文章编号 :025522930 (2006) 0920611202
中图分类号 :R24519 + 1 文献标识码 :A 临床研究
穴位埋线治疗全面性发作型癫痫临床观察 Ξ
庄礼兴 张 静 李玉竹
(广州中医药大学第一附属医院针灸科 ,广东 510405)
[摘 要 ] 目的 :寻找治疗全面性发作型癫痫的有效
。方法 :将 100 例患者随机分为两组 ,治疗组
50 例 ,给予穴位埋线 ,穴取大椎、筋缩、丰隆等 ;对照组 50 例 ,给予丙戊酸钠口服。结果 :两组治疗后
癫痫计分均较治疗前有明显改善 ( P < 0105) ;总有效率比较 ,治疗组为 9410 % ,对照组为 8210 % ,
经统计学
,两者差异有显著性意义 ( P < 0105) 。结论 :穴位埋线疗法治疗全面性发作型癫痫疗
效肯定 ,无副作用。
[主
词 ] 癫痫 ,全身型/ 穴位疗法 ;发作 ;穴位埋线结扎
Clinical observation on catgut implantation at acupoint for treatment of general paroxysmal epilepsy
Z HUA N G L i2x ing , Z HA N G J ing , L I Yu2z hu (Acupuncture Section , The First Affiliated Hospital of Guangzhou
University of Traditional Chinese Medicine , Guangdong 510405 , China)
ABSTRACT Objective To search for an effective method for t reatment of general paroxysmal epilepsy. Methods
One hundred cases were randomly divided into a t reatment group of 50 cases t reated with catgut implantation at
Dazhui ( GV 14) , Jinsuo ( GV 8) , Fenglong (ST 40) , etc. , and a control group of 50 cases t reated with oral admi2
nist ration of sodium valproate. Results The scores for epilepsy after t reatment significantly improved in the both
groups ( P < 0105) ; the total effective rate was 9410 % in the t reatment group and 82. 0 % in the control group with
a significant difference between the two groups ( P < 0105) . Conclusion Catgut implantation at acupoint has a defi2
nite therapeutic effect on general paroxysmal epilepsy with no adverse effect .
KEY WORDS Epilepsy , Generalized/ acupoint ther ; Seizures ; Acupoint Ligation Thread Embed
癫痫是大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢
神经系统功能丧失 ,其症状复杂 ,反复发作 ,治疗困
难 ,且长期口服抗癫痫西药带来一定副作用 ,严重影
