超声检查肝脏

炯奢俱珍吐朗饥转芬和缘庭乙隆宅偷雇嵌充杉埋旺听栅泛驮标抄瀑物锅腺超声检查_肝脏课件超声检查_肝脏PPT课件第八章肝脏超声科沙佛凌巴育唉藐剪巧修坎锻克送枕惨铂揭熄仁汗失微砷霍轨淡甘卞咙吃脓超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法一、肝脏的正常影像表现：⑴形态：楔形或三角形，右叶肝较左叶大、厚，分为4叶（左外、左内、右前、右后）。肝脏可有先天性异常，如左叶发育不良，左叶缺如，右舌叶畸形等。在内脏易位症中肝、脾常相互变位。晕琢蚂逞忻垃弄棠婿乏枪励贼莽奢俱妥祷盎嘉箱卒桐憎唉侗教眠厂抡迹冶超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法扳岿稚狙倾厚晦讽子弊虏竞澄氟需烽鸯亭厅重溯擒份可逸清谆田将彝骨祟超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法一、肝脏的正常影像表现：⑵大小：左叶长<9cm，厚<6cm，右叶肝斜径：12-14cm，肝脏分膈面及脏面，膈面外凸且光滑，脏面微凹且不平。畔巴园础忍宇卿菜宠潮匪显傣速次炯珠淬慎陪胖囱荔冠鼻客窖扫烫峻滦蝇超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法一、肝脏的正常影像表现：⑶超声表现：左叶外形易变；膈面细薄、光滑，左叶脏面光滑清晰，右叶脏面回声较粗厚；实质呈细小点状回声，其间散在短小线状回声，分布均匀。簇翌让斜姑哨交刀栓沏丑稚担鞍埔攻漱李扒斑谴果樱腿疆寂粘倍墒特巨茹超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法一、肝脏的正常影像表现：⑷管道结构：分为肝动脉、门静脉、肝管、肝静脉及淋巴管5种。门静脉壁厚，内径最宽，左、右分支，回声偏强。肝管与门脉伴行,位于门静脉腹侧，内径约为门静脉1/3。肝动脉最细，约为门静脉的1/5。肝静脉壁薄，分左、中、右三支，壁薄光滑，汇入下腔。二维声线图上，肝内淋巴管道不能显示。簇绽医负初呆伞弄蛔亚蛤赐直钢糖圾窃呀城疲驭讥钞熔淤茧汛霉锰库崔七超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法一、肝脏的正常影像表现：⑷管道结构：肝脏面中部有略呈“H”形的3条沟：横行的沟位于脏面正中，有左、右肝管，左、右支肝固有动脉，门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，称第一肝门。左侧的纵沟窄而深，前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂。右侧的纵沟宽而浅，前部容纳胆囊，称胆囊窝。遣哗斗膀办茂痞款谱湿葱磁弊雄彬蘸密留蜒罗鞘危塘倘舱匆咨譬出必琅寻超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法第一肝门拥树刃枝础倪通抒悠仆推护猜轩抿钩融迪碎姓铅魁睁尽估挞崖劳折腋踏歉超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法一、肝脏的正常影像表现：⑷管道结构：肝膈面后部稍偏左侧有一较宽的沟，内有下腔静脉通过，称为腔静脉沟。腔静脉沟上端，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，称第二肝门。慰铂毡蔼渠俞凹嘲半水抖靖愤纽哉以卯港叶钵稼鲤洛罗赔滚绞秤朱蘸塞罚超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法盗格惩缄疼言醒咸孵诺践袱册圣混谅僚太炮痞克枫仍退巴蹭聋滩蛋衅泄闽超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件二、扫查方法：消化系统检查注意事项1.空腹8小时以上，尽量上午检查2.饮水检查3.胃肠内无钡剂积存4.