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曼??磐I螋蛩?煎T—radit—ional—Chinese
Medicine,August,2009.V01.28。No.8
?文献?述?
四物?治?月经不?研究?展木
【???】四物?;月经不?;文献?述
薛晓? ?? ?晓燕
月经不?是?科?床的常见病、多发病,中医药
治?月经不?有着?特的优?。《灵??五音五味篇》
云:“?人之生,有余于气,不足于血,以其??血
也”。?女一生要经?经、?、胎、?、乳等多个?段,
均会耗液??,?及气血,其中又以?血?主,所以有“女子以血?用”之?。作?补血?经第一方的四
物?,是治??科疾病的基?方。???史,?医家
运用四物?治?月经不?的医案比比皆是,并取得
了良好的?效,??述如下。
l四物?方源
四物?是?统的补血?经的?方,唐??道人《理
???方》中就有四物?的??,原治外?瘀血作痛,有人咖??四物?是?自宋?《太平惠民和?局方》,用于?人?疾的治?,并且??此方是从《金?要略?
?人妊娠篇》中的“芎?胶艾?”提炼?方而成。
2四物??方原理
月水不?主要病机不外气血不和、?腑(肝脾
?)功能失常、冲任二脉??及?一天癸一冲任一胞?
?的失?翻。方中熟地甘温以滋??血、益?填精?
君药;??补血?肝、和血?经?臣药。两药相伍,既
能增强补血之力,又可?理冲任:白芍药和??血、
柔肝止痛?佐药,?肝木而安脾土:地黄与白芍相配
能生血和?,?补肝?,补肝?即补冲任,补血生精
益血海;川芎活血行?、温经止痛?使药。与??合
用即芎?散。有活血?经之功。四物?中??、白芍、
熟地、川芎均是入肝?肝之品,熟地、白芍?血中之
血药,???血而补血。??、川芎是血中之气药,能
活血和?而使血流动。总之,四物?动??合,滋而
不?,温而不燥,补中有通,补而不?,?柔相济,?
阳?和,使?血自生,共奏补血?经之功。
3四物?及其加昧在?经中的?用
四物?自宋朝之后发展很快,?用很广,很多医
+国家科技支撑?目(2006BAIl IB07—02)
作者?位:100070.北京中医药大学东直门医院?科
家都在致力研究四物?.我?参?了宋以后?多医家著作和近十年?代医家运用四物?治?月经不?
的文献,??述总?如下:
3.1古代医家?四物??经运用
?自明??“?人以血?基本”。故治?上强?
“?其血”,主?以“加减四物?,治血?月经不?,腰
腹作痛,崩中漏下,半??后,?露?停,或去血?多
而痛”。咧完素在《黄帝素?宣明?方??人门》用四
物?治?月经不?。加芩?治?经水暴多或如黑豆
水;倍熟地、??治?经水少;加黄芩、白?治?经水
?多,加葵花煎治?经水?少。?明??昆《医方考??
经用四物??》日:“女子月事不?,以四物??主而变通之。??人心脾,芍药入肝,熟地人?,川芎者彻
上彻下而行血中之气者也。此四物?所以??人之要
药,而?经者必以之?主也。”嘲四物?是傅青主补血
?肝治?月经病的代表方.除加味四物?、加减四物?外,治经水先期的清经散、两地?,经水后期的温经?血?.经水先后无定期的定经?。痛经的宣郁通经?、?肝?。经前腹疼吐血的?经?以及安老?、
?两安?、益经?等均含有四物?的成份。?经篇方
?中出?最多的药物是白芍、熟地、??。嘲朱丹溪推
崇:“气常有余,血常不足”,善用四物?,在《丹溪治法
心要??人科》用四物?增?化裁治?月经不?之处可?多矣,如月经先期属血?者,用四物?加黄?;
月经后期血?者,四物?加黄?、香附;肥人血枯经
?者,四物?加人参、黄芪;瘦怯?人不孕者,四物?
加?血、益?之药。【7】宋?朱瑞章《?生家宝?科备要?
后方》日:“四物?治?人女子月事或多或少,或前或
后,妊娠腹痛,胎动不安,?后血块不散,或亡血?多,
或?露不行。凡?人之疾,无不立治本方。”IS]?从正在
治??经?,或行血逐瘀或活血攻下,最后以四物?
