精液常规检查结果分析

教你看懂精液检查单 HYPERLINK "http://n1.haodf.com/2010/1127/c8/3726f9c25a902b.jpg" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://n1.haodf.com/2010/1127/c8/3726f9c25a902b/Common_600.jpg" \* MERGEFORMATINET 精液是由5%的精子和95%的精浆组成，精浆中包含：精囊液，前列腺液，睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球旁腺分泌液。手淫法是采集精液的最好的方法。采集精液时需要注意的是： （1）采集前必须禁欲3~5天 （2）标本采集后，应立即送检，存放时间不得超过2小时，温度25~35℃。 （3）因精子数量变化范围很大，不能仅凭一次分析结果做出判断，应间隔1~2周进行复查，反复2~3次方能判断。 （一）精液一般性状检查 1．量     正常  2~6ml，平均3.5ml。    小于 1ml，视精液减少、无精症，见于精囊腺和前列腺病变。    大于  8ml，精子浓度低。 2．外观和气味    气味正常有粟花和石楠花刺激性腥味，是由前列腺产生。    外观正常呈灰白色，厚稠胶冻状，放置一段时间，自行液化呈半透明乳白色。 血精：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。 脓精症：又称白细胞精子症。当精液镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×109/L，称为脓精症，因精囊或生殖系统炎症、感染化脓、精液排出时脓细胞伴随而下所致。 3．粘稠度和液化 液化时间：是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间，称为精子液化时间。25℃~35℃室温，正常30分钟液化；1小时仍不液化的精液应视为异常；24小时不液化，则不需做显微镜检查，直接报告液化时间异常。 粘稠度：正常情况下新排出的精液迅速凝成胶冻状，然后逐渐液化，完全液化以后的黏度即精液的粘稠度。 4．pH 正常：精液pH呈弱碱性，为7.2~7.8 pH小于7：慢性感染性疾病 pH大于8：附属性腺或附睾有急性感染性疾病 （二）显微镜检查 精子缺乏症:若仅见少量精子，常规精子记数低于20×109/L或一次射精精子总数低于4000万。 1．精子活力： （1）活率：指或精子的数目，是测定活精子/死精子的定量方法。 （2）活动力：指活动精子的质量和活动率。精子向前运动的能力。   精子的活动力分为4级。      0极：不活动，无向前运动。      I极：活动不良，向前运动微弱     II极：活动一般，有中等向前运动    III极：活动良好，向前运动活跃 按活动力分级标准计算出各级活动力精子的百分比 正常情况下 活率：≥75% 活动力：活力下降见于精索静脉曲张，生殖系非特异性感染，及使用某些抗代谢药物、抗疟药、氧化氮芥等，过度饮酒、吸烟、慢性疾病、身体虚弱。 2．精子密度   可用精子浓度和总数表示。   正常：密度（20~200）×109/L         总数（40~60）×109/一次    临床意义：下降，见于睾丸生精功能低下，先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病，精索静脉曲张，男性绝育手术后。 3．精子细胞形态学检查 （1）正常精子形态:  正常在精液中占80%。   （2）畸形精子:头部形状、大小异常；体部异常、尾部异常。     意义：正常畸形精子小于30%。畸形精子数增加见于生殖系感染、精索静脉曲张引起精子的生长发育不良、雄性激素水平异常、某些化学药物如硝基呋喃妥英、遗传因素或全身营养状况欠佳也可影响睾丸生精功能，导致畸形精子增多。   （3）生精细胞、精原、初级精母、次极精母、精子细胞 正常时少量，当曲细精管的生精能力受到损害时，精液中可出现较多的病理性幼稚细胞。   （4）其他成分 红细胞（极少）—— 血精症、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤 白细胞（小于等于5个/HP）—— 生殖道炎症 癌细胞  ——  输精管系统恶性肿瘤 精液常规检查结果分析 (1)精液量：正常≥2ml。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于 2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。     (2)颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。     (3)酸碱度：精液正常的pH值为7.2～7.8。小于72见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。     (4)液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。     (5)粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。     (6)精子计数：一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×106/ml。低于此值为精子过少，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×106/ml为精子过多，因其活动力受影响也可导致不育。     (7)精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。     (8)活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。     (9)存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。     (10)白细胞：正常精液中白细胞<1×106/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。