肩周炎的推拿治疗

腰痛灵栓 肩周炎的推拿治疗 1 肩关节周围炎的推拿治疗  (转自推拿学) 　　治则：舒筋活血、通络止痛、解除粘连、滑利关节。 　　1．用法在肩部操作，包括肩上、肩前、肩后及肩外等部位，若有压痛点者，在压痛部重点操作，如肱骨结节间沟部，治疗要充分。若有疼痛波及部位者，操作范围应适当扩大。 　　2．用拿法配合掌、指揉法，在肩部操作，部位同上。 　　3．点按缺盆、肩髃、肩井、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、合谷等穴。 　　4．每穴点按后可在局部轻揉以缓解不适感。 　　5．取肱二头肌长头腱腱鞘炎之第3法（摇按拔伸第一法），即患者坐位，医者站于患者后外方，用一手拿住伤肩，拇指在后，余四指在前、中指压在肱骨结节间沟。另一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下做肩关节摇法（患者可以忍受最大幅度）6～7次，拿肩之手垫于腋下，拇指竖起，贴于痛处，向健侧用力撑之，两手同时用力相对拔伸，在保持牵引力的同时，上肢下垂，并屈肘内收，使手尽量触及健肩，再向上拔伸，此时垫于腋下之手拿出，用拇指在痛处按揉，本法可重复二次。 　　6．取冈上肌腱第三法（摇按拔伸第二法），患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节上方，另一手用大鱼际压住肩髃穴处，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持牵引力的同时，拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩。此时，拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，做梳头状，当绕至头顶时使患侧之手尽量触及其对侧耳尖部3～5次，再将伤肢向斜前上拔伸，同时拿肩之手大鱼际在患处推按，本法可重复二次。 　　7．摇肩后伸法：患者坐位，医者站于患肩后外侧，先做摇法后将伤肢下垂，拿腕之手前臂抵住患肢肘关节做患肩后伸动作并使患肢肘关节屈曲，背于体后，再上提腕关节，本法可重复做二次。 　　8．内收牵拉法：患者坐位，医者站于患者后面，令患者前屈，并内收肩关节，此时医者一手（如左侧患肩医者用右手）拿住患肢腕关节上方，一手抵住健肩后侧，双手同时用力推拉（以改善内收）2～3次。 　　9．托肘外旋法：患者坐位，医者站于患者之前，一手握住腕关节上方，另一手握住屈曲之肘关节，轻柔、快速的做患者外旋1～2次。 　　10．牵抖上提法：患者坐位，医者站于患肩外侧，双手握住患肢腕关节上方，轻摇患肩3～5次，双手同时用力上提牵抖患肢，用力要轻柔、快速。 　　11．患肩局部轻揉，并搓、抖上肢。 　　注意： 　　⑴ 本治疗方法需要患者可以忍受的情况下进行。 　　⑵ 在操作5～10法过程中每二法之间应加入轻揉、轻按之法，以缓解疼痛及不适。     2  肩周炎手法松解术        患者坐位，医者站患侧握患臂向后使肱二头肌短头突起，使用分拔手法，三至五分钟收功。      同样可治疗冈上冈下大小圆肌等肌肉粘连，不要贪功，小心肌内二次损伤。     经验，轻者当时就可活动自如，重者可有轻松舒服感，三至十五天可痊愈。   3  治疗肩周炎的新方法 我用了好多年了。治疗肩周炎的方法不少。效果不是很明现。用我的方法效果是立杆见影。治愈率高。方法是，先找疼点，以疼点为主穴。在配以肩部穴位和曲池，外关。   4   不花一分钱  治好肩周炎！ 某男 55岁 肩周炎 手活动受限 ，连穿衣都不便，在医院针灸、理疗10天，效差。     我授其自疗方法： 【1】       先活动二手，小幅度前后、左右摆动，作好准备运动 【2】10分钟后，【忍痛】先右手作大幅度前后、左右圆周摆动5分钟，然后左手作大幅度前后、左右圆周摆动5分钟。 