利多卡因的临床应用

利多卡因的临床应用 利多卡因的临床应用 默认分类 2007-11-05 20:36:27 阅读119 评论0 字号：大中小 引言：利多卡因是一种广谱局麻药。由于它对心肌具有轻度抑制Na＋内流和促进K＋外流的作用，临床作为治疗室性心律失常，包括室性期前收 缩，室性心动过速和心室颤动的药物。近年来的研究和应用发现它还可以治疗如下疾病。 1　眩晕　共治50例，分30例为治疗组，20例为对照组。    治疗组用利多卡因50~100mg加入50％GS40ml中缓慢静脉注射或按2~3mg／kg量加入GS液250ml中静脉点滴；对照组用C0丹参10ml加入GS静脉 点滴及VB60.1g加入50％GS40ml中静脉注射，均每日一次。结果治疗组有效率93％，对照组65％。近来发现该药可引起脑部微动脉扩张，降低血 中凝栓质降解物含量，抑制血小板聚集，从而改变脑组织、前庭和内耳的微循环；另一方面对脑组织中的游离氨基酸（FAA）有稳定作用，能降 低颅内压。有人报道，利多卡因1mg／Kg加入5％GS500ml静脉点滴治疗眩晕症100例，总有效率97％。治疗时注意滴速不宜过快，否则会引起头 晕、头胀、头痛及恶心。肝肾功能不良者慎用。 2　哮喘　    收治40例重症，其中20例采用常规吸氧、抗炎、解痉、祛痰、平喘综合治疗；另一半在此基础上采用利多卡因50ml(100mg)雾化吸入，1次 ／日，直到病情缓解，再减量雾化吸入2~4周。结果治疗组完全缓解，其呼吸、心跳恢复正常。哮鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于对照 组。研究发现，利多卡因雾化吸入可使支气管表面产生嗜酸性细胞活性抑制物，能有效抑制细胞因子介导的嗜酸性细胞活性和数量，对重症哮 喘患者产生明显的抗的嗜酸性细胞作用，并能减少皮质激素用量。该药是刺激性咳嗽强有力的抑制药，同时可抑制哮喘患者支气管痉挛。 3　糖尿病周围神经病变    用该药2％100~200mg及山莨菪碱20~40mg加入生理盐水250ml静脉点滴，30~40点／分；对照组用V－B10.1g　V－B12250ug肌注，均1次／日 ，疗程为二周，两组疗效有明显差异（P＜0.01）。治疗组2／3出现口干、面红，2例有排尿不畅，停药2小时后好转。 4　癫痫    对癫痫持续状态疗效显著。通常先静脉注射0.1g，于2~4分钟内注入。若停止发作则用0.05~0.1g加入250~500ml5%GS静脉点滴，1~3mg／min 。垂度房室传导阻滞者禁用。尤其是的癫痫持续状态。 5　慢性盆腔炎    收治263例，采用自拟活血解毒汤（败酱草　蒲公英　金银花　秦当归　京赤芍各15g　元胡索6g　香附米　生乳没各9g　水煎100ml）加入 2％利多卡因5ml，每晚1次保留灌肠，10天为一疗程，中间间隔5天。其中最短2个疗程，最长5个疗程，显效233例（88.6％）例，有效23（8.7 ％）例，无效7（2.7％）例，总有效率97.3％，且未见不良反应。该药可提高中药消肿散瘀止痛之功能（效），减轻刺激性，促进炎症吸收和 消除。 6　耳鸣    1~3mg／kg于夜间安静时静脉注射，20mg／min，每夜1次，5次／疗程，间隔2天开始下次疗程，总有效率89％~64%，可治疗各种耳鸣。 机理：抑制了听觉传导通路反射孤中的神经元的过度兴奋。中枢麻醉。 7　肾绞痛    研究表明该药有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用，100mg加入5％GS40ml静脉注射，然后再给200mg加入10％GS250ml中静脉点滴。 8　顽固性呃逆    100~500mg静脉点滴，通过调节植物神经功能，反馈影响中枢神经血流，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，或本药吸收后直接作用于膈神 经，使之抑制。 9　脑缺血及脑梗死    治疗组：尼膜地平30mg4次／日口服，2％利多卡因1200mg加入5％GS500ml中静脉点滴，38例治愈30例（79％），有无效各11例（11％）。 对照组：脉通液500ml，Co丹参针16ml，静脉点滴，均为1次／日，10天为一疗程，连用2个疗程，34例治愈18例（53％），无效12例（35％）。 机理：扩张脑微动脉，降低血中凝栓质降解物含量，抑制血小板聚集等。    又0.4~0.5g／d加入500ml液体中静脉点滴，3小时滴完。连用二周，治疗40例急性脑梗死，疗效肯定，早期用药为好。 10　妇产科    人流时通过导尿管先向宫腔内注入40ml，再向宫颈管注入1ml，结果：宫颈松驰良好，人流综合反应（恶心、呕吐、腹痛、血压下降）均较 未注入的明显轻微。或于宫颈旁注射2ml，也有同样效果。 11　治疗急性上腹痛    2％利多卡因5ml加0.9％