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中西医结合治疗老年骨质疏松症55例

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中西医结合治疗老年骨质疏松症55例 中医研究 2OO9年 7月 第22巷 第7期 TcM Res.hlly 2OO9 V o1.22 N0.7 6 讨 论 盆腔炎属于中医学妇人“带下”、“腹疼”、“热入 血室”等范畴。其病因病机 主要是六淫之邪入侵, 手术感染,房劳所伤等,日久热毒、湿毒蕴结,气滞血 瘀,经脉不通 ,即“久病人络”,缠绵难愈。治疗上主 要以清热利湿 、活血化瘀、疏肝散结为法 ,同时要扶 助正气。方中蒲公英 、紫花地丁、败酱草、升麻清热 解毒 ,消痈散结为主药;黄柏清热利湿 ,泻火解毒,善 清肝胆、下焦之火;桃f_=、延胡索...
中西医结合治疗老年骨质疏松症55例
中医研究 2OO9年 7月 第22巷 第7期 TcM Res.hlly 2OO9 V o1.22 N0.7 6 讨 论 盆腔炎属于中医学妇人“带下”、“腹疼”、“热入 血室”等范畴。其病因病机 主要是六淫之邪入侵, 手术感染,房劳所伤等,日久热毒、湿毒蕴结,气滞血 瘀,经脉不通 ,即“久病人络”,缠绵难愈。治疗上主 要以清热利湿 、活血化瘀、疏肝散结为法 ,同时要扶 助正气。方中蒲公英 、紫花地丁、败酱草、升麻清热 解毒 ,消痈散结为主药;黄柏清热利湿 ,泻火解毒,善 清肝胆、下焦之火;桃f_=、延胡索、柴胡、生地黄凉血 活血,疏肝理气 ,祛瘀止痛 ;黄芪 、当归益气活血补 血;淫羊藿温肾壮阳;续断补肝肾。诸药配合 ,使热 毒清,湿脓排 ,正气强 ,病痛除。据报道 蒲公英对 葡萄球菌、链球菌有显著的抑制作用,还能激活T淋 巴细胞 ,提高机体免疫力 ;淫羊藿能提高机体免疫功 能,改善微循环,增加血流量,降低外周阻力,并具有 雄性激素样作用;当归具有镇痛、抗炎、抗缺氧作用; 升麻有抗菌、抗炎、解热、镇痛作用;黄芪在《珍珠 囊》中有载 :“黄芪甘温纯阳,其用有 五:补虚不足 ; 益元气;壮脾 胃;去肌热 ;排脓止痛 ,活血生血,内托 阴疽⋯⋯”。败酱草在《本草纲目》中有载:“⋯⋯善 排脓破血,故仲景治痈及古方妇人科皆用之。”此 外 ,它还有抗菌、抗病毒作用。 头孢菌素类为广谱类抗生素,分为 1~4代,可 以根据疾病的药敏性进行选择。甲硝唑对大多数厌 氧菌有较强的抗菌作用 ,但长期应用副作用较大,极 易导致耐药性和菌群失调 ,联合应用可以减少副作 用发生。据报道 单纯西药治疗盆腔炎复发率约 为25%。通过上述临床观察表明 ,中西 医结合治疗 慢性盆腔炎,标本兼治 ,整体调节 ,能够明显缩短治 疗时间,降低副作用,减少复发率,提高疗效,是行之 有效的治疗方法。 参考文献 : [1]乐杰,谢幸 ,丰有杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生 出版社 ,2OO4:268.276. [2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中国医药科技出版 ,2o02:245—25O. [3]雷载权.中药学[M].上海:上海科技出版社,2OOO:288, 3OO,280,76. [4]纪灵芝 ,黄浩,郑迅风,等.腹腔镜手术在盆腔炎中的价 值[J].广东医学,20O5,26(6):822—823. 收稿 日期 :2009 8 (编辑 侯 勇谋 ) 文章编号 :100l一691O(2O09)O7一O044一O2 中西医结合治疗老年骨质疏松症 55例 辛天章 (沈丘县人民医院,河南 沈丘 4660O0) 关键 词 :骨质 疏 松/中西 医结 合 疗 法 中圈分类号 :R681 文献标志码 :B 随着老龄化的加剧 ,老年骨质疏松症 日益增多。 骨质疏松症是以骨量减少 、骨组织显微结构退化为 特征,导致骨的脆性及骨折危险性增高的一种全身 性骨病 ,严重 影响患 者 的生活 质量。2005—2o08 年,笔者采用 中西 医结合治疗老年骨质疏松症 55 例,疗效较好 ,报道如下。 1 一般资料 110例均为本院老年骨质疏松症住院和门诊患 者,随机分为两组。治疗组 55例,男 19例,女 36 例;年龄 49~78岁,平均(52.2±10.5)岁;病程 l~ 9年。对照组 55例,男 18例 ,女 37例 ,年龄 45~80 岁 ,平均 (51.9±9.6)岁 ,病程 1~10年。两组患者 一 般资料对比,差别无统计学意义(P>O.05),具有 · 临 床 研 究 · 可比性。 2 病例选择标准 2.1 西医诊断标准 参照《骨伤科学》⋯制定:腰背痛,疼痛多较轻 但持续,有时疼痛剧烈并可持续数周;轻微外伤可致 骨折 ;骨密度减低,骨小梁减少、变细,甚至消失。 2.2 中医辨证标准 参照《中医临床诊疗术语 ·证候部分》 和《中 药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》 标 准制定,证属肝肾不足。