应用梅花针放血疗法治疗及护理带状疱疹19例

WORLD CHINESE MEDICINE May．2010，Vo1．5，No．3 应用梅花针放血疗法治疗及护理带状疱疹 1 9例 关键词 带状疱疹／针灸疗法 陈红艳 谷 林 (北京市东城区和平里社区卫生服务站，100013) 带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒所引起 的急性疱疹性皮肤病。其主要特点为带状簇集水泡， 伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可 长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水 痘带状疱疹病毒再度活动、生长繁殖，沿周围神经波及 皮肤，发生带状疱疹。著名老中医王乐亭先生采用 “截法”治疗此病，取得显著的疗效。我们根据其治疗 理论并结合自己的临床经验改用梅花针放血疗法治疗 此病 19例，疗效较满意，现介绍如下。 1 临床资料 本组病例 19人，男 14例，女 5例；年龄 29～58 岁，其l临床诊断为发疹前可有轻度乏力、低热、纳 差等全身症状，患处皮肤 自觉灼热或灼痛，触之有明显 的痛觉敏感，持续 1—5天，亦可无前驱症状即发疹。 好发部位依次为肋问神经、颈神经、三叉神经和腰骶神 经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒 至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水 疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱 群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发 生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病 特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较 为剧烈。病程一般 2～3周，老年人为 3～4周，水疱干 涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2 治疗方法 2．1 梅花针放血加拔火罐 根据王乐亭先生“截法” 的理论，疱疹最先出现处为“龙尾”，延伸方向为“龙 头”。在“龙头”之前，“龙尾”之后用75％乙醇棉局部 常规消毒，然后用消毒后的梅花针轻轻叩击，以局部皮 肤充血并见少量出血点为宜，然后在叩击处拔火罐 10rain。起罐后，局部皮肤可见少量出血及黄色渗出， 用乙醇棉擦拭干净即可。 2．2 配穴分析及手法 根据病情轻重选用合谷、太 冲、足三里、三阴交穴。合谷穴是手阳明大肠经原穴。 “三焦阳气所化，为阳气之母，主调诸阳之病”。有疏 风清热、消炎止痛、调理气血的作用。针刺此穴能起到 消炎镇痛的疗效。太冲穴为足厥阴肝经的原穴，肝经 分布于胁肋，泻太冲穴可疏通经气的闭塞，活血通络， 又可清利肝胆湿热。三阴交穴为足太阴脾经、足厥阴 肝经、足少阴肾经之交会，有健脾胃，助运化，通经络， 调气血，祛湿热的作用。足三里为足阳明胃经之合穴， 《灵枢 ·寿天刚柔篇》指出：“病在阳之阳者，刺阳之 合”。《卫生宝鉴》指出：“诸药不能止痛者，经穴针人 五分，其痛立止如神。”因此选用足三里穴功在补益脾 胃，调和气血，疏通经络，扶正培原，祛邪防病。 在发病初期合谷、太冲采用泄法，以清热泄火，祛 瘀止痛为主。足三里、三阴交可采用平补平泄法以健 脾胃，助运化，通经络，调气血。中后期诸穴均采用平 补平泄法以调理气血为主。一般选用 2～3个穴位。 留针 20rain，每天 1次，直至痊愈。 3 典型病历 患者某，男，38岁。左胁肋及腰部红疹，疼痛1周 为主诉。1周前不明原因自感左胁肋及腰部皮肤发热 并刺痒疼痛，很快就出现红疹并有少量粟米样小水疱， 针刺样疼痛，不能触碰，寝食难安。曾在某医院诊断为 “带状疱疹”。服用抗病毒药及止痛药后，症状未见减 轻。疱疹逐渐增多，破溃处可见少量黄色渗出，疼痛依 旧。经介绍来此就诊。问其口苦、咽干、喜冷饮，大便 秘结、溲少黄，舌苔黄而微腻，脉弦数。中医辨证：风热 毒邪侵袭肌肤。治则：疏风清热，凉血解毒，止痛。治 疗：1)在“龙头”之前，“龙尾”之后用梅花针叩击 局部皮肤，然后在叩击处拔火罐。2)针刺合谷、太冲、 足三里、三阴交，均用泻法，留针 20min。患者再诊时 告知，疼痛明显减轻。经观察患部皮肤疹色变浅，渗出 减少。依前法继续治疗。治疗5次后，疼痛完全消失， 患处皮肤结痂并开始有脱离。后偶遇此患者，经询问 得知痊愈后未有任何后遗症。 4 讨论 带状疱疹即中医学所述的缠腰火丹。中医学认为 本病因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛；或因脾 (下转第190页) · 190· WORLD CHINESE MEDICINE May．2010，Vo1．5，No．3 (PEF)、第一 秒 用力 呼 气量 占用力 肺 活量 比值 (FEV1％)均明显改善，但治疗组与对照组比较对肺功 能 FEV、PEF、FEV1％的改善没有统计学意义。 4 讨论 支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋 巴细胞等多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与下 引起的一种慢性气道炎症性疾病，其发病率在世界范 围内仍呈上升趋势。