药，使用率偏低。 在调查的 #’!份病历中，患者高血压$期有 #""例，占 &’) (M*。 调查发现，超过 ’$*的患者联合使用抗高血压药物，IID 与 CJD 或 CIKF的联合使用率较高。IID 有舒张血管平滑肌、扩张动脉的 作用，CIKF 和 CJD 通过降低肾上腺素 L血管紧张素 L醛固酮 药事组织 中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-. ·!"· !"#"年第 #$卷第 #期 我院 !""#— !""$年抗高血压药物应用分析 秦冬颖，黄业姣 （北京交通大学医院，北京 #$$$%%） 摘要：目的 了解口服抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法 对医院 &$$’ — &$$( 年口服抗高血压药物的种类、用量、 销售金额、用药频度 )***+ ,及日均费用等进行统计分析。结果 抗高血压药物销售金额呈上升趋势，日均费用比较稳定。钙拮抗剂 & 年中 销售金额和 ***+排序均居榜首。结论 抗高血压药物应用基本合理，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂在应用中占主导地位。 关键词：抗高血压药物；限定日剂量；药物利用；日均费用 中图分类号：!"#$% $；&’(’% )；&’$* + % " 文献标识码：, 文章编号：-##( . "’)- /*#-# 0#- . ##)1 . #* ) -../ ,系统交感活性，扩张动静脉，因此产生协同降压作用。而 .012 具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，对肥胖、糖尿病 和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别 适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压 患者 3% 4。 此次调查发现，越来越多的医师和患者趋向于选择较新的抗 高血压药物，而这些多为合资药品，致使抗高血压药物的日均费用 居高不下。抗高血压用药选择首先取决于患者的基础血压水平，其 次取决于患者有无心、脑、肾血管并发症或合并症 )如糖尿病、代谢 异常等 ,，因此应注重个体化给药。调查中发现，大多数医师选择了 长效制剂或半衰期相对较长的药物，这不仅使服用方便、作用平 稳、治疗依从性提高，还可避免血压波动导致心血管意外发生。而 小剂量联合治疗，可达到降压目的并尽量降低副作用和药品费用。 使用抗高血压药物时，应注意观察药品的不良反应，发现不良反应 后应采取相应的措施，并且上报不良反应监测中心。现在复方制剂 较多，同一通用名的药品有许多厂家生产，这就可能造成重复用药 的发生，增加药物不良反应，所以医师在开具处方时应按照《处方

管理办法

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》使用药品的通用名。 此外，应注意发挥药师在抗高血压药物合理应用中的作用。我 院派遣有经验的临床药师到心血管科，参加医师查房和疑难病例 的讨论，对一些不合理用药进行干预，并向临床医师提出一些合理 化意见。 作者简介：叶佐武（#5’6 7），男，浙江永嘉人，学士，主管药师， 主要从事临床药学研究、药事管理工作，)电话）$"’# 7 (55’&&!( （电子信箱）89:;<=;> #&6? @