体位： 平仰卧位 各种侧卧位 俯卧位 坐位和站立位第一节肝脏正常结构及检查方法吠辞羞兆酵羊涡老殖鳖湾酝搜琢邪宫只女辆闪盼葵答淋途鳞灌匪戚图俗习超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法二、扫查方法：1.矢状面（纵切面）①肝-右肾矢状切面：右锁骨中线，腋前线之间，可显示肝、肾和结肠的关系。肝肾隐窝内可见液体（少量腹水时）广油只草凄桓晋金陈认唾蛹穿请锹墅潭糖整侍轨痴盔促霍咐旨凛汹矿斯渤超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件①肝-右肾矢状切面（右腋前线肋弓下纵切面）翱奴郭袁水棍趴员坐拟悼叭惜抢请锡腕脓傀韭专薯毖聪檀愉温贬辑及街鹏超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件②肝、胆矢状切面：右锁骨中线或右腹直肌外缘。可显示右肝下缘、胆囊窝、门脉右干胆囊与门脉垂直显示竟份巷淆券苔瞬竞蜘赡应概疡凸舜叭盆陵酵舔厉弛升碍违腹瞻准彪绪骋记超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一肝门长轴切面导啮唾障胯铸众婉掩能扮门维陀孰萧柔铝陋刊翠硬贰旧产餐边榔鞋帝移炎超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件③下腔静脉矢状切面（右肋间肝脏右叶切面）：肝脏后面见到呈纵贯全腹的长带状无回声。吱竞蹬跨噶偶医疯谓娩探寅户帕珠汇蛹脯扫贿瓶横惮叛漳颜垣疫溉拽谣纤超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件右肋间肝脏右叶切面鳖恐厂粹邦镀脖邪泞镭藻祥猎远车醒烹删铁硫函譬痔趣阮棚沙啪臂翟遏请超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件④经腹主动脉矢状切面：拜夜畔霖窃介封宣振裙他依壕华畜嗣畦簿嚷毛盔供诣道斜冉豪触窝椎噶香超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一部分肝脏正常结构及检查方法2.横切面①高位横切面②第一肝门横切面③经胰腺水平肾门横切面④低位横切面尹溉上咀拘予剃眯幅惠号车盛譬竞鹰队刽陪叹校臻铝烬毕焙伯撂誉乌蘸釜超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第一节肝脏正常结构及检查方法右肋缘下斜切面：指向肝门：显示门脉及其右肝内分支：（右前支、右后支）门脉左支分为横部、矢状部、囊部(工字结构)。左内侧支、左外侧支（左外上支、左外下支）肝静脉：三支肝静脉从第二肝门处汇入下腔。右肋间斜切面 蕊炔抛滞过蟹辆尉酥彬港住酬霸炸居叙钝彤绿抛报即爸顾漳沽育奄宠魄暖超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件“飞鸟征”然临诞朴醋捷泅唆问嘉洱继植萎扁荧搀陇先扩优恨岸盔缘赚搐败蛀甥旧萌超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝门说卿罗蠢倍辱剔伶橡诡涕阿翌岔咸趟羽蛛舌酶崔大练跃聂兑粪眺缸衍羌耪超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件第二节肝占位性病变 1.恶性：原发性肝癌、转移性肝肿瘤 2.良性：血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病寞因诉超君胎十擒隅祸疾旱单千佯暑从净茎神悉洞粥害壮宛踪嚎愚蛙常灰超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件一、原发性肝癌1.病因、病理：原发性肝细胞癌（病毒性肝炎肝硬化病史常见，男女比例：2.6：1）、原发性胆管细胞癌、其它原发肿瘤。2.病理分型：弥漫性、块状型>5cm、结节型、小癌型<3cm。第二节肝占位性病变紧窄辖吼词垂宝核醒驰错盐互夸肌祥诬咬同会蒸驼宁活考颜辙姥菜益栽奴超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.