响了患者的生活质量。笔者自 2003 - 2005 年 ,应用
穴位埋线疗法治疗全面性发作型癫痫 (治疗组) ,并
与单纯丙戊酸钠口服治疗全面性发作型癫痫 (对照
组)进行对照 ,现将结果报道如下。
1 临床资料
111 一般资料
100 例患者均来自广州中医药大学第一附属医
院针灸科门诊和病房 ,采用随机分组法 ,按 1 ∶1 制
作随机卡 ,按就诊顺序 ,将确诊为全面性发作型癫痫
的患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗前两组患者
的一般资料经统计学分析 ,差异均无显著性意义 (均
P > 0105) ,见表 1。
112 诊断标准
西医诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好
转标准》中的癫痫大发作的诊断标准[ 1 ] : ①表现为突
发突止的全身强直、阵挛发作 ,伴有意识丧失 ,呼吸
暂停和尿失禁 ,一次发作达数分钟 ,部分患者发病初
期可有先兆 ,事后无记忆 ; ②常规脑电图或诱发试验
脑电图可见癫痫波形 (棘波、尖波、慢波或棘慢波综
表 1 两组患者治疗前一般资料比较
组别 例数
性别 (例)
男 女
年龄
( x—±s ,岁)
病程
( x—±s ,年)
脑电图 (例)
正常 轻度异常
中度
异常
高度
异常
癫痫计分
( x—±s)
治疗组 50 22 28 30125 ±121 03 7171 ±61 28 2 11 12 25 141 27 ±3153
对照组 50 27 23 33120 ±111 65 7133 ±61 02 3 9 18 20 121 98 ±4133Ξ 2003 年国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目 :
2003ZL50
第一作者简介 :庄礼兴 (1955 - ) ,男 ,教授 ,主任医师。研究方向 :针
灸治疗脑病。e2mail :zhuanglixing @163. com 合等) ; ③通过病史询问、查体和必要的辅助检查 ,除原发性癫痫外一般可找到致病原因及其有关征象。中医诊断及分型标准参照 1992 年 7 月国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证
·116·中国针灸 2006 年 9 月第 26 卷第 9 期
诊断与疗效评定标准》[ 2 ] 。
2 治疗方法
211 治疗组
(1)选穴 :主穴取 ①大椎、筋缩、丰隆 ; ②心俞、肝
俞、阳陵泉 ; ③心俞、肝俞、臂 。配穴 :风火上炎型
加胆俞 ,风动痰阻型加风池 ,瘀血内停型加膈俞 ,心
脾两虚型加脾俞 ,肾元不足型加肾俞。3 组主穴轮
流使用 ,每次埋线加配穴 1 个 ,配穴左右交替。
(2)操作 :用龙胆紫做进出针点的标记 ,常规皮
肤消毒后 ,在标记处用 015 %盐酸利多卡因做皮内
麻醉 ,镊取剪成1 cm长的 0 号羊肠线 ,放置在腰椎穿
刺针的针管内的前段 ,后接针芯。医者左手拇指、食
指绷紧或捏起进针部位的皮肤 ,右手持针刺入皮肤
内 ,然后根据埋线不同部位 ,将针送入所需要的深
度 ,出现针感后 ,边推针芯 ,边退针管 ,将羊肠线埋在
穴位的皮下组织 ,再在针孔涂以碘酒 ,敷盖纱布 ,以
胶布固定 3~5 天。每隔 15 天埋线 1 次 ,连续治疗
3 个月。
212 对照组
采用国际公认的治疗癫痫全面性发作的药物 ,
给予丙戊酸钠片口服 ,每次012 g ,每天 3 次 ,连服 90
天为一疗程。
两组治疗 3 个月后进行疗效判定。
3 疗效观察
311 疗效评定标准
参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨
论制定的癫痫疗效评定标准 ,采用计分法。
