饮食健康论文：健康教育在脑出血患者住院期间的实施

随访 1 年后结果显示:患者对抗凝类药物相关知识的了 解及用药依从性大大提高，患者均能做到重视用药过程中。 特别是停药后定期监测和随访并做到了在专业医生的指导下 决定是否服用抗凝类药物，未再出现擅自停药情况。 4 小结 用药的教育指导是现代护士必须掌握的技能之一。宜在 帮助患者掌握知识、树立信念、建立健康行为。本研究探讨服 用抗凝类药物的冠脉介入治疗前后患者的健康教育内容及方 式，提高患者用药依从性。方法:对护士进行有关服用抗凝类 药物知识的。关键是对服用抗凝类药物的患者实施系统 教育指导。 参 考 文 献 ［1］ 范彦夫，于波．盐酸替罗非班治疗冠状动脉综合症的研究． 黑龙 江医药科学，2007，30(1) :36． ［2］ 杨蓉．抗凝类药物抵抗的研究进展． 国际内科学杂志，2009，36 (7) :428． 健康教育在脑出血患者住院期间的实施 杨珠 【摘要】 随着生物、心理、社会医学模式和心身医学的发展，开展“以患者为中心的整体护理”将逐 步取代功能制护理，对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。我科自开展整体护理模式 病房以来，根据脑出血患者的特点，主要通过评估患者的学习要求，为患者制定教育计划，确定最佳教育 方式。教育内容主要包括入院后宣教，介绍疾病相关知识，主要药物知识。饮食方向知识，休息指导，早 期肢体功能锻炼，出院指导等方面教育。通过以上健康教育提高了患者健康自护能力，降低致死率、致 残率，提高了治愈率。另外，健康教育的实施体现了护士的知识价值，同时也对护士提出了更新更高的 要求，使护士的学习积极性大大提高，使科室的凝聚力进一步改善。 【关键词】 脑出血;健康教育 作者单位:677000 云南省临沧市人民医院神经内科 随着医学模式与健康观念的改变，人们对健康愈来愈迫 切，对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之 一［1］。健康教育是通过有计划，有组织，有系统的教育活动， 促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或 减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生 活质量［2］。 脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血［3］。其 死亡率和致残率均高，是多数国家的三大致死疾病之一。我 国每年新发病例约 130 ～ 150 万人，每年死于中风者近 100 万 人，幸存者中约 3 /4 不同程度丧失劳动力［4］。为减少死亡率， 减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥患者的残存功能，提 高生活质量，我科开展整体护理以来，对患者进行健康教育主 要从以下几方面进行。 1 评估患者的学习要求 在制定教育计划之前，护士通过询问、交谈、体检、查阅病 历等方法评估患者的过体化学习要求，找出其要了解和掌握 的内容。评估包括姓名、年龄、文化程度、宗教信仰、身体状 况、心理状况等。 2 为患者制定教育计划 根据不同患者制定不同的教育计划。主要包括入院宣 教、有关疾病知识、药物知识、饮食知识、休息与康复训练、出 院指导等。 3 确定最佳教育方式 教育方式常用个人宣教、小组式宣教、患者座谈会三种， 但应根据患者情况，灵活采取不同的教育方式，可单一进行， 也可采用多方式进行，以达到预期效果为目的。 4 教育内容 4. 1 入院后宣教 患者入院后护士要主动热情地接待，并在 1 h内向患者及家属介绍本科工作人员、环境、住院须知、患者 作息时间、陪护探视制度、呼叫系统使用等，使之尽快熟悉环 境，消除陌生、紧张不安情绪，促进护患关系。 4. 2 介绍相关疾病知识 用通俗易懂的语言向患者(神清 者)及家属讲解有关疾病的病因、诱因、预后等消除不健康意 识，积极配合治疗和护理。