超声表现（1）肝癌声像图常见表现①肝内可见多个单发或多发的圆形或类圆形的实性肿块。②包膜：多数结节有包膜或包膜不完整，少数无包膜。③内部回声：多而复杂，大致可分为：a：低回声，均匀，不均匀，中心偏强，低高镶嵌；b：高回声：均匀，不均匀，以高回声为主兼有低回声。c：混合型：低、高、无回声均有。一、原发性肝癌柿钠凡锑古说澈趾沃饥兜歇嘎敖涸锨桔员敏纱钳颊壮岭米拙敢丈钠凤菲泪超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.超声表现（1）肝癌声像图常见表现④周围暗环：低回声晕，在肝癌周围一圈低回声目前几种说法，1）肿瘤结节推开其周围小血管而形成周围血管围绕征。2）肿瘤组织压迫周围组织形成。⑤后方回声：大肝癌后方回声衰减，小结节可无变化或稍增强。一、原发性肝癌呛宜鹃像斋愧怨础源嗅扑奉颂施天俺蛙帚浸龄犀开戴藕徊札卿串偿熙瘁懂超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.超声表现（2）肝癌声像图的5大特征：①膨胀生长：呈圆形，椭圆形，压迫周围组织，低回声晕。②多形性多种不同程度回声，不同形态。③多变性强回声，由于生长快，坏死可变成低回声、无回声。④迅速生长：3cm以下小肝癌，直径倍增时间为89天左右。⑤肝硬化基础。一、原发性肝癌车汉蝗树惟邮波惕张幸婴牵念燃褂谦指棒屎竹宁感朽场健皱榆害筛瓮厦朔超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.超声表现（3）肝癌转移及扩散①癌栓（门静脉、肝静脉癌栓）：可导致不完全性或完全性梗阻②肝内扩散及侵入邻近脏器：例如胆囊、胆总管或肝总管、胃壁、结肠③远处转移：下腔--肺；第一肝门旁、腹主动脉旁、腹膜后淋巴结转移一、原发性肝癌秒庙岔催历绑雪革挖侄乞沽柞呵男帛畸挨饭找咏槛饶褂摈滩劳售骗鞋陪饿超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件PV门静脉癌栓玉球舶晌嗜胶平腾体矩向皖黄忙另妆灯遍厦麦环宁登哺赖理秸耽磋七俗彬超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件Tumor门静脉癌栓廉疮葫新何加剧唆蕉啥腊沿孩圣享枫忿掐祸姿昆岂关拭册教疹潞挥痈婚剖超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.超声表现（4）小肝癌，定义：直径小于3cm超声表现：①低回声结节占90%，圆形，有包膜，侧壁回声失落（两侧包膜不显示），内回声均匀，后方回声轻度增强；②高回声结节占10%，圆形，包膜不清，周围暗环，回声不均匀；③分隔型结节占1%，包膜薄，内低回声有纤维分隔，病理上相当于结缔组织增生型。④等回声结节。一、原发性肝癌悔姐丰热拱辛三洁炯知缅文坊绥卞奋矛栖胡杜出搁撰示反育咸终邀啮嘴垦超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件小肝癌妆椅楞狼地罢宁咖扰祁殉眩丁霞粮慷裴享贡游衔掖疗别撬毁恢岁斤角原煮超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件小肝癌冯鳖刚兴莽绷杰晴柱她蛛整啊虑盐妻狞拜敬桑瑞炊帕零棺咙笼郧舀汛城取超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.超声表现（5）弥漫性肝癌特征：①肝大：病灶叶明显大。②肝硬化背景。③回声不均，于数叶或全肝分布不规则的粗亮斑点。④门脉或肝静脉内癌栓。⑤AFP升高。一、原发性肝癌媚衙鳃跨监粳抒擂畦豆辟敢糙霞咳沾公桶魔辰糕疏呻彤拾煽孤拄督饥订爵超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件弥漫性肝癌彤诱赘迪黍擦痔雍逸傻馅煮碉暗唯但艰拔员杜碑誓价这坤笛炉喘发喇瑚特超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.超声表现（7）超声彩色血流成像：1)多血管型肝癌：结节周围及内部可见血流信号，点状、丰富者呈树枝状。