癫痫计分 = 意识状态计分 + 意识障碍持续时间
计分 + 抽搐时间计分 + 强直时间计分 + 脑电图计
分。疗效百分数 = (治疗前癫痫计分 - 治疗后癫痫
计分) / 治疗前癫痫计分 ×100 %。
以疗效百分数的变化对治疗前后的疗效进行评
定。基本控制 :疗效百分数 ≥92 % ,痫病不再发作 ;
显效 :疗效百分数 ≥70 % ,而 < 92 % ,或发作频率减
少 75 % ;有效 :疗效百分数 ≥40 % ,而 < 70 % ,或发
作频率减少 50 % ; 效差 : 疗效百分数 ≥20 % , 而
< 40 % ,或发作频率减少在 25 %~50 % ;无效 :疗效
百分数 < 20 % ,或发作频率减少 < 25 %。
312 治疗结果
(1)两组患者癫痫计分比较见表 2。
表 2 两组患者治疗前后癫痫计分比较 ( x—±s)
组别 治疗前 治疗后 P
治疗组 141 27 ±3153 81 35 ±4176 < 0105
对照组 121 98 ±4133 71 84 ±5114 < 0105
P > 0105 > 01 05
两组患者治疗前癫痫计分进行比较 , P > 0105 ,
说明两者之间治疗前癫痫计分差异无统计学意义 ;
两组患者治疗后癫痫计分进行统计学分析 ,差异无
显著性意义 ( P > 0105) ;而两组治疗前后对比 ,则癫
痫计分差异均有显著意义 ,均 P < 0105。
(2)两组患者疗效比较见表 3。
表 3 两组患者疗效比较 例
组别 例数 基本控制 显效 有效 效差 无效 总有效率 ( %)
治疗组 50 11 22 9 5 3 9410
对照组 50 5 5 12 19 9 8210
对照组总有效率为 8210 % ,而治疗组总有效率
为 9410 % ,经 Ri di t 分析 , P < 0101 ,两者差异有非
常显著性意义 ,说明治疗组效果明显优于对照组。
4 讨论
癫痫全面性发作在祖国医学中属“癫疾”“痫证”
范畴。《灵枢 ·经脉》“督脉 ⋯⋯实则脊强 ,虚则头
重 ,高摇之。”《素问 ·骨空论》“督脉为病 ,脊强反
折”。本病病位在脑 ,与督脉紧密相关 ,《医学纲目 ·
癫痫》谓本病乃“脏腑功能失调 ,阴阳升降失职 ,以致
风、痰、水、气四者交杂”所致 ,其主要病机为阴阳不
调 ,影响心肝脾肾诸脏 ,使脏气失调 ,神明受扰以致
发作。其治疗当燮理阴阳 ,息风化痰 ,降火安神 ,以
经络辨证为主 ,脏腑气血辨证为辅。
本研究取督脉经穴为主穴 ,因脑为“元神之府”,
所以督脉上的大部分腧穴都有治疗癫、狂、痫的功
用。膀胱经“从巅入络脑”,同时膀胱经上背俞穴能
治五脏六腑疾病 ,调五脏六腑之气 ,故选穴以督脉和
膀胱经穴为主 ,配合辨证取穴。取大椎以交通任督 ,
调整阴阳 ;阳陵泉为筋会 ,同筋缩解痉缓急 ;丰隆和
胃降浊化痰 ;心俞、肝俞调整脏腑 ;臂 为治疗癫痫
经验穴。
穴位埋线法是经络理论与现代医学手段相结合
的产物 ,作为一种复合性治疗方法 ,它除了利用腧穴
的功能外 ,还有本身的优势。羊肠线在穴内通过一
定的生理物理作用和生物化学变化 ,产生了长久的
刺激作用 ,从而从根本上治愈疾病 ,符合“深内而久
留 ,以治顽疾”的思想。其次 ,羊肠线对穴位的刺激
强度随着时间发生着变化 ,初期刺激强 ,可以克服脏
腑阴阳偏亢的部分 ,后期刺激弱 ,又可以弥补脏腑阴
阳之不足。这种先泻后补的过程 ,可以从整体上对
阴阳进行调节 ,使之达到“阴平阳秘”的状态[3 ] 。
目前对于穴位埋线治疗癫痫虽然有一些报道 ,
但多数缺乏大样本规范化的研究 ,且对于西医分类
的各型癫痫和中医所指“痫证”之间的区别未予重
视。本研究严格科研设计 ,进行规范化操作 ,通过穴
·216· Chinese A cup uncture &Moxibustion ,Sep . 2006 ,Vol. 26 No. 9