?血?经,治?崩漏?主?初期以清心火?主.后以
四物?加味凉血、?血、?血。?
万方?据
?648?
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曼!亚Ⅱg{螋???T—radit—ional.Chinese
Medicine,August,2009.V01.28,No.8
3.2?代医家运用四物?治?月经不?
月经先期:丁敬?【-01?月经提前、量多,予芩?
四物?加入?经之品.一般疏方6?可愈,行经期仍
可服药。王子瑜【Il??月经先期实?用以芩?四物
?,若出血量多者加生地榆,血块?瘀者加桃仁、?花;??中气?者加党参、黄芪(参芪四物),出血量
多者加仙?草。
月经?多:魏品康【-刁运用四物?治?月经?多
的经?是根据凉血、活血、?血的不同意?,熟地易
生地、白芍易赤芍,或炒炭用,川芎用量宜小。常用量
?6
g,取其行气?郁。?症加减。宋卓敏【13】运用傅青
主加减四物??基本方(熟地黄、白芍、??、川芎、?芥穗、山茱萸、??、甘草)治?血?型月经?多。
总有效率?96.88%。
月经崩漏:蒲?周?以四物?加减治?崩漏达到
了炉火?青的境界。??“崩血、漏血?多,无?者。宜
用胶艾四物?补之;若?重者,用知柏四物?清之;?
?者,用四物?加炒黄芩、黑?芥和之;漏血?少,有
瘀?者,宜四物?加香附、桃仁、?花行之。兼气血?
者,四物合四君加?花、桃仁、炮姜、艾叶炭”。
月经后期:李仲平等?治?月经后期,量少或量
多,色淡黯、?稀,或初潮推?,甚或?经,非经期服
用六五合方(六味地黄丸和五子衍宗丸),经期服用四
物?加味(四物?加丹参、??、牛膝、黄芪和太子
参),总有效率91.7%。
月经?少及?经:王琪等f161用四物?治??性
?经,经前期用四物?加党参、白?、牛膝、益母草;月经期以四物?加首?、?血藤、牛膝、莪?;经?期
以四物?加茺蔚子、紫石英;经后期以四物?加党
参、白?、菟?子、五味子、首?、枸杞,?效甚佳。?
淑英【-7】治?席汉?合征,药用:熟地、??、川芎、芍
药、肉?蓉、巴戟天、阿胶、鹿角片、黄芪、?血藤、?
?叶、河车粉、磁石。共治?35例,有效率?77%。
月经前后不定期:郭荷先【l蜘用桃?四物?加减
治????育器引起的月经异常效果?著。王?
丽【19】用四物?合失笑散加减.治?皮下埋植避孕?
致的月经紊?40例,总有效率?95%。
痛经:祝?予[201治?经前痛兼血瘀型以血府逐
瘀?合失笑散(系桃?四物?加柴胡、桔梗、枳壳
等),经前痛兼?郁者治以清?凉血?(桃?四物?
加丹皮、黄?、元胡、莪?、香附),皆?良效。
4四物??经加减配伍经?
月水不?总的治?原?是:?理气血、补?、扶
脾、疏肝、?理冲任回。根据?个原?,?医家在四物?
的基?上加减变化?造出?多有效方和用药经?。
4.1四物?四味药的偏重
?完素在《素?病机气宜保命集??人胎??》
中强?运用四物??“?四?之气”。指出春季倍川
芎,夏季重芍药,秋季倍熟地,冬季重??。?代医家
指出四味药物的?用要有的放矢.如补血?重用熟
地、??、白芍,不用或少用川芎,并加补气药;活血
?重用??、川芎,白芍易赤芍,凉血?慎用??、川芎,熟地改生地;崩中漏下慎用川芎,??减量。亦有
医家??可用川芎炭,止血兼行瘀。?琨【2l???代
女性更多?气?血瘀、???生。治?上“通”重于
“补”。去掉“守而不走”的熟地黄。加一味赤芍入肝经清肝?火、活血祛瘀;更因其味苦、性微寒,人心与
心包经,有清?凉血、安神定志之功。
4.2把握月经?段之?律?经
?修敬阱??行经期宜行气活血,常?用四物?