【3】【忍痛】先右手作大幅度前后、左右圆周摆动10分钟，然后左手作大幅度前后、左右圆周摆动10分钟。        每天上、下午各练二次。以后每天增加5分钟作大幅度前后、左右圆周摆动。     练3天后，穿衣不难，5天后基本不痛，7天后活动自如象常人！瞩再坚持练5天巩固疗效！一年后，都没复发！！     5         手法讨论   顽固性肩周炎，粘连严重，必须采用弹拨手法方可解决主要矛盾。而这手法并非用于一点一穴，应从某肌腱或肌肉群，由里向外方向纵向逐步弹拨，这样粘连逐渐松解，活动范围逐步加大。再配合其他手法，疗效应很好。尤其初诊病人，可见此手法之立竿见影效果。请验证。   6   治疗肩周炎---不一样的手法-法简效宏 治疗肩周炎其实不用很麻烦, 在足四五趾缝间可以找到一压之特痛点,该点是治肩部疾病的特效点.左肩痛压右足,右肩痛压左足,每次按十分钟.如何再按手对应部位,第二掌骨全息肩穴,耳肩穴,一次按摩即可止痛,可以自按,看到坛子里讨论来讨论去,我急,所以发上次帖,与同道共勉.   7  大推拿治疗肩周炎        肩周炎主要的机理是肌肉的粘连，大推拿就是将这些粘连在外力下，解除粘连，比较痛苦，对什么样的病人实施是最重要的。     选择55岁以下，身体素质尚可，没有冠心病，高血压，骨质疏松的肩周炎病人，使用此方法是最合适的，可以起到立竿见影的效果。以一次大的痛苦，换取半年以上的不一定小的痛苦。    具体方法如下      1，先给患者讲明白，可能会有一次非常剧烈的疼痛，争得患者同意，要患者有个心理准备。      2，给患者肌注安痛定2ml。      3，放松推拿40分钟，寻找压痛点，一般在肩贞，肩髃，肩井，天宗等处，均能找到几个，以按和揉的手法为主，尽量让患者感到舒适和放松。     4，这时，安痛定起效了，开始给患者做一些抬肩的动作，可能会有一点痛，告诉患者，不要紧，慢慢抬，找到受限最严重的位置后，留心观察患者的注意力，可边治边聊，当看准适当的时机后，在患者不注意时，将上臂向受限的部位用力扳开，一定要狠，但不可过力，以三角肌能到达离耳朵3cm的部位为准，会听到撕裂肌肉的声音。治疗中用力的大小方向和技巧，只能意会，不可言传，只能在治疗过程中慢慢体会。     5，患者大约会有30分钟左右的剧烈疼痛，然后开始缓解。心理上的安慰非常重要，要让患者对你信任，并感到不会出问题才行。         8    戴冠儒老师治疗肩痛经验 治疗有功能障碍的肩痛，我临床常用取得佳效。 选点规律如下： 1：内收痛：病痛点在岗下肌起点（肩胛岗内端岗下凵陷部）、斜方肌止点（肩峰后下部），岗下肌起点（肩胛岗下的中部）。治疗点揉健侧对应对称点痛可立消。功能活动复常。 2：外展痛：疼痛点在岗上肌止点（相当于肱骨大结节肌肉附着点前上区），点揉健侧对称对应部痛可立消，功能恢复。 3：内旋痛：病痛点在肩锁关节韧带及锁骨外1/3后下，锁骨下肌附着部。治健侧对称对应部痛可立消。功能恢复。 4：外旋痛：病痛点在小圆肌起点（相当于肩胛背面下外部肌肉附着区下部）。点揉健侧对称对应部痛可立消，功能恢复。 5：背伸痛：病痛点在肩胛下肌止点（相当于肱骨节近关节囊部）。点健侧对称对应部痛可立消，功能恢复。 6：前屈痛：少见，痛点大略在肩关节、肩胛后部、治健侧三角肌起始部，相当于肩锁关节后部，岗上肌止点及肱肌起始部中区。    总的情形是：1：病痛点在上肢运动方向的反面；2：病痛点主要不在原动肌，而在拮抗肌；3：病痛点在肌肉的动点而不在肌肉定点。   9   点压松肩穴治疗肩关节活动受限78例报告 　治疗方法 2.1　“松肩穴”的定位　患者端坐，双上肢下垂，掌心向前，以喙突顶点为中心向外、向下分别作一直线形成90°角，在外下方直角的角平分线向下2cm即是。 