教会患者一些自我观察方法，如头 痛、呕吐等应及时给医护人员，掌握一些基本技能及知 识，如早餐要规律、合理饮食、保持情绪稳定、保持大便通畅， 便秘时不能用力，以免加重出血，应使用缓泻剂或肠道润滑剂 等。向患者及家属讲明将要进行的各项检查(如 CT 扫描、心 电图、血液生化检查)的目的、注意事项及对患者的要求，以 取得患者配合。为尽早确诊及治疗提供可靠依据。 4. 3 介绍主要药物知识 在指导患者按时服药的同时，还要 向其解释主要药物(脑复康、6-氨基己酸、尼群地平等)的目 的，注意事项及不良反应。运用脱水剂如 20%甘露醇静脉滴 注时，速度应快，此药有利尿作用，应做好小便准备，输液时不 宜乱动，以免针头脱出使液体外漏，造成组织坏死。在医生指 导下正确服用降压药，不可骤停或自行更换，不宜同时服用多 种降压药，避免血压骤降或过低致脑供血不足。如发现头昏 头痛、肢体麻木、口齿不清等前驱症状应及时报告医生。 4. 4 介绍饮食方面知识 急性期给高蛋白、高纤维素、高热 量饮食，限制钠盐摄入(少于 3 g /d)以免钠潴留加重脑水肿。 食物温度不宜过热或过冷，以免伤口腔黏膜及导致腹泻影响 吸收。昏迷不能进食者给鼻饲流质饮食(如牛奶、豆浆等)4 ～ 5 次 /d，200 ～ 300 ml /次，流质均应煮沸冷却后再喂。恢复 期给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白、高纤维素食物。多食蔬菜 水果，避免辛辣食物，戒烟酒。 4. 5 休息指导 急性期绝对卧床休息(4 ～ 6 周)不宜过多搬 动，翻身时应保护头部，以减低脑代谢脑耗氧量，以免加重出 血。如头痛剧烈、血压增高、意识、瞳孔改变，应立即报告医生 ·742·中国实用医药 2010 年 11 月第 5 卷第 31 期 China Prac Med，Nov 2010，Vol． 5，No． 31 争取时间及时处理。神志不清、躁动及合并精神症状者加护 栏及约束带，防止跌伤。呕吐昏迷者平卧头侧位，活动假牙取 下，以防误吸，确保呼吸道通畅。 4. 6 肢体功能锻炼 康复专家认为为减少长期卧床带来的 关节萎缩、肌肉萎缩等神经功能障碍，功能训练应从病后 1 ～ 7 周开始至 14 周左右。此期是脑血肿吸收、脑水肿消 退期［5］。 被动运动:病情稳定后，神清者或昏迷者均应早期开展被 动运动，如上下肢大小关节的屈伸、外展位，旋内旋外环绕等， 2 ～ 3 次 /d，3 ～ 5 次 /min。注意不能用力过大，防止扭伤、拉伤 并按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩。 主动运动:当神智清楚，生命体征平稳后即可开展床上的 主动训练，以利肢体功能恢复。如健侧手带动患手上举，教会 患者以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移动及翻 身等。 床下活动:当病情稳定，CT扫描提示血肿吸收后，可下床 进行行走训练，日常生活动作训练，如教患者双手交替拍球， 以训练患者的协同运动。编织毛线有利于训练眼手配合，促 进大脑神经功能恢复。有兴趣者还可开展一些其他方面训练 如法、手工及户外活动，以促进患者生活自理能力，早日回 归社会和家庭。 4. 7 出院指导 患者出院前 2 ～ 3 d，为进一步巩固疗效，护 士应给予患者一些建议和指导:避免情绪激动保持心情舒畅; 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，忌烟酒及辛辣刺激的饮食;生活 要规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度或憋气; 适当锻炼，注意劳逸结合，避免重体力劳动;定时复查血压和 病情;坚持康复训练等。 5 教育效果 通过健康教育，使患者健康意识提高，积极配合治疗，降 低了死亡率及致残率，使治愈率大大提高。