合益母草、香附、??、郁金、焦楂曲等?理之,经后期
宜?血.?熟地、?、芍、山药、萸肉、枸杞、首?、桑椹、
二至等品。排卵期可?温?活血药。佐以理气之品因
?利?.常?用四物?合牛膝、香附、川?、丹参、?血
藤等。经前期燮理?阳,?理气血。可?熟地、?、芍、山药、山萸肉、二至、川?、菟?、二仙等药平??阳。
门成福???经前宜攻,用桃?四物??主,疏通经
脉;经后宜补,常以参芪四物??基?化裁益气?血;
平素宜?.注重?肝、理脾、益?。首?四物?。
5四物?的?代药理学研究
近年?。?四物?的研究??活跃,特?是?四
物?及其主要有效成分??多糖、川芎嗪、阿魏酸、
地黄多糖、地黄寡糖、芍药苷等的药理作用及四物?
的配伍机理有了新的发?和?深入的研究。
5.1四物?
目前研究四物?的药理作用主要表?在补血和
改善免疫功能方面。研究?示,四物?能升高血??小鼠外周血白?胞、血小板?。升高骨髓有核?胞?
及骨髓DNA量渊:促?血??小鼠骨髓造血干祖?
胞增殖分化,降低?胞的凋亡率[251:提高小鼠的脾
指?和胸腺指?,促?正常小鼠脾淋巴?胞?生
IL一2,增加?胞免疫功能?。
5.2地黄
地黄多糖和地黄寡糖是地黄的主要有效成分。
具有促?造血、增强免疫功能、抗?瘤等多方面药理
作用,地黄中含有的地黄甙D具有滋?补血和降血
糖作用田-2slo
万方?据
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?649?
5.3??
??的主要活性成分有??多糖和阿魏酸。??
多糖?体液免疫和?胞免疫均有促?作用.阿魏酸有
抗血栓形成、抗氧化、抗心?血管??等作用四-311。
5.4白芍
已提取白芍的药效?体主要?一?糖苷类物?.
包括芍药苷、?基芍药苷、芍药花苷、芍药?酯苷。苯
甲酰芍药苷。统??白芍总苷。其药理作用主要表?
在补血、保护神经元及抗心、?血管??方面湖。
5.5川芎
川芎能促??射致血??小鼠骨髓造血祖?胞
的增殖,提高造血?胞集落?,抑制骨髓?胞凋亡。
川芎的活性成分主要有川芎嗪和阿魏酸。川芎嗪能
促?造血、抗血拴、??血管、抗心?血管??等.能
降低血液胆固醇及脂肪,从而降低血黏度;?具有改
善免疫功能的作用阳。
6?价与展望
目前,?四物?的研究主要集中在补血和改善免
疫功能方面。而作?“?科?疾之总司”在?科?经方
面的研究尚处在不完善?段。有学者嘲?究四物?及其成分?人乳腺癌?胞的增殖影响及其??高雌激素受体基因表达和?胞信号??。四物?刺激?管?胞
增殖包括激活HER-2及其下游信号分子AKT
and
ERKl/2.以及上?HER-2基因表达。通???HER一
2、P13K/AKT和MAPK信号??,及HER_2基因表达
的正反???。那么四物?是否?女性生殖?发?作
用从而?经,尚待研究;在研究四物?补血作用?发?
不同的?方,其作用靶点不同,四味药的君、臣、佐、使
含义各一:聚类分析得出??网:补血作用以四物?全方最好,拆方所得各种配伍?合均不及全方;??在方
中起主要作用;两味药配伍中,??与白芍配伍、??
与熟地黄配伍作用?好;三昧药配伍中,??、白芍、川
芎配伍作用最好,那么四物?在发??经作用?是否也存在相同的作用。?代医学?不能完美地解?四物
??经的机理,方药作用的研究机理?述?不够全面.
与前沿学科如蛋白?学、代??学、基因?学的研究方式?合?少,缺乏确?的药理??支持。因此。揭?千
古四物??经的面??需要更多人的努力。
【101【121
【13】【14】【15】【16】
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【18】【19】【20】【21】
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幽
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多发性硬化?索??的中西医研究?展水
【???】多发性硬化;?索??;?述
周莉 樊永平
多发性硬化(MS)是神经系统的常见病,?床以
反复?解复发?特点。其病理?以?髓鞘?特征,但是随着?床研究的深入。尤其是免疫学、病理学以及
影像学的发展,越?越多的?据?明MS同?存在
?索的??,出??索??、?裂、崩解。?管?髓鞘
本身可以造成MS神经功能的?害,但?突在?突
膜离子通道初期代?性重构之后仍能?好地??神
经冲动。所以??的?髓鞘不能完全解?MS患者
出?的不可逆性的神经功能障碍。目前??,?突?
