居家养老论文：消除社区居家养老服务障碍之路径

42 社区居家养老服务凸显五大障碍 之一：观念障碍 社区居家养老与传统家庭养老 有着本质的区别，居家养老服务作 为一个新生事物,它具有强大的生命 力，但必然会在发展过程中遭受一 些阻力，只有通过积极宣传倡导， 才能使这一理念深入人心。对于决 策者而言，需要树立应对老龄化、 建设和谐社会大战略的理念，实现 社会与经济两个系统的良性循环和 长久效益的统一。社会公众缺乏大 力发展社区居家养老服务的认识， 于是产生对社区居家养老服务理解 的片面性和被动性。导致的后果就 是全社会为老服务的意识不强、尊 老爱老的传统被弱化、畸形化。老 人和子女缺乏对社区居家养老服务 的了解和认识，就会对这种新形式 的养老方式加以排斥。使得居家养 老服务难以形成规模，影响为老服 务产业链的延伸，乃至影响经济发 展和全社会的稳定与和谐。 之二：基础设施、资金障碍 社区居家养老服务需要以家庭 为基础、以社区为依托，以专业化 社会服务力量为依靠，为居家老人 提供生活照料、家政服务、文化娱 乐和精神慰藉等社会化服务的一种 新的服务形式。这种服务需要有包 括为老服务的各种硬件和软件设施， 如居家养老服务站的场地、办公设 消除社区居家养老服务障碍之路径 ◎韩振秋 备、工作人员，特别是家政或送餐 人员必要的交通工具，居家养老服 务老年人和社区老年人动态信息、 相关数据以及管理系统等方面在很 多社区服务中心或服务站都还存在 很大差距，使得社区的依托没有发 挥其应有的功能，社会力量介入受 挫。资金严重不足, 成为推行社区居 家养老发展的重大障碍。 之三：人才队伍建设障碍 社区居家养老服务队伍主要由 专职服务人员、社区志愿者为有需 要的老人提供帮助和支援，使他们 能在其熟悉的社区环境下维持自己 的生活，避免不必要的住院或被隔 离。就目前我国的人力资源状况而 言, 居家养老服务员主要是从下岗失 业群体这个人力资源库中进行选择 的。由于这些服务人员多数文化层 次低，缺少为老服务的专业知识和 技能，致使老年人的需求很难得到 满足。更为重要的是，由于待遇低， 很多人不愿意长期从事居家养老服 务。在社区志愿者方面也存在着奉 献精神欠佳、志愿服务流于形式、 数量不足、保障机制没有跟进等问 题。从事社区居家养老服务的高端 人才则更是凤毛麟角。 之四：服务内容、方式障碍 社区居家养老提供的服务内容 主要包括精神慰藉、生活护理和家 政服务三大类。在实践中目前服务 项目偏重于日常家政服务, 轻生活护 理、精神慰藉的方面。而多数老年 人更希望得到生活护理方面的医疗 保健服务和精神慰藉。各地开展的 社区居家养老服务, 看似提供很多的 服务, 真真能做到的却较为单一, 不 能满足现阶段老年人的需要。居家 养老服务涉及到的老年人的精神赡 养、文化娱乐、老年社会参与、心 理咨询和维权等方面的服务基本没 有建立。从服务方式上看，没有充 分发挥街道总工会﹑团工委﹑妇联 和社区老年人协会﹑街道综合（职 业）康复服务中心﹑居家养老服务 社﹑社康中心等组织优势，大力开 展“社区居家养老”多元化服务。 基本上实行的是政府购买服务的形 式向老年人发放服务券，采取“一 对多”上门服务模式，缺少“一对一” 专项和“急需”服务，缺少日托中 心照料服务方式。不能很好地满足 老年人多元化和个性化的需求。 之五：合力机制障碍 社区居家养老服务需要各部门 通力合作，既要统筹规划，又要分 工合作。无论是在政策的制定还是 组织落实、督促检查上，都应该是 一盘棋、“一个声音”说话。在具 体实践中，由于存在部门利益的纠 葛，很难实行合力推进社区居家养 老服务工作。目前，很多地方开展 居家养老仅从部门利益出发，站在 部门角度思考居家养老。如民政部 门主要负责“三无”、低保老人的 生活保障，可供调动资源是财政资 金、彩票公益金等；劳动部门解决 43 “4050”人员再就业问题，为居家 养老提供了人力资源等。由于各部 门往往从自身的利益出发，不能突 破部门视野，打破条条框框限制， 很难形成合力。 