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%8D埋线治疗全面性发作型癫痫临床观察

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%8D埋线治疗全面性发作型癫痫临床观察 文章编号 :025522930 (2006) 0920611202 中图分类号 :R24519 + 1   文献标识码 :A 临床研究 穴位埋线治疗全面性发作型癫痫临床观察 Ξ 庄礼兴 张  静  李玉竹 (广州中医药大学第一附属医院针灸科 ,广东 510405) [摘  要 ]  目的 :寻找治疗全面性发作型癫痫的有效方法。方法 :将 100 例患者随机分为两组 ,治疗组 50 例 ,给予穴位埋线 ,穴取大椎、筋缩、丰隆等 ;对照组 50 例 ,给予丙戊酸钠口服。结果 :两组治疗后 癫痫计分均较治疗前有明显改善 ( P ...
%8D埋线治疗全面性发作型癫痫临床观察
文章编号 :025522930 (2006) 0920611202 中图分类号 :R24519 + 1   文献标识码 :A 临床研究 穴位埋线治疗全面性发作型癫痫临床观察 Ξ 庄礼兴 张  静  李玉竹 (广州中医药大学第一附属医院针灸科 ,广东 510405) [摘  要 ]  目的 :寻找治疗全面性发作型癫痫的有效。方法 :将 100 例患者随机分为两组 ,治疗组 50 例 ,给予穴位埋线 ,穴取大椎、筋缩、丰隆等 ;对照组 50 例 ,给予丙戊酸钠口服。结果 :两组治疗后 癫痫计分均较治疗前有明显改善 ( P < 0105) ;总有效率比较 ,治疗组为 9410 % ,对照组为 8210 % , 经统计学 ,两者差异有显著性意义 ( P < 0105) 。结论 :穴位埋线疗法治疗全面性发作型癫痫疗 效肯定 ,无副作用。 [主词 ]  癫痫 ,全身型/ 穴位疗法 ;发作 ;穴位埋线结扎 Clinical observation on catgut implantation at acupoint for treatment of general paroxysmal epilepsy Z HUA N G L i2x ing , Z HA N G J ing , L I Yu2z hu (Acupuncture Section , The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine , Guangdong 510405 , China) ABSTRACT Objective  To search for an effective method for t reatment of general paroxysmal epilepsy. Methods   One hundred cases were randomly divided into a t reatment group of 50 cases t reated with catgut implantation at Dazhui ( GV 14) , Jinsuo ( GV 8) , Fenglong (ST 40) , etc. , and a control group of 50 cases t reated with oral admi2 nist ration of sodium valproate. Results  The scores for epilepsy after t reatment significantly improved in the both groups ( P < 0105) ; the total effective rate was 9410 % in the t reatment group and 82. 0 % in the control group with a significant difference between the two groups ( P < 0105) . Conclusion  Catgut implantation at acupoint has a defi2 nite therapeutic effect on general paroxysmal epilepsy with no adverse effect . KEY WORDS Epilepsy , Generalized/ acupoint ther ; Seizures ; Acupoint Ligation Thread Embed   癫痫是大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢 神经系统功能丧失 ,其症状复杂 ,反复发作 ,治疗困 难 ,且长期口服抗癫痫西药带来一定副作用 ,严重影 响了患者的生活质量。