?或缺失也是MS主要病理之一。病变可能从?髓
鞘到?索??。再上行向神经元胞体发展,出?尼氏
体溶解或脂肪沉?。甚至神经元的?失【l】。?索??
也可能在病程早期就?始发生,而且可能是?致?
床上出??行性功能障碍的主要因素[z-s]。
?索??的发生机制目前尚不明了,可能与炎
症和慢性?髓鞘有?。MS病灶所在的炎症性微?境包含了多种能够潜在???突的物?,如由激活的
胶??胞?生的蛋白水解酶、?胞激酶、氧化?物和
自由基等。早期的?突??可能是由于?髓鞘?突
?炎症的易感性造成的。同?发????突的?量
与炎症程度相?圈。此外,炎性水?可能造成?突的
缺血性或机械性?害。因此,?复发一?解型MS?
行?极的抗炎治?会??防?突??起到间接的作
用阿。随着???性?髓鞘疾病和相?的变异的动物
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作者?介:薛晓?,女,45?,医学博士,博士生
??,主任医?,研究?域?中西医?合治??科?
分泌疾病及?科?瘤疾病。曾先后主持科技部十一五科技支撑?目等多???。曾?中国中西医?合科技
?步一等?等6?科技?步?。主?《中西医?合女
性生殖?分泌学》等著作6部,发表?文40余篇。
(收?日期:2009-03--04)
万方?据
作者:薛晓?, ??, ?晓燕, Xue Xiaoou, Xie Wei, Don Xiaoyan作者?位:北京中医药大学东直门医院?科,100070刊名:北京中医药英文刊名:BEIJING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年,卷(期):2009,28(8)引用次?:0次
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四物?及其三味药?方?γ射?照射致血??小鼠造血系统的影响[期刊?文]
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中国实?方?学?志 2001(6)27.高月.马增春.??.邱成斌.?洪玲.路晓?
四物?及其各?药??射小鼠骨髓造血的??作用[期刊?文]
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中药新药与?床药理 2001(5)28.于震.王?.李更生.王玉升
地黄甙D滋?补血和降血糖作用的实?研究[期刊?文]
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?宁中医?志 2001(4)
29.洪?.?煜敏.熊小?.?渝侯.王?玲??多糖?放射??小鼠??胞免疫功能和造血功能的保护作用[期刊?文]
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医学?床研究 2002(6)30.凌小曼.丁虹.??德.?晓健.??和
??多糖?血瘀?动物免疫功能和抗氧化功能的影响[期刊?文]
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中国医院药学?志 2002(10)31.Kawabata K.Yamamoto T.Hara A
Modifying effects of ferulie acid on Azoxymethane-indueed coloncarcinogenesis in F344 rot 2000(1)32.?华璞.祝晓光
白芍总苷?大鼠局灶性?缺血的保护作用[期刊?文]
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中国药理学通? 2001(2)33.?玉梅.?汉?.王春婷.李?雯.鞠躬
芍药甙?体外培?大鼠星形胶??胞活性的作用[期刊?文]
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解剖学?2002(4)34.?丹.?汉英.?文?.孟凡?.?振芳.徐慧珍.路武
川芎嗪?同基因骨髓移植小鼠骨髓?胞PECAM-1/CD31分子表达与造血重建的作用[期刊?文]
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中国实?血液学?志 2004(4)35.?宁.?汉英.?文?.孟凡?.?振芳.徐慧珍.路武.?瑶
川芎嗪?急性放射??小鼠骨髓碱性成纤??胞生长因子及其受体表达水平的影响[期刊?文]
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中国中西医?合?志 2004(5)36.王琪.程德春.王磊
川芎嗪?荷瘤鼠化?后免疫功能的影响[期刊?文]
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齐齐哈尔医学院学? 2003(3)37.Chang CJ.Chiu JH.Tseng LM
Si-Wu-Tang and its constituents promote mammary duet cell proliferationby up -regulation of HER -2 signaling 2006(6)38.袁久荣.?兖?.容蓉
?算机?助分析四物?补血作用配伍机理的研究[期刊?文]
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中国实?方?学?志2000(1)
1.期刊?文 李瀚 四物?加减治?痛经及月经不?的?床体会 -医药?坛?志2008,29(10)
四物?出自<太平惠民和?局方>,由??、川芎、白芍、熟地?成,既是?血主方,又是?经的基本方.笔者自2007年运用四物?加减治?原发性痛经48例、月经不?患者62例,均收到?意?效,?介?如下⋯⋯
2.期刊?文 古风交.王晓娜.Gu Fengjiao.Wang Xiaona 四物?加减治?月经不?42例-河南中医学院学?2007,22(4)
月经不?包括月经先期、月经后期和先后不定期,笔者自2003年4月-2004年5月?42例月经不?患者,运用四物?加减治?,?效?著,?总?如下.