消除障碍的五大路径 之一：大力宣传社区居家养老 服务，突破观念障碍 政府作为倡导者，政府有 责任、有义务向全社会宣传人口老 龄化的形式和特点，宣传以居家养 老服务为基础的养老服务体系，宣 传尊老爱老的传统美德，提倡“花 钱买服务”的消费理念。把社区居 家养老服务的理念渗透到民众的日 常生活中，要组织开展相关管理和 服务人员的知识培训，增强意识， 掌握相关知识和技能。引导合理消 费，消费行为，开展多种形式 的居家养老服务实践活动，实现人 人主动关心老年人、理解社区居家 养老服务、更多的人选择社区居家 养老服务的良好局面。要把社区居 家养老服务看作是一种新的家庭养 老方式、一种家庭养老方式的延展， 是一种老年人喜欢、子女放心的首 选模式。在宣传倡导社区居家养老 服务的过程中，可以吸引社会资金 投资于养老服务事业，增加社区居 家养老服务的供给力量，逐步形成 规模效应和供需两旺的格局。 之二：加大资金投入，改善社 区居家养老服务环境 社区开展居家养老服务需要政 府从规划立项、用地用房、财政资 助、税收减免、金融扶持、水电优惠、 用工优待等方面给予扶持。政府可 以从财政预算中提供必要的资金补 助。可以出台相应的优惠鼓励政策 , 动员社会的人财物力, 对出钱、出力 的单位和个人给予适当的优惠政策。 也可以成立专门基金会, 筹措相应的 资金。搭建“社区养老”平台，政 府可以考虑引入民间资本或海外资 本，并在税费方面给予减免优惠。 除了资金方面，政府可以通过提供 场地、甚至可以动员社区中有形的 和无形的资源, 加强养老服务的基础 设施的供给和建设。为开展居家养 老服务的运营商提供技术援助、信 息支持、交通工具、服务内容的设 计施行、服务过程的控制监督和服 务结果的评估管理等软硬件设施和 建设，政府应该建设和完善居家养 老所涉及的生活、文化、娱乐、卫生、 健身设施，为开展居家养老服务创 造一个好的基础性平台和条件。 之三：加强居家养老服务专业 队伍建设 人才队伍建设事关居家养老服 务发展的全局。而居家养老服务队 伍的现状已经成为制约社区居家养 老服务发展的一个瓶颈。应该加强 居家养老服务队伍的培训，严把质 量关, 要重理论更注重专业技能的要 求, 同时也要注重敬老爱老、爱岗敬 业精神的培养, 加强考核, 持证上岗。 同时，应该在相关大专院校里开设 老年服务专业，培养居家养老服务 方面的高级服务和管理人才，为我 国社区居家养老服务提供持续的智 力支持。另外，应该提高现有居家 养老服务人员的工资福利待遇，确 保他们能够留得住，稳定社区居家 养老服务人员队伍，提高居家养老 服务人员的工作积极性, 并吸纳更多 的优秀人才。 之四：拓宽服务项目，创新服 务模式 社区居家养老服务内容包括养 老文化娱乐、卫生医疗保健、日常 生活照料、法律援助和心理咨询等 多种服务资源项目。社区居家养老 服务发展成熟的标志之一就是给社 区老年人提供个性化多元、多层次 的服务。应该针对不同的老年人提 供有针对性的服务方式。对高龄老 人要多提供日常生活照料等服务， 如洗衣、做饭、问候服务，对需 要介护的老年人要侧重提供医疗康 复、日常生活照料服务，对空巢老 人更要多提供精神慰藉、聊天服务， 而对生活困难的孤寡老人要提供救 济服务和问候服务为主，通过对老 年人群体划分不同类型针对性地提 供服务，拓展服务项目，丰富服务 内容。 之五：统筹规划，形成部门联 动机制 民政部门承担社会化居家养老 服务工作的主导作用，需要与老龄 部门、卫生部门、劳动保障部门、 教育、物价、财政、城建以及工商、 税务、水电等部门密切配合，形成 合力，促进社区居家养老服务工作。 作为一级政府至少有必要有一名分 管的省市长、县（区）市长统筹社 区居家养老服务工作。而在各个县 （区）、街道要成立社区服务中心， 统一协调本辖区居家养老服务站点 的工作。社区作为基层组织，也应 该充分调动和发挥社区内的资源优 势，整合社区资源，统一规划、合 理布局、充分挖掘社区单位资源优 势，实现共驻共建。正视社区为老 服务事业的复杂性，建立以各级政 府分层管理、各职能部门共同参与、 以资源整合为目标的运作机制。 （作者单位：北京社会管理职业学院） 专 家 视 点