症见 :腰背疼痛 ,腰膝酸软; 脊背叩击痛或压痛,不能持重,下肢痿软无力,眩晕 耳鸣,舌质偏红或淡,脉沉细或细。 3 排除病例标准 长期使用激素治疗者;合并心脑血管、肝肾和造 血系统等严重威胁生命的原发性疾病;其他代谢性 中医研 究 2009年 7月 第22卷 第 7期 TcM Res.July 2009 V0l_22 N0.7 骨病等。 4 治疗方法 对照组 以补钙为主 ,给予复方氨基酸螯合钙胶 囊 (由 四川 维 奥 制 药 有 限 公 司 生 产 ,国药 准 字 J20030087),1粒/次,1次/d;鲑鱼降钙素注射液(由 瑞士诺华制 药有 限公 司生 产,进 口药 品注册证 号 H20050501,50 Iu/支),皮下或肌肉注射,1次/d;第 2周 ,隔天 1次 ;第 3周 ,3 d 1次 ;第 4,5周 ,每周 1 次。适量补充饮食 中的蛋白质、钙盐以及维生素 D、 维生素 C;作适 当的体 力活动 ,以刺 激成 骨细胞活 动,有利于骨质形成。 治疗组在上述 治疗 基础上加用补 肾健脾筋 骨 汤。药物组成 :何首乌、熟地黄、山茱萸 、枸杞子 、怀 牛膝 、杜仲、狗脊、肉苁蓉、当归、骨碎补 、淫羊藿 、黄 芪、生龙骨、生牡蛎、大黄各 10 g。1 d 1剂,每次 200~300 mL,1 d 2次 ,水煎服。 两组均以 35 d为 1个疗程 ,一般治疗 1~3个 疗程 。 5 疗效判定标准 根据《中药新药治疗骨质疏松症 的临床研究指 导原则》 标准拟定。痊 愈 :无疼痛 ,腰膝酸软 ,下 肢痿软无力,眩晕耳鸣症状明显改善,骨密度值提高 2%以上。有效 :疼痛明显减轻 ,腰膝酸软,下肢痿软 无力、眩晕耳鸣症状部分改善,骨密度值提高 0~ 2%之间。无效 :各方面均无改善。所有患者治疗前 后均采用双能 x射线吸收法测量腰椎和左股骨颈 的骨密度 (BMD)。骨密度疗效标 准计 算方法 :(治 疗后 T分值百分 比 一治疗前 T分值百分 比)x 100% 。 6 结 果 6.1 两组疗效对比 见表 1。两组对 比,经 Ridit分析,u=4.09,P< 0.Ol,差别有统计学意义。 表 1 两组疗效对 比 (例 ) 对 照缉 55 5 38 l2 78.18 6.2 两组治疗前后 BMD检 测结果对比 见表 2。 表2 两组治疗前后 BMD检测结果对比 (g/cm ,面± ) 注:与同组治疗前对比, P证明
,降钙素(cT)可抑制破骨细胞的活性,延缓作 用可减少破 骨细胞 的数量 ,从而抑制 骨吸收 ,有 止 痛、改善活动功能、改善钙平衡 、减少骨量丢失 ,甚至 增加骨量 以及 降低 骨折发生 的效 果 。氨基 酸螯 合钙属于钙源补充剂。二者联合应用能增强补钙效 果。 骨质疏松症在 中医学中未有专 门的论 述,《黄 帝内经》日:“五脏所主,肾主骨”,“肾气盛则筋骨 坚 ,肾气衰则形体皆极 ,筋骨解 堕”;《素问 ·脉要精 微论》日:“腰者肾之府,摇转不能,肾将惫矣。”肾为 先天之本 ,生命之 根,是人体生命活动的物质基础。 肾虚则精血化生无缘 ,导致骨质疏松。补肾不仅可 以直接作用于骨,同时也调节了其他脏器功能。补 肾健脾筋骨汤方中熟地黄、何首乌补血益肾填精为 主药。枸杞子补肝肾;山茱萸滋养肝肾,且固肾气, 为 臣药。黄芪、茯苓、当归健脾益气养血 ,使气血生 化有源,为佐药。杜仲、怀牛膝补肝肾、强筋骨,且牛 膝活血引药下行,杜仲长于治疗肾虚腰脊疼痛;淫羊 藿补肾阳,强筋骨 ;龙骨 、牡蛎壮骨益髓 固精 。诸药 合用 ,共奏补肾健脾 、益精血、强筋健骨之功。 现代药理研究表 明:补 肾中药具有类性激素样 作用,能调节机体内环境微量元素的平衡,促进骨生 成,抑制骨吸收,降低骨转换率,提高骨质量,在防治 骨质疏松症中具有整体调治、疗效好、无不良反应等 优势 。上述观察结果显示,治疗组在提高骨密度 和临床疗效方面均 明显优于对 照组 ,说 明中西医结 合治疗骨质疏松相得益彰,疗效显著,值得进一步研 究和推广 。 参考文献: [1]施杞,王和鸣.骨伤科学[M].北京:人 民卫生 出版社 , 2001:l 704—1 710. [2]国家技术监督局.中华人民共和国标准 ·中医临床诊疗 术语证候部分[M].北京 :中国标准出版社,2000:2O1. [3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京: 中国医药科技出版社,2OO2:357—358. [4]Kanis J A,J0hneu O,G lbu唱B,et a1.Evidence f0r emcacy 0f drugs af cting bone nletab0lism in preventing hipiflracture[J]. B M J,l992,3O5(6 862):1 124—1 128. 、 [5]黄海,成弈,朱杭,等.补肾中药防治去睾大鼠骨丢失的 组织学机理研究[J].浙江中医学院学报,2001,25(1): 52—54. 收稿 日期:2O09_04—1O (编辑 侯 勇谋 )
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