王寿康治疗瘰疬经验

王 寿 康 治 疗 瘰 疬 经 验 苏州市中医医院 (215003)　童经陆 　　 关键词 　瘰疬　治疗经验　王寿康 　　王寿康主任医师是全国名老中医, 擅治外科疑 难病症。笔者从师 3 年, 得益非浅。现将王师治疗瘰 疬 (颈淋巴结核)之经验整理如下。 1　疏肝理气　清热化痰 本法主要用于瘰疬早期。此时邪盛正实, 病者体 质大多壮实, 属肝胆气滞火郁。证见烦躁或忧戚, 午 后低热, 口苦咽干, 颈肩胁部攀紧不舒, 小溲黄热, 大 便干结。舌边光绛、苔黄薄, 脉细数弦。颈部淋巴结 肿大如串珠状、质硬, 大多活动, 肤色不变, 触痛不 显。方用: 柴胡 10g, 郁金 10g, 淡黄芩 10g, 山栀 10g, 夏枯草 10g, 金银花 10g, 陈皮 6g, 制半夏 10g, 浙贝 母 10g, 猫爪草 30g, 紫背天葵 15g。胃纳不馨加香谷 芽; 大便秘结加制川军、凉膈散; 夜寐不安加茯神、炙 远志。 2　滋阴降火　软坚化痰 本法大多用于瘰疬病程较长, 邪盛伤阴者。主要 为肺肾阴虚。证见形体消瘦, 精神怠倦, 饭后睡后口 渴, 低热持续, 小溲清黄, 舌边尖红、少苔, 或抽心苔, 脉细带数。重者则有潮热盗汗, 皮肤失润, 月经不调 或闭经, 小溲黄赤, 舌红光剥, 脉细数软。颈部淋巴结 融合, 活动较差, 可有化脓倾向。方用: 生地 20g, 麦 冬 15g, 玄参 15g, 煅牡蛎 30g, 地骨皮 20g, 夏枯草 10g, 浙贝母 10g, 山茨菇 3g, 金银花 10g, 猫爪草 30g。潮热盗汗加银柴胡、青蒿、炙鳖甲; 月经不调加 丹参; 胃纳不馨加石斛、香谷芽。 3　调补气血　健脾养胃 本法常用于邪却正虚或余邪留恋而气血两亏 者。证见局部淋巴结核已消或将消, 或溃后疮口清 洁、行将愈合而体质软弱者。方用: 党参 20g, 炙黄芪 20g, 炒白术 12g, 茯苓 12g, 当归 12g, 金银花 16g, 生 地 20g, 石斛 20g, 香谷芽 12g, 生炙草 (各) 5g。淋巴 结未全消者加猫爪草。 4　病案举例 例 11 于某, 男, 20 岁, 农民。左侧颈部起核逐 渐肿大 1 月余, 低热头晕, 口苦咽干, 颈胁部胀紧 不适, 小溲黄少, 大便干结。曾在当地医院治疗, 服 头孢类抗生素半月无效。检: 局部多个淋巴结肿大 呈串珠状, 活动, 质偏硬, 压痛不显, 舌红、苔薄 黄。辨证属肝胆气滞, 火郁痰结。治拟疏肝理气, 清 热化痰。处方: 柴胡 10g, 淡黄芩 10g, 山栀 10g, 郁金 10g, 青 陈皮 (各) 5g, 制半夏 10g, 浙贝母 10g, 夏枯草 10g, 猫爪草 30g, 紫背天葵 15g, 制大黄 10g。7 剂。 上方服后头晕心烦、口苦咽干均有好转, 大便通 利, 颈部淋巴结略有收小, 舌脉如前。效不更方, 上方 去制大黄再服 14 剂后, 症状消失, 唯颈部淋巴结尚 有 1～ 2 枚未全消尽, 舌红少苔、脉细软。此为邪祛正 虚, 治之兼顾。转方: 太子参 30g, 生地 20g, 石斛 20g, 当归 12g, 金银花 10g, 香谷芽 10g, 浙贝母 10g, 猫爪草 30g, 紫背天葵 15g, 生炙草 (各) 5g。又服 14 剂后痊愈, 随访半年未见复发。 例 21 王某, 女, 32 岁, 农民。1 年前右颈部起核 3 枚, 此后日渐加重, 经断续治疗效果不显, 1 月前因 局部化脓, 在当地医院切开排脓并予抗痨治疗, 疮口 迄今不愈。证见面色少华, 神疲乏力, 头晕目眩, 胃纳 不馨。局部疮口脓水淋漓、清稀如水, 有干酷样组织, 按之软绵, 四周淋巴结数个可触、活动。细胞学检查 为淋巴结核。舌淡、少苔, 脉细软。证属气血两亏, 余 邪未尽。治拟调补气血, 兼清余邪。处方: 党参 15g, 炙黄芪 15g, 当归 15g, 白芍 15g, 金银 花 10g, 炒白术 12g, 茯苓 12g, 石斛 20g, 猫爪草 30g, 生炙草 (各) 5g。10 剂。 药后精神、面色均有好转, 四周淋巴结亦缩小。 唯疮口脓水依旧, 给予扩创清创, 继服 2 旬后疮口痊 愈, 诸症皆除, 随访半年未发。 (收稿日期: 1998—11—09) 恭 贺 广 大 读 者 、作 者 新 春 快 乐 ! ·31·江苏中医 1999 年第 20 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.