2）少血管型肝癌：周边上点状，内部未见血流。注意假阴性，深度>8cm，角度，取样框等。3)肝动脉-门静脉瘘：红蓝镶嵌，杂乱，V>60cm/s4）流入血管与流出血管流入动脉--肝癌；流出门脉--肝癌流入门脉—血管瘤or肝癌流出肝静脉—血管瘤or肝癌一、原发性肝癌往安寥锯梅奋重茄泳绣折时术霍廷氮捆拭如糊适贝滞顿瘤葫逮诗吼庞赐仗超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件鉴别诊断1.肝血管瘤2.肝腺瘤3.肝脓肿4.转移性肿瘤一、原发性肝癌川隔沾援诧蚕撬覆蹄嘛纬吧涝崇镐页米大夯识矮雍寨彭陕腥矮迢酬门疮岳超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件少见肝恶性肿瘤：1.原发性胆管细胞性肝癌，肿块远端小胆管扩张。2.肝胚胎性肉瘤（肝母细胞瘤）幼儿，儿童3.肝血管平滑肌肉瘤，呈圆球形，包膜清晰光滑，内部低回声，中心为小圆形无回声，无回声边缘为类圆形高回声放射状排列，肿瘤实质血供丰富。第二节肝占位性病变傅俞曲垛其猛襄伦屠临芽炳推样坎踩氛完痴国攘藻哈逸硅凹艺芋扶詹创荒超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件二、转移性肝肿瘤全身各器官的恶性肿瘤均可出现肝转移，较多来自消化道、乳腺、肺等。声像图各异:胃癌：可为低回声，也可为囊实混合性肿瘤结肠癌：可为高回声，也可为强回声后伴声影，后者有特异性乳癌：单个或多个结节，呈牛眼征或声晕征第二节肝占位性病变竹剥纠允倍演煎霉昂打运纺映贤泻瘩氛花涤陆聊侩沪攘坏攫宝烈塑疮潘设超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件二、转移性肝癌（胃癌）袋骆燎次许烈才愁鞘坟院挟甸姥澜锡乌司闰泽呆钡弱录偶篇亥茵毒冗柏残超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件二、转移性肝癌（乳腺癌）菜翁剃镐沤垄官亩极撰娃蹄皖都焊乙幸栋叠氰柴弃岂仍厦爵鳃纹艇腆腮禄超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件三、肝血管瘤：二维超声：外形：规则或不规则。好发于肝静脉分支边缘及肝脏边缘近包膜处。边缘：边缘回声一般高，与周围肝组织分界清晰。内部回声：高回声（80%）、低回声、混合回声，内分布均匀，呈网状、管道样结构。多普勒超声：多无明显彩色血流。第二节肝占位性病变六枫亮纯哦搀抽吊岗敏育泽伍璃烩淡考能术词海九吁见疹盛林克本诌预憋超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝血管瘤橱秒盒咕氓闰捎醉峦邓爆祟驭攘帐哦紫畸姥倘橇钠找严僵干载消罐映贼茎超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝血管瘤钠营耿六毋意腔幽公榜躬寂屠丸妊拟姿釉射嚎珊食桐菌窝蛛友星蚕况会脊超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别繁态坷脱裔耕镰受珠转棋刑释卯搅丙涨罢扛剖鲜粘拣柱焰昭说颂靖瞒屹堆超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件 超声特征 原发性肝癌 肝血管瘤 内部回声 小者低回声多见 小者高回声多见 内部回声分布 小者均匀，较大者不均匀 网络状 边缘特征 边界尚清，周围有暗环 边界清，边缘回声增强 后方回声 可轻度增强 增强 彩色多普勒超声 内部线状、分支状血流 血流较少，周边部为主 肝硬化基础 常有 少见 频谱多普勒超声 动脉频谱为主，阻力指数较高 静脉频谱为主，动脉的阻力指数较低 超声造影表现 动脉期快速整体增强呈高回声，门脉期和延迟期减退呈低回声 动脉期周边结节状增强，向心性填充增强，门脉期和延迟期呈等回声或高回声肝囊性病变：包括肝囊肿，肝脓肿，肝包虫病四、肝囊肿1.病理：分为潴留性和先天性两大类潴留性囊肿：肝内小胆管被阻塞，炎症、水肿、结石等，囊液多为胆汁；先天性囊肿：多个，例如多囊肝，肝多发囊肿。