中医敷贴治疗支气管哮喘疗法具 有效果显著、操作简便和安全无毒副作用的特点，其机 理是利用天然药物刺激穴位，促使药物经穴位由表入 里，循经络内达脏腑。一方面疏通经络，调理气血，调 整脏腑阴阳，使人体各种功能趋于平衡；另一方面，让 药物经穴位皮肤直达病所，从而发挥治疗作用。控哮 涂剂来源于《中国验方大全》《宁夏中药材标准》 ]，是 在原处方基础上，进行工艺改进加工而成 J。其中采 用聚乙烯醇(PVA一124)配制成基质，其性质稳定，成 膜时间短，膜的柔韧性好，卡伯姆(CBM一934)具有良 好的乳化性、增稠性、对皮肤及黏膜无刺激性、能与水 溶液混合有利于膜与皮肤的有效黏附，促进药物的吸 收等特点 ，并使不溶性组份悬浮于体系中，也适合 对热不稳定、药物的配制；冰片、氮酮作为促透剂，可促 进其他药物透皮吸收，增强治疗作用。涂剂中穿山龙 为宁夏地道药材，其所含成分穿山龙薯蓣皂苷经氨水 喷雾引咳法试验，水溶性或水不溶性皂苷有明显的止 咳作用；酚红试验法，总皂苷、水不溶性皂苷对小鼠均 有显著的祛痰、平喘作用 』。麻黄开宣肺气，发汗解 表；白芥子温肺化痰，利气散结；甘遂泻水逐饮，消肿散 结；细辛祛风散寒，通窍止痛。本处方在于对于支气管 哮喘患者，穴位敷贴可以刺激穴位，辅以药物的吸收代 谢，灌精气而营阴阳，对肺脏的有关物理、化学感受器 产生影响，刺激了靶细胞组织发挥效应，直接地和反射 地调节大脑皮层和植物神经系统的功能，改善了机体 的反应性，增强了抗病能力，从而达到防治 目的 ]。 哮喘对肺功能的影响呈进行性加重，所以肺功能检查 是判断气流受限严重程度的客观指标，且操作简单，重 复性好，对哮喘的诊断、疾病进展、严重度评价及预后 等均有极其重要的意义 ]。三伏天是一年中阳气最 盛之时，此时人体腠理疏松，经络疏通，气血流畅，此时 行“冬病夏治”贴敷疗法，可调节机体免疫功能，提高 机体对过敏物质的免疫耐受性，减轻变态反应，改善患 者肺功能，可达事半功倍之效。该改良剂型的研究开 发为支气管哮喘病患者提供了一种安全、有效、便捷的 治疗药物。 参考文献 [1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．江苏：南京大学出 版社 ，1994：4—6． [2]中华医学会呼吸病分会哮喘组．支气管哮喘防治指南．中华结核和 呼吸杂志，2003，26(3)：132—138． [3]Paul O，Byrne．Global Strategy for Asthma Management and Prevention [DB／OL]．Hamilton：GINA Executive Committee，2006，[2007—7— 11]． [4]茆建国，江立富，朱尉，等．控哮涂剂的制备工艺研究．中国健康， 2009，26(9)：1094—1097． [5]曲马伊，苏晓梅．环麻滴鼻凝胶剂的制备及质量控制．中国医院药学 杂志，2006，22(5)：312． [6]宁夏回族 自治区卫生厅．宁夏中药材标准[M]．宁夏人民出版社， 1973，127． [7]陈生 ，高雪，叶小丹，等．穴位贴敷对支气管哮喘患者肺功能及IL一5 的影响．中医药学报，2009，37(3)：61． (2009—12—16收稿)国 (上接 第 188页) 湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病。根据文献记述此 病多由心肝二经风火或者脾肺二经湿热引起。肝气郁 结，化火妄动；脾经湿热内蕴，外溢皮肤；或因感受毒 邪，湿热火毒蕴结于肌肤所致。《外科大成》认为：“缠 腰火丹，一名‘火带疮’，俗名‘蛇串疮 ’，初生于腰，紫 赤如疹，或起水疱，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽流 入膀胱而缠带脉也”。 对带状疱疹的预防以及临床护理应注意以下几 点：1)增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当 的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵 御疾病的能力。2)预防感染。感染是诱发本病的原 因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在 春秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治 疗。3)防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易 导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外 伤。4)避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及 毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵 抗力。5)增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食 豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富有蛋白质的宝物及新鲜的瓜 果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关 系的各种疾病。 (2010—02—03收稿)曰