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胰十二指肠切除术

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胰十二指肠切除术null胰 十 二 指 肠 切 除 术胰 十 二 指 肠 切 除 术适应症适应症胰头癌 胆管下段癌 壶腹部肿瘤手术步骤手术步骤麻醉:全身麻醉 体位:仰卧位,右腰部稍垫高 切口:上腹部正中切口 横行切口手术切除范围手术切除范围胃窦部 十二指肠 胰头-体部1.切开十二指肠外侧腹膜,探查下腔静脉1.切开十二指肠外侧腹膜,探查下腔静脉2.解剖肝十二指肠韧带,显露肝动脉2.解剖肝十二指肠韧带,显露肝动脉肝动脉3.解剖肝十二指肠韧带,显露胆总管3.解剖肝十二指肠韧带,显露胆总管肝动脉胆总管4.牵开胆管、肝动脉...
胰十二指肠切除术
null胰 十 二 指 肠 切 除 术胰 十 二 指 肠 切 除 术适应症适应症胰头癌 胆管下段癌 壶腹部肿瘤手术步骤手术步骤麻醉:全身麻醉 体位:仰卧位,右腰部稍垫高 切口:上腹部正中切口 横行切口手术切除范围手术切除范围胃窦部 十二指肠 胰头-体部1.切开十二指肠外侧腹膜,探查下腔静脉1.切开十二指肠外侧腹膜,探查下腔静脉2.解剖肝十二指肠韧带,显露肝动脉2.解剖肝十二指肠韧带,显露肝动脉肝动脉3.解剖肝十二指肠韧带,显露胆总管3.解剖肝十二指肠韧带,显露胆总管肝动脉胆总管4.牵开胆管、肝动脉,探查、显露门静脉4.牵开胆管、肝动脉,探查、显露门静脉门静脉5.结扎胃十二指肠动脉,解剖、显露胃右动脉5.结扎胃十二指肠动脉,解剖、显露胃右动脉胃右动脉6.钳夹、切断胃右动、静脉6.钳夹、切断胃右动、静脉7.在胃窦-体交界处切断胃体7.在胃窦-体交界处切断胃体8.于门静脉前方游离胰腺8.于门静脉前方游离胰腺9.明确胰腺与门静脉之间的间隙9.明确胰腺与门静脉之间的间隙10.于门静脉前切断胰腺10.于门静脉前切断胰腺11.仔细结扎门静脉右侧与胰腺头部分支11.仔细结扎门静脉右侧与胰腺头部分支12.游离门静脉胰腺段,显露肠系膜上静脉12.游离门静脉胰腺段,显露肠系膜上静脉13.在胆总管中下段切断胆管13.在胆总管中下段切断胆管14.全程游离门静脉,显露脾静脉、肠系膜上静脉14.全程游离门静脉,显露脾静脉、肠系膜上静脉15.在屈氏韧带下方约5cm处切断空肠15.在屈氏韧带下方约5cm处切断空肠16.游离十二指肠第三、四段,注意保护肠系膜上动脉16.游离十二指肠第三、四段,注意保护肠系膜上动脉17.完整切除标本(胃窦部、十二指肠、胰头肿瘤)17.完整切除标本(胃窦部、十二指肠、胰头肿瘤)18.首先完成胰-肠、胆-肠吻合18.首先完成胰-肠、胆-肠吻合19.胰腺-空肠吻合19.胰腺-空肠吻合20.胰腺-空肠吻合20.胰腺-空肠吻合21.胰腺-空肠吻合口21.胰腺-空肠吻合口22.胰腺-空肠吻合(胰管内置管外引流)22.胰腺-空肠吻合(胰管内置管外引流)23.胆管-空肠吻合23.胆管-空肠吻合24.胆管-空肠吻合口24.胆管-空肠吻合口25.最后完成胃-空肠吻合25.最后完成胃-空肠吻合26.胃-空肠吻合26.胃-空肠吻合27.胃-空肠吻合口27.胃-空肠吻合口null
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