笔者自 2003 - 2005 年 ,应用 穴位埋线疗法治疗全面性发作型癫痫 (治疗组) ,并 与单纯丙戊酸钠口服治疗全面性发作型癫痫 (对照 组)进行对照 ,现将结果报道如下。 1  临床资料 111  一般资料 100 例患者均来自广州中医药大学第一附属医 院针灸科门诊和病房 ,采用随机分组法 ,按 1 ∶1 制 作随机卡 ,按就诊顺序 ,将确诊为全面性发作型癫痫 的患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗前两组患者 的一般资料经统计学分析 ,差异均无显著性意义 (均 P > 0105) ,见表 1。 112  诊断标准   西医诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好 转标准》中的癫痫大发作的诊断标准[ 1 ] : ①表现为突 发突止的全身强直、阵挛发作 ,伴有意识丧失 ,呼吸 暂停和尿失禁 ,一次发作达数分钟 ,部分患者发病初 期可有先兆 ,事后无记忆 ; ②常规脑电图或诱发试验 脑电图可见癫痫波形 (棘波、尖波、慢波或棘慢波综 表 1  两组患者治疗前一般资料比较 组别 例数 性别 (例) 男 女 年龄 ( x—±s ,岁) 病程 ( x—±s ,年) 脑电图 (例) 正常 轻度异常 中度 异常 高度 异常 癫痫计分 ( x—±s) 治疗组 50 22 28 30125 ±121 03 7171 ±61 28 2 11 12 25 141 27 ±3153 对照组 50 27 23 33120 ±111 65 7133 ±61 02 3 9 18 20 121 98 ±4133Ξ 2003 年国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目 : 2003ZL50 第一作者简介 :庄礼兴 (1955 - ) ,男 ,教授 ,主任医师。研究方向 :针 灸治疗脑病。e2mail :zhuanglixing @163. com 合等) ; ③通过病史询问、查体和必要的辅助检查 ,除原发性癫痫外一般可找到致病原因及其有关征象。中医诊断及分型标准参照 1992 年 7 月国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证 ·116·中国针灸 2006 年 9 月第 26 卷第 9 期 诊断与疗效评定标准》[ 2 ] 。 2  治疗方法 211  治疗组 (1)选穴 :主穴取 ①大椎、筋缩、丰隆 ; ②心俞、肝 俞、阳陵泉 ; ③心俞、肝俞、臂 。配穴 :风火上炎型 加胆俞 ,风动痰阻型加风池 ,瘀血内停型加膈俞 ,心 脾两虚型加脾俞 ,肾元不足型加肾俞。3 组主穴轮 流使用 ,每次埋线加配穴 1 个 ,配穴左右交替。 (2)操作 :用龙胆紫做进出针点的标记 ,常规皮 肤消毒后 ,在标记处用 015 %盐酸利多卡因做皮内 麻醉 ,镊取剪成1 cm长的 0 号羊肠线 ,放置在腰椎穿 刺针的针管内的前段 ,后接针芯。医者左手拇指、食 指绷紧或捏起进针部位的皮肤 ,右手持针刺入皮肤 内 ,然后根据埋线不同部位 ,将针送入所需要的深 度 ,出现针感后 ,边推针芯 ,边退针管 ,将羊肠线埋在 穴位的皮下组织 ,再在针孔涂以碘酒 ,敷盖纱布 ,以 胶布固定 3~5 天。每隔 15 天埋线 1 次 ,连续治疗 3 个月。 212  对照组 采用国际公认的治疗癫痫全面性发作的药物 , 给予丙戊酸钠片口服 ,每次012 g ,每天 3 次 ,连服 90 天为一疗程。 两组治疗 3 个月后进行疗效判定。 3  疗效观察 311  疗效评定标准 参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨 论制定的癫痫疗效评定标准 ,采用计分法。 癫痫计分 = 意识状态计分 + 意识障碍持续时间 计分 + 抽搐时间计分 + 强直时间计分 + 脑电图计 分。疗效百分数 = (治疗前癫痫计分 - 治疗后癫痫 计分) / 治疗前癫痫计分 ×100 %。 