位埋线与西药的对比 ,对全面性发作型癫痫进行临
床观察。通过研究证实 ,穴位埋线在控制癫痫的发
作、减轻发作时的症状、提高患者的生活质量方面 ,
拥有单纯的西药治疗不能比拟的良好治疗效果。且
穴位埋线操作简单 ,价格经济 ,无副作用 ,不会出现
长期口服抗癫痫药物引起的副作用 ,具有广泛的应
用前景 ,值得临床推广。
5 参考文献
1 中国人民解放军总后勤部卫生部 . 临床疾病诊断依据治
愈好转标准. 北京 :人民军医出版社 ,1987 :401~403
2 国家中医药管理局全国脑病急症协作组. 痫证诊断与疗
效评定标准. 北京中医学院学报 ,1993 ;16 (4) :13
3 任晓艳. 穴位埋线的源流及其机理探讨. 中国医药学报 ,
2004 ;19 (12) :757
(收稿日期 :2006202223 ,马兰萍发稿)
文章编号 :025522930 (2006) 0920613201
中图分类号 :R246181 文献标识码 :B 单穴效方
然谷穴点刺放血治疗慢性咽炎
笔者自 2000 年开始应用然谷穴点刺放血治疗
慢性咽炎 ,取得了很好的疗效 ,验证了《内经》关于然
谷穴治疗咽痛的论述 ,现
如下。
本组病例均为发病 1 个月以上的咽炎病人 ,以
咽干、咽痛、咽部不适感、咽后壁红肿有淋巴滤泡形
成为主症 ,或伴有低热、疲劳、咳嗽等症。63 例中男
28 例 ,女 35 例 ;年龄 30~39 岁 19 例 ,40~49 岁 36
例 ,50~69 岁 8 例 ;慢性单纯性咽炎 54 例 ,慢性肥
厚性咽炎 9 例。
取穴 :然谷 (在足内踝前下方 ,足舟骨粗隆前下
缘凹陷处) 。
方法 :取三棱针用 75 %酒精浸泡 2 小时以上备
用 ,在然谷穴3 cm直径范围内寻找浅表小静脉 ,用
碘伏常规消毒 ,用三棱针点刺小静脉出血 ,每次放血
1~20 mL不等 ,待自然止血后用碘伏消毒伤口 ,不
需包扎 ,每次刺一侧 ,3~4 天 1 次 ,4 次为一疗程。
结果 : 63 例中 ,第 1 疗程治愈 22 例 ,咽干、咽
痒、咽痛及不适感消失 ,咽红肿及淋巴滤泡消失 ;好
转 34 例 ,以上 6 项症状有 3 项以上消失或 4 项已减
轻 ;无效 7 例 ,症状无任何改善。34 例好转者中 ,有
8 例第 2 疗程治愈 ;7 例第 1 疗程无效患者有 2 例并
发急性咽炎 ,第 2 疗程点刺放血好转 ,1 例并发化脓
性扁桃腺炎手术治疗 ,另 4 例无效者全部为慢性肥
厚性咽炎。第 2 疗程结束后共治愈 30 例 , 占
4716 % ;好转 28 例 ,占 4415 % ;无效 5 例 ,占 719 %。
体会 :慢性咽炎属中医咽痹范畴 ,《内经》中就有
记载 ,临床上迁延难愈。中医学认为其发病与肾有
密切关系 ,根本病因属肾阴虚、虚火上炎所致。然谷
穴属足少阴经第 2 个穴 ,属五输穴之荥穴 ,在五行中
属火 ,刺之有补肾水、泻虚火之功。《针灸大成》记载
此穴“主咽内肿 ,不能内唾 ,时不能出唾 ,心恐惧如人
将捕 ⋯⋯咳唾血 ,喉痹”。《素问 ·缪刺论》说 :“邪客
于足少阴之络 ,令人嗌痛 ,不可内食 ,无故善怒 ,气上
走贲上 ,刺足下中央之脉 ,各三痏 ,凡六刺 ,立已 ,左
刺右 ,右刺左。嗌中肿 ,不能内唾 ,时不能出唾者 ,缪
刺然骨之前出血 ,立已 ,左刺右 ,右刺左。”然笔者没
有发现刺一侧然谷穴对侧咽痛好转的现象 ,其结果
是同侧好转 ,这和《内经》的记载有所不同。
治疗前应查血常规及凝血 4 项 ,血小板减少或
凝血机制障碍者禁止用放血疗法。
河南 461670 禹州市中医院内 2 科 李聚生
(收稿日期 :2006202227 ,齐淑兰发稿)
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·316·中国针灸 2006 年 9 月第 26 卷第 9 期