毒蜂蛰伤致过敏性休克四例的抢救护理

身状况 ,消除患者对停机拔管的心理恐惧。拔管前拔除胃 管 ,清洗口腔 ,吸尽口腔分泌物。拔管后吸高浓度氧 10～15 分钟 ,并备好无创通气设备备用。 参考文献 1.赵鸣武. 加强对慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究 [J ] . 中华内科 杂志 ,2001 ,40∶649～650. 2. 王　辰 ,张洪玉. 改进慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的机械通气 策略[J ] . 中华内科杂志 ,2000 ,39∶369～370. 3. MacNee W , Donaldson K. Exacerbations of COPD : environmental mechanisms[J ] . Chest ,2000 ,117 (5 Suppl 2)∶390S～397S. 4. 俞森洋 ,刘　宇. 慢性阻塞性肺疾病患者反复发生严重呼吸衰竭的 机械通气治疗[J ] . 中华结核与呼吸杂志 ,1999 ,22∶79～81. (收稿 :2002 - 05 - 23 　修回 :2002 - 08 - 05) (编辑 :潘明志) 　 文章编号 :1003 - 1383 (2002) 04 - 0361 - 01 　　　　　　中图分类号 :R 441. 9047 　　　　　　文献标识码 :B 毒蜂蛰伤致过敏性休克四例的抢救护理 广东省深圳市宝安区石岩医院 (518108) 　尹梅娟 　　蜂蛰伤是较常见的一种生物性损伤 ,蜂毒素成份复杂 , 可被消化酶类和氧化物破化 ,易溶于水和酸 ,不溶于乙醇 ,含 水量约为 38 % ,余为多肽类、酶类、生物胺及其它多种活性 物质 (1) 。蜂蛰伤是蜂尾部毒素蛰伤人体皮肤后注入毒素而 引起的局部和全身反应。我科自 1999 年 10 月至 2001 年 6 月总共收治蜂蛰伤引起过敏性休克 4 例。现将救治护理总 结如下。 临床资料 　　1. 一般资料 　本组 4 例 ,女 3 例 ,男 1 例 ,年龄 12～35 岁。蛰伤后 10～30 分钟前来就诊 ,均为头面部蛰伤引起全 身中毒症状。 2. 临床表现 　本组病例局部表现为皮肤灼痛、瘙痒与红 肿 ,全身表现为恶心、呕吐、畏寒、发热、抽搐、休克。 3.治疗结果 　所有病人经过 3～5 天留院观察治疗 ,症 状消失 ,治愈出院。 抢救与护理 　　过敏性休克的急救 ,应尽快处理伤口 ,拔除毒针和中和 毒液。 1.过敏性休克的急救 　蜂蛰伤发生过敏性休克与蜂毒 的量常无绝对关系 ,在机体敏感性增高的情况下 ,即使一处 蛰伤也可以发生严重的过敏性休克 (2) 。发生过敏性休克后 即给予去枕平卧、吸氧、迅速建立静脉通路及改善微循环 ,同 时稀释毒素 ,并促进毒素排泄。应尽快皮下注射 0. 1 %肾上 腺素 1mg ,静脉注射地塞米松 10～20mg ,5 %葡萄糖 250ml + 氢化可的松 200mg 静脉滴注。根据血压可适当使用升压药 物 5 %葡萄糖 250ml + 阿拉明 10mg + 多巴胺 20mg 静脉滴 注。并予异丙嗪 25mg 肌肉注射抗过敏。为保肝解毒可用 高渗糖、5 % NaHCO3 、钙剂、VitB1 、VitC 等。应密切观察病 人的意识、生命体征、尿量、四肢皮肤温度及药物用量 ,并做 好病情动态的护理记录。 2. 伤口处理 　在抢救休克的过程中及时处理伤口 ,去除 毒素。检查有无滞留于皮肤内的毒针或折断的毒刺 ,发现有 毒刺可使用胶布粘贴后再揭起或对肿胀部位用三棱针行皮 肤锥刺。如为黄峰蛰伤其毒液为碱性 ,可涂食醋 ;若是蜜蜂 蛰伤其毒液为酸性 ,局部敷 5 %苏打溶液、肥皂水或 3 %氨水 溶液。局部红肿、疼痛明显可用 20 %醋酸铝溶液冷湿敷或 近心端皮下注射盐酸吐根碱水溶液 (每 ml 含吐根碱 0. 03g 或 0. 06g) ,或 2 %普鲁卡因溶液注射于损害的皮肤周围 ,以 减轻疼痛。 3.对症处理 　畏寒、高热病人应保暖 ,使用冰袋冷敷 ,吸 氧。抽搐时注意防止意外损伤 ,并使用镇静药物。 4.加强心理护理 　蜜蜂蛰伤的患者往往由于对蜜蜂蛰 伤引起的病情缺乏认知及病情加重而产生恐惧、焦虑的心 情。我们首先应向病人讲解蜜蜂蛰伤后会引起的症状及后 果 ,使病人对疾病产生认知并协助治疗。对于恐惧、焦虑的 病人我们在解释清楚病情的同时可举出同类病人的治愈情 况给予安慰 ,多与病人沟通。及时解除病痛 ,缓解症状 ,使病 人恐惧、焦虑得到缓解。本组病人经过心理护理后都能与医 护人员主动配合。 参考文献 1. 史志诚. 动物毒理学[ M ] . 中国农业出版社 ,1998 ,52. 2. 阎晓清 ,傅艳芳 ,谷　红 ,等. 蜂蛰伤致过敏性休克一例[J ] . 中华护 理杂志 ,1996 ,31 (12)∶736. (收稿 :2002 - 04 - 26 　修回 :2002 - 07 - 29) (编辑 :潘明志) 　 ·163·　　右江医学 2002 第 30 卷第 4 期 © 1994-2006 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net