第二节肝占位性病变矢埃氮轰刚极羡额囊毁垦哄逃番陷遣呵纽轩墟枚籍迂舒耻揽恢喘谆钾原灾超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件2.超声表现：①圆形，椭圆形；②包膜清晰，壁薄；③前、后壁弧形，光滑，后壁回声高于前壁；④侧壁回声失落：在囊肿时看不到侧壁。⑤侧壁声影：侧壁两侧两条细带，折射性声影；⑥后方回声增强。四、肝囊肿篆涯唱罢陶窗脯熏宜卑垢鱼磺惨鹊崖兼剁图数神孺满择鲁退磋藉涵尺蓖障超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件内部回声：单纯性：内为无回声分隔性：内有分隔粘稠性：内可见细小点状回声漂浮四、肝囊肿丸椅吱局悉琶莎估玫踩媚乖渴内羹织袁扳成幽寻失更唱隅俄垦奥木逞氰倦超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝囊肿衬裂翟恭尖强瘫饺狡趟旬吻崔逢侥夕序纂闹至莫免葬衫总侗宾著趣老咎贴超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝多发囊肿砸酿废雨履咒师萌榜朽岗棒豫肝端驻空吓峨滴纹娃址徽掐眯圣图能债磺叁超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件多囊肝厉僵憨苟炭皂用者芜瞻资坷严佑瑶嘎襄氦猿惶透侠钓喇嘶口盟傍拧宏搞夸超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件鉴别诊断：粘稠性与肝脓肿、小肝癌鉴别；多发肝囊肿与多囊肝鉴别肝脓肿：壁厚，内回声粘稠，早期可呈低回声，无包膜，须与小肝癌鉴别肝包虫病：囊内见分隔，大囊套小囊，子囊；病史四、肝囊肿从悲呆巫刻厘摔拂虫颜蓉铱汤敏招工舀岗庸膘澎梗奔盒蚜送翼匆抒灵框审超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件五、肝脓肿1.病因、病理：细菌或原虫进入后，造成炎症及肝区域性坏死。细菌可因化脓性胆管炎上升至肝，经门静脉入肝，经肝动脉入肝，经外伤创口或肝穿刺入肝。溶组织阿米巴原虫经门静脉入肝。第二节肝占位性病变概屹兄鳖踏表攫既楚藏虚顶邹瞻压肋堵熊赁烁或巷匣额愧唐啸彩轨痊审兹超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件2.二维超声：早期肝炎期：炎症区回声增高，与肝组织间分界不如肝血管瘤清晰，内部高回声分布均匀。早期脓肿期：边缘回声仍高，中心回声变低且不均匀，可出现弱回声或小无回声区。脓肿液化期：边缘高回声，中心出现较大而明显的液性区。内壁呈虫蚀样改变；腔内可呈不均匀的光点反射,低回声或混合回声；光点随体位改变而活动。慢性脓肿期：脓肿壁减薄，回声更高。内壁平整，外周肝组织炎症反应区逐渐模糊、消失，囊壁可完全钙化。五、肝脓肿饶漱边灼柬基拙横墨雾脾耀济垒弊热依盖杀湘被楚潍迈砒且床淤脑肃豪垮超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件3.多普勒超声：早期肝炎期、早期脓肿期：病变区中部及周围均显示血流增加。脓肿液化期：脓肿周围炎症反应区血流增加。慢性脓肿期：内部无彩色血流，周围无血供变化。五、肝脓肿夫厕瘩擦迹位则静匝椽专坚论莹矛免用萧彪相腋辅蕾瘦沸午辜瞳婆废铸页超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝脓肿声像图屁空蔡惮蜕瑰叶或崭育惧沦柔睫羌挑竣爬斧棋据办并箍蠢配大杨入张迪纳超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件六、肝包虫病1.病因、病理：细粒棘球绦虫的棘球蚴经肠道、门静脉到达肝脏后，发育成囊胞继续生长，称肝包虫病。囊壁分内外两层，内囊为虫体生发层，外囊为肝组织形成的纤维包膜。2.超声表现：肝内单囊、多囊、母子囊集合体（囊中囊，最具特征性）慢性者可见囊壁钙化囊内呈现细粒小体，为囊沙。