以疗效百分数的变化对治疗前后的疗效进行评 定。基本控制 :疗效百分数 ≥92 % ,痫病不再发作 ; 显效 :疗效百分数 ≥70 % ,而 < 92 % ,或发作频率减 少 75 % ;有效 :疗效百分数 ≥40 % ,而 < 70 % ,或发 作频率减少 50 % ; 效差 : 疗效百分数 ≥20 % , 而 < 40 % ,或发作频率减少在 25 %~50 % ;无效 :疗效 百分数 < 20 % ,或发作频率减少 < 25 %。 312  治疗结果 (1)两组患者癫痫计分比较见表 2。 表 2  两组患者治疗前后癫痫计分比较 ( x—±s) 组别 治疗前 治疗后 P 治疗组 141 27 ±3153 81 35 ±4176 < 0105 对照组 121 98 ±4133 71 84 ±5114 < 0105 P > 0105 > 01 05   两组患者治疗前癫痫计分进行比较 , P > 0105 , 说明两者之间治疗前癫痫计分差异无统计学意义 ; 两组患者治疗后癫痫计分进行统计学分析 ,差异无 显著性意义 ( P > 0105) ;而两组治疗前后对比 ,则癫 痫计分差异均有显著意义 ,均 P < 0105。 (2)两组患者疗效比较见表 3。 表 3  两组患者疗效比较 例 组别 例数 基本控制 显效 有效 效差 无效 总有效率 ( %) 治疗组 50 11 22 9 5 3 9410 对照组 50 5 5 12 19 9 8210   对照组总有效率为 8210 % ,而治疗组总有效率 为 9410 % ,经 Ri di t 分析 , P < 0101 ,两者差异有非 常显著性意义 ,说明治疗组效果明显优于对照组。 4  讨论 癫痫全面性发作在祖国医学中属“癫疾”“痫证” 范畴。《灵枢 ·经脉》“督脉 ⋯⋯实则脊强 ,虚则头 重 ,高摇之。”《素问 ·骨空论》“督脉为病 ,脊强反 折”。本病病位在脑 ,与督脉紧密相关 ,《医学纲目 · 癫痫》谓本病乃“脏腑功能失调 ,阴阳升降失职 ,以致 风、痰、水、气四者交杂”所致 ,其主要病机为阴阳不 调 ,影响心肝脾肾诸脏 ,使脏气失调 ,神明受扰以致 发作。其治疗当燮理阴阳 ,息风化痰 ,降火安神 ,以 经络辨证为主 ,脏腑气血辨证为辅。 本研究取督脉经穴为主穴 ,因脑为“元神之府”, 所以督脉上的大部分腧穴都有治疗癫、狂、痫的功 用。膀胱经“从巅入络脑”,同时膀胱经上背俞穴能 治五脏六腑疾病 ,调五脏六腑之气 ,故选穴以督脉和 膀胱经穴为主 ,配合辨证取穴。取大椎以交通任督 , 调整阴阳 ;阳陵泉为筋会 ,同筋缩解痉缓急 ;丰隆和 胃降浊化痰 ;心俞、肝俞调整脏腑 ;臂 为治疗癫痫 经验穴。 穴位埋线法是经络理论与现代医学手段相结合 的产物 ,作为一种复合性治疗方法 ,它除了利用腧穴 的功能外 ,还有本身的优势。羊肠线在穴内通过一 定的生理物理作用和生物化学变化 ,产生了长久的 刺激作用 ,从而从根本上治愈疾病 ,符合“深内而久 留 ,以治顽疾”的思想。其次 ,羊肠线对穴位的刺激 强度随着时间发生着变化 ,初期刺激强 ,可以克服脏 腑阴阳偏亢的部分 ,后期刺激弱 ,又可以弥补脏腑阴 阳之不足。这种先泻后补的过程 ,可以从整体上对 阴阳进行调节 ,使之达到“阴平阳秘”的状态[3 ] 。 目前对于穴位埋线治疗癫痫虽然有一些报道 , 但多数缺乏大样本规范化的研究 ,且对于西医分类 的各型癫痫和中医所指“痫证”之间的区别未予重 视。本研究严格科研设计 ,进行规范化操作 ,通过穴 ·216· Chinese A cup uncture &Moxibustion ,Sep . 2006 ,Vol. 26 No. 9 位埋线与西药的对比 ,对全面性发作型癫痫进行临 床观察。通过研究证实 ,穴位埋线在控制癫痫的发 作、减轻发作时的症状、提高患者的生活质量方面 , 拥有单纯的西药治疗不能比拟的良好治疗效果。且 穴位埋线操作简单 ,价格经济 ,无副作用 ,不会出现 长期口服抗癫痫药物引起的副作用 ,具有广泛的应 用前景 ,值得临床推广。 5  参考文献 1  中国人民解放军总后勤部卫生部 . 临床疾病诊断依据治 愈好转标准. 北京 :人民军医出版社 ,1987 :401~403 2  国家中医药管理局全国脑病急症协作组. 痫证诊断与疗 效评定标准. 北京中医学院学报 ,1993 ;16 (4) :13 3  任晓艳. 穴位埋线的源流及其机理探讨. 