3.期刊?文 高华? 四物?加减治?月经不??效?察 -医药?坛?志2007,28(19)
笔者自2001年至2006年灵活运用四物?加减治?月经不?68例,取得?好?效,?介?如下:
4.期刊?文 ??东 四物?治??科病?案?隅 -吉林中医药2003,23(7)
四物?出自<太平惠民和?局方>,其?成???、熟地、白芍、川芎,它既是?血主方,又是?经要方.近年?笔者运用此方化裁治??科多种疾病,效如桴鼓.
5.期刊?文 王余?.林?雄 四物?加减在?科病中?床?用 -海南医学2001,12(9)
四物?,方?源于<和?局方>,笔者在?床?用治??科月经不?、经?等病,取得??意的效果,?列?两?:病例一:月经不?李某,女19?,工人.1998年10月23日就?.主?:月经不?六个月.患者从4月?始月经周期?短10?15天,行经?间延长8?16天,量多,??,粘稠,无血块,间有腰酸,无腹痛,经期心?、胸?、口渴,喜冷?,便干尿黄.曾在?医院??科住院,?用?分泌及止血药物治?无效.?行经4天量多而前?就?.
6.期刊?文 ??.康中英 ?经治?乳腺增生症72例 -四川中医2007,25(10)
目的:通??月经不?的辨?治?,从而治?有月经不?的乳腺增生症.方法:?病?随机分?治??72例与?照?24例,治??分型?先期实?型、先期??型、血?型、气?型、血瘀型、??型,用四物?加甲珠加减治?;?照?用逍?丸治?.?果:治??总有效率94.4%,?照?总有效率79.2%.治??总有效率优于?照?(P<0.05).??:通??经治?能有效治?乳腺增生症.
7.期刊?文 ?敏 四物??主治?皮?病的体会 -?阳中医学院学?2002,24(3)
四物??<太平惠民和?局方>中方?,主要功能?补益?经,用治冲任??,血?血?,月经不?等症:余遵"治风先治血,血行风自?",在皮?科?床中,运用四物??血活血凉血,伍以解毒祛?清?等,异病同治?皮?科一些疑?病取得?好?效,?介?如下:
8.期刊?文 ?修策 四物?治??科?症?案?隅 -深圳中西医?合?志2002,12(2)
金?胶艾?化裁而?的局方四物?由??、白芍、熟地、川芎所?成,主治?人月经不?,笔者用治血???的?候,取四物?加味治?收效?著,??道如下,以?同道其用。⋯⋯
9.期刊?文 苗?东.王升启 四物?及其相?制?定量分析方法研究?展 -中南药学2006,4(1)
四物?出自<太平惠民和?局方>,由??、川芎、白芍、熟地4味中药?成,?补血?血的代表方?,??被中医?床用于治?各种血??,包括冲任??、月经不?、崩中漏下及血瘕块硬、?发疼痛等[1-2].
10.期刊?文 ??柳.姚舜 四物?中芍药苷的含量?定 -湖北中医?志2005,27(11)
四物?出自<太平惠民和?局方>,由??、川芎、白芍、熟地?成,?补血方?的代表方,广泛用于治?冲任??、月经不?、崩中漏下及血瘕、?发疼痛等[1].
本文?接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_bjzy200908028.aspx下??间:2010年6月10日