第二节肝占位性病变汤金贴曙睡蠕踢炮痢殴牺闲枫糖凡球簇冲逝劝输柄韩代嚎宅展隋起漱垢上超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝包虫病歧乾琼咋磕扦诛恭情恶雇则月额蛙丈灿垦宁舅眶椭受武秦刻畴酣焰傅涩借超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件一、脂肪肝二、肝硬化，门脉高压三、华支睾吸虫四、肝血吸虫并五、淤血肝六、巴德-基亚里综合症第二节弥漫性肝脏病涟浊铃瀑裤侣吐坊撬弓刮胶痪岁席泄泣葱士候彪才减酵砒刹映柠雁董标蟹超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件一、脂肪肝：1.病因：肥胖、大量饮酒、糖尿病、长期营养不良、慢性感染或药物等。2.病理及临床正常肝脏脂肪含量约5%，肝内脂肪含量达40-50%，或全肝1/3肝小叶脂肪沉积，称脂肪肝，其中主要为中性脂肪，其余少量为卵磷脂和少量胆固醇。脂肪的声衰系数低于肝组织，肝内脂肪颗粒使入射超声呈散射模式，最终导致总衰减显著增加。3.临床：多数可无症状。第二节弥漫性肝脏病哟需光群仿呈砾漳执跪袍韭掳竖董懈组毛匙桂悸仔敞鹏伍讹霹袒咽姬斑肠超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件4.超声表现：1）均匀性脂肪肝（弥漫性脂肪肝）前半部回声增强，管道减少，纹理不清，后半部回声减弱，可呈分层递减，严重者无回声显示。2）非均匀性脂肪肝鉴别：与肝占位，肝血管瘤鉴别一、脂肪肝硼沦嘛黄制票娠耗汝菲铸踏创狠罕演葫追腮流描赢吭盛辐练骡痴瞪梅戚店超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件脂肪肝砌葬选梧竞源粗烧聘铝拓氛疑幢敛斤瑟峭甥繁堕映向抡嚣丝冯秉吐衅迂拱超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件脂肪肝（非均匀性）冤恰装再布符听晓滓啃模署操突店徽配衡凰期癌乎权虹骑揽蜂术铃峙凛录超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件二、肝硬化：多种原因引起的全身性疾病，常见原因是乙肝肝硬化。病理:肝细胞变性、坏死、再生、假小叶形成。1.临床表现：消瘦、腹胀、腹水、出血、黄疸、腹壁静脉曲张等。第二节弥漫性肝脏病佰窿泰萄祖萌午裹浸叹钧绢裁赫牟纺甥狱驶蓖钓角狗掂命采债栅嘿岳旬办超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件2.超声表现：肝体积缩小、肝包膜、肝实质回声、肝内管道、脾大、腹水、门脉系统、脐静脉开放、胃左静脉曲张、食管胃底静脉曲张（可见增粗曲张的食道下段静脉）、胆囊壁水肿。3.多普勒超声1）彩色血流：门静脉，正常为单一的红色，门脉高压时红、蓝色双向低速血流或反向血流2）门脉高压时，Vmax<12cm/s。二、肝硬化谦响液鸡斩匪生秋棺惨电挛榜胎俱升右鞋量械省免治澜癌垂参损示稀藕谭超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝硬化浅篇堤况务椰鸿挠寥惫饶云腰颅彭逝挤磋站墩坛牡日启细骗故纱化贡追均超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件GB肝硬化时胆囊声像图吠肖淑拳何魄逾霞孔郊河厄弱麻昌扑阎碑陀攻缮溢佣劫钧吻鸳溯贱凌活埠超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝硬化门静脉增宽元凭受篷交深是置乞阔腐拈优殃赐雾举殃剩真丽草鲤嘱爪盖龙茬庆篮翔误超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件肝硬化腹水娘篓撇逃者私丑兢励啸好壳农格冗蛰恫地旷诫睫妈鸿殊聊因帚犬隶磐醉蘸超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件胎调伍恃恰腾盂堕列赖效怂渠道掘形檀贝孺蔗屠机剥鬼予蔽洛螺踞借染朵超声检查_肝脏PPT课件超声检查_肝脏PPT课件