2005 年 5 月至 2006 年 4 月我科共收住脑出血患者 50 例，其中好转 40 人，死 亡 6 人，治愈 2 人，未愈 2 人，好转治愈率 84%，死亡率 12%。 2006 年 5 月至 2007 年 4 月共收住脑出血患者 52 例，其中好 转 18 人，死亡 0 人。治愈 30 人，未愈 2 人，好转治愈率 89. 2%，死亡率 0。 健康教育使护士发挥了自身的价值，激发了护士的学习 热情和工作责任心。开展整体护理以来，我科形成了人人刻 苦钻研护理专业知识和技能的良好风气。目前我科 18 名护 理人员中，已有 9 人取得护理大专学历，患者对护士的满意度 大大提高。在大家的共同努力下，我科被评为 2006 年度先进 集体及开展整体护理先进集体的荣誉。 参 考 文 献 ［1］ 蒋冬梅．病人健康教育指导．湖南科学技术出版社． ［2］ 左丽宏．血液科病人住院期间的健康教育 护士进修杂志，2000， 4:291． ［3］ 蒋冬梅．病人健康教育指导．湖南科学技术出版社:287． ［4］ 戴自英．实用内科学．人民卫生出版社:20． ［5］ 沈宁．病人健康教育北京医科大学、中国协和医科大学联 合出版社:384-385． ·综述· 冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究近况 陈仁年 【摘要】 从贴敷穴位、贴敷药方及作用机制三方面综述了近年来冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气 管炎的临床研究近况，并提出研究不同阶段、不同证型的基本穴位和基本药方的建议，以便更好地运用 于临床治疗。 【关键词】 穴位贴敷;慢性支气管炎;临床研究 作者单位:530012 广西南宁市针灸研究所 慢性支气管炎是临床常见病、多发病，以咳嗽、咳痰或伴 喘息为主要症状，可因反复发作致病情进展，并发阻塞性肺气 肿，甚至肺动脉高压、慢性肺原性心脏病。冬病夏治穴位贴敷 是根据夏季养阳，秋冬养阴的理论，在夏季三伏天通过特定部 位药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用来达 到预防和治疗疾病的一种外治疗法［1］。本文就近年来穴位 贴敷疗法治疗慢性支气管炎的贴敷穴位和贴敷药方及作用机 理的研究作一综述。 1 贴敷穴位 慢性支气管炎的病因病机主要是正不胜邪，寒痰互结，肺 气壅遏不宣，以及反复发病伤及脾肾，最终形成肺、脾、肾气虚 与痰伏于肺的本虚标实的病理基础［2］，临床以肺的腧募穴、 脾和肾的腧穴、特效穴及背部太阳膀胱经的穴位贴敷为主，常 用肺俞、膏肓、膻中、脾俞、肾俞、心俞、隔俞、大椎、定喘等 穴位。 1. 1 三伏固定取穴 杨艳华［3］等取穴肺俞、肾俞、脾俞、定 喘、大椎，中药贴敷治疗慢性支气管炎，结果:有效率 81. 8%， 高于对照组(斯奇康肌注)的 66. 3%，差异有统计学意义(P ＜ 0. 05)。刘秀枝［4］穴位贴敷治疗慢性支气管炎 48 例，取穴肺 俞、天突、膻中、肾俞、定喘、膏肓、足三里、太溪、气海，配合肺 俞、足三里穴位注射核络注射液治疗，结果:显效 30 例，好转 12 例，无效 6 例，总有效率 87. 5%。 1. 2 三伏分期取穴 赵欲晓［5］穴位贴敷治疗慢性支气管炎 500 例，分期取穴:初伏:大椎、肺俞、天突、心俞;中伏:大杼、 身柱、膻中、肾俞;末伏:定喘、风门、璇玑、脾俞，结果:治愈 80 例，显效 245 例，好转 145 例，无效 30 例，总有效率 94%。吴 雁等［6］用冷哮方加斑蝥，三伏灸治疗小儿慢性支气管炎 90 例，分期取穴，初伏:肺俞、中府、足三里;中伏:肾俞、定喘、神 阙;末伏:脾俞、风门、关元。结果:治愈 70 例，占 78%，好转， 15 例，占 17%，无效 5 例，总有效率为 95%。 ·842· 中国实用医药 2010 年 11 月第 5 卷第 31 期 China Prac Med，Nov 2010，Vol． 5，No． 31