中国医药学报 , 2004 ;19 (12) :757 (收稿日期 :2006202223 ,马兰萍发稿) 文章编号 :025522930 (2006) 0920613201 中图分类号 :R246181   文献标识码 :B 单穴效方 然谷穴点刺放血治疗慢性咽炎   笔者自 2000 年开始应用然谷穴点刺放血治疗 慢性咽炎 ,取得了很好的疗效 ,验证了《内经》关于然 谷穴治疗咽痛的论述 ,现如下。 本组病例均为发病 1 个月以上的咽炎病人 ,以 咽干、咽痛、咽部不适感、咽后壁红肿有淋巴滤泡形 成为主症 ,或伴有低热、疲劳、咳嗽等症。63 例中男 28 例 ,女 35 例 ;年龄 30~39 岁 19 例 ,40~49 岁 36 例 ,50~69 岁 8 例 ;慢性单纯性咽炎 54 例 ,慢性肥 厚性咽炎 9 例。 取穴 :然谷 (在足内踝前下方 ,足舟骨粗隆前下 缘凹陷处) 。 方法 :取三棱针用 75 %酒精浸泡 2 小时以上备 用 ,在然谷穴3 cm直径范围内寻找浅表小静脉 ,用 碘伏常规消毒 ,用三棱针点刺小静脉出血 ,每次放血 1~20 mL不等 ,待自然止血后用碘伏消毒伤口 ,不 需包扎 ,每次刺一侧 ,3~4 天 1 次 ,4 次为一疗程。 结果 : 63 例中 ,第 1 疗程治愈 22 例 ,咽干、咽 痒、咽痛及不适感消失 ,咽红肿及淋巴滤泡消失 ;好 转 34 例 ,以上 6 项症状有 3 项以上消失或 4 项已减 轻 ;无效 7 例 ,症状无任何改善。34 例好转者中 ,有 8 例第 2 疗程治愈 ;7 例第 1 疗程无效患者有 2 例并 发急性咽炎 ,第 2 疗程点刺放血好转 ,1 例并发化脓 性扁桃腺炎手术治疗 ,另 4 例无效者全部为慢性肥 厚性咽炎。第 2 疗程结束后共治愈 30 例 , 占 4716 % ;好转 28 例 ,占 4415 % ;无效 5 例 ,占 719 %。 体会 :慢性咽炎属中医咽痹范畴 ,《内经》中就有 记载 ,临床上迁延难愈。中医学认为其发病与肾有 密切关系 ,根本病因属肾阴虚、虚火上炎所致。然谷 穴属足少阴经第 2 个穴 ,属五输穴之荥穴 ,在五行中 属火 ,刺之有补肾水、泻虚火之功。《针灸大成》记载 此穴“主咽内肿 ,不能内唾 ,时不能出唾 ,心恐惧如人 将捕 ⋯⋯咳唾血 ,喉痹”。《素问 ·缪刺论》说 :“邪客 于足少阴之络 ,令人嗌痛 ,不可内食 ,无故善怒 ,气上 走贲上 ,刺足下中央之脉 ,各三痏 ,凡六刺 ,立已 ,左 刺右 ,右刺左。嗌中肿 ,不能内唾 ,时不能出唾者 ,缪 刺然骨之前出血 ,立已 ,左刺右 ,右刺左。”然笔者没 有发现刺一侧然谷穴对侧咽痛好转的现象 ,其结果 是同侧好转 ,这和《内经》的记载有所不同。 治疗前应查血常规及凝血 4 项 ,血小板减少或 凝血机制障碍者禁止用放血疗法。 河南 461670  禹州市中医院内 2 科  李聚生 (收稿日期 :2006202227 ,齐淑兰发稿) 中国中医科学院中医药科技合作中心招生 本中心将于 11 月 9 日在京举办全国基层疑难病、颈肩腰腿痛、长效松解植入针、激光针刀、正骨复位治疗手法、膏药 制作等临床专业治疗技术综合班。 重点传授 :1. 采用 ①长效松解植入针疗法 , ②防粘连抗复发消炎镇痛复合液注射疗法 , ③卧式定位定向正骨复位整 脊手法 , ④激光针刀治疗术 , ⑤钩拨针定点松解术 , ⑥电员针体外松解运动疗法等特色特效微创技术治疗颈椎病、腰椎间 盘突出症、肩周炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、风湿类风湿性关节炎、急慢性软组织损伤等疾病的特色综合疗法。2. 特 色特效药物新注射疗法治疗静脉曲张 (一次性治疗) 、脉管炎、脑血管病、偏瘫、颈动脉灌注术等 35 个基层疑难病专题的 特色专业治疗。3. 臭氧技术在疼痛治疗中的临床应用。4. 特色无铅膏药的制作技术与临床应用。 时间 :本班 11 月 8 日报到 ,9 日开课 ,全部学期 10 天 ,学费 1 980 元 ,详情备索 ! 报到地址 :北京东直门内南小街 16 号中国中医科学院中医药科技合作中心三楼 (针灸研究所院内中研宾馆南侧) 报名热线 : (010) 84034875  84035148  84013867  短信 :13901254808  联系人 :何老师  毛老师 ·316·中国针灸 2006 年 9 月第 26 卷第 9 期
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