2.2　治法及效应　先在肩关节周围作对三角肌、肱二头肌及滑囊、小圆肌、胸大肌、肩后区等部位行垂直于肌纤维方向的往复按、揉、弹拔等手法，放松肩周筋肉。然后在松肩穴上由轻至重点压1～2分钟，患者可有酸胀、麻木、疼痛感，或有热流感向面颈部和肘部放射，甚至可放射至手指；停止点压后，肩部疼痛缓解乃至消失，有的患者局部可出现轻松感。每周2次，2周为一疗程。 　治疗结果　手法点压1次后肩关节活动基本恢复正常者14例，2次后基本恢复正常者16例，4次后基本恢复正常者28例，6次后基本恢复正常者10例，肩关节活动度有改善者6例，无效者4例，均为手术病人。68例优秀，优秀率：87.2%；6例良，良率：7.7%；4例差，差率：5.1%；总有效率：94.9%。 10  关于肩周炎     病因病机:1 外伤 劳损  2 肝肾亏虚 气血不足  3 外感风寒湿邪 临床现:1 肩部痛疼,常常夜间痛,痛疼为活动痛.          2 功能障碍:上举,搭肩,背伸三方向,一个或三个方向主被动活动受限.           上述二症必备,下面几个为次症.       1 肩外伤'劳损或受寒.       2 50岁以上.       3 年轻人有较严重肩部外伤. 查体: 1 肱二头肌短头压痛(肩前).       2 肱二头肌长头压痛(三角肌)       3 大'小园肌处压痛(肩后天宗)          上述三处压痛有时全部,有时有一处或两处.       4 上举'后伸'搭肩等三方向被动活动受限,全部或部分受限. 治疗: 1 严重粘连需臂从麻醉后半小时内沿上举'后伸'搭肩三方向分解粘连,前臂伸直上举到耳,后伸手到腰带上一拳,常可听到撕帛声.术后四小时觉痛疼,能忍受,当天禁止活动.      2 第二天在压痛点行滚,拿,揉等手法,再行分解手法.治疗5到10天即可.      3 粘连不重的在压痛点行滚,拿,揉等手法,视病人耐受程度渐次分解,致达到功能位. 注意  1 病人和并糖尿病的治疗周期延长      2 分解动作不能超过生理范围,心脏病人需慎重,防止因痛疼诱发心脏病.上举分解应在床上进行,防止病人因痛疼摔倒.      3 动作易轻柔防止损伤.   11  肩部软组织错位的治疗 搬抬工作和转身拧头等动作导致肩部功能障碍，此症还与颈部，胸部筋出槽骨错逢有关，用抖法有显著疗效。      先让患者俯卧，在背部行揉，滚等松解手法，并用前臂揉其肩背部，用力平压。再让患者站立，双手折叠扣于头部，双肘曲于胸前，术者立于其后，用手巾兜其双肘，并以此固定其上身，将其提起。在患者呼气时抖动其身，可听到数声响动即可。上述症状消失，功能恢复。   12   这里也有一个法子，是人体x型平衡法上说的，如果左肩痛，就在右脚的小趾和四趾中间向后半寸到一寸的地方找一压痛点，用力压五至十分钟，有奇效。不过我没有单独用过，只是辨症夹在别的手法里，敬请大家验证。   13  我的方法基本是先按摩30分钟，然后拔罐，再做理疗，上周刚遇到一个肩周炎的病号，天宗穴处疼的厉害，右肢不能向上背伸，刚开始的时候只要碰到就疼痛难忍，经上述治疗一周后疼痛明显减轻！ 注意：1：推拿的时候要重点在压痛点处按揉！           2：在前胸部对应痛点点按5—10分钟！           3：最重要的就是要让患者坚持治疗，每天一次！            不能间断！嘱其配合功能锻炼！ 其余的就是常用的那几个穴位了，大家同行应该都知道的！   14   肩周炎的发病机理现在尚不明确，大多和劳损和内分泌失调有关。但其主要病因还是在颈椎。所以治疗肩周炎一般要先在斜角肌触摸，然后顺紧张的条索状肌肉循至病变颈椎，加以整复。   15   我也说个方法:用空心掌或小鱼际拍打患者肩部诸肌,由轻到重,以患者能忍为度.时间约20分钟.使患处皮肤发红,灼热.最后指导患者做肩关节锻炼.