颅脑CT诊断三

0248) (}旦}E l9) 2001尧声36. 11.凡4钾 ·临AC医 日生 CT- · 第5讲 颅脑疾病的CT诊断(三) 谢 宝 玛 北京结核病胸部肿瘤研究所(101149) 2.12 腼挫伤 病理 脑部外伤，使脑部产生冲击而造成挫伤。 可使脑质产生水肿、郁血或发生多发性小出血，也可合 并有脑出血。 UT现 ①于脑挫伤部出现脑水肿低密度区: ②可呈大片状或半月形;③也可在被冲击部的对侧产 生;①可并发出血斑点阴影;⑤出血区密度增高为60 一80HU;⑥着力部及对侧均可产生对冲性挫伤(图 24)- 2.13 硬膜下水瘤 病理 可分为急性与慢性两种，急性者为外伤引 起的蛛网膜下腔的积液，妹网膜损伤，呈瓣状.脊脑液 吸收障碍，又称为硬膜下积水，脑积萎缩。而慢性者如 硬膜卜血肿吸收后残留的空腔，被脊脑液所充满 Cr表现①于颅骨内板下部;②呈半月状低密度 区;③ CT 0一20HU ;④大脑萎缩;⑤颅骨内板菲薄化; ⑥长时期形态无变化;⑦多于双侧同时出现(对冲性); ⑧纵裂亦可增宽(图25) 2.14 脑结核瘤 病理 乃结核菌经血行播散至脑或脊佃感染后形 成的结核性肉芽肿，其病理改变为结核性渗出性、十酪 化、纤维包裹形成的结节状病变。结核球中心坏死融 解可使结核菌破人脑室、脊髓腔形成脑膜炎或脊髓膜 炎。病变多发生于小脑、大脑半球等脑皮质部位，经抗 结核治疗后，病变吸收，痊愈后亦可产生钙化 C1表现 ①于小脑、大脑皮质部;②多发圆形阴 影;③密度较脑质稍高;④边缘规则;⑤ CEC1结核球明 显增强;⑥病变周围有水肿带;⑦经过抗结核治疗，病 变缩小逐渐消失(图26)0 2.巧 蛛网膜囊肿 病理 为蛛网膜下腔所发生的囊肿，其中有脊脑 液贮存，为具有双层蛛网膜构成的原发性囊肿，亦可因 外伤、炎症的蛛网膜枯连形成继发性囊肿。常发生在 侧脑裂、四叠体池、小脑后部、鞍L部、桥小脑角及脑室 内等部 Cr表现 ①于蛛网膜下腔表现圆形、椭圆形的囊 状阴影:②边缘光滑规则:③其中呈低密度0一20HI; ④附近脑组织可以压迫移位;⑤颅骨内板有时边缘不 规则，凸起凹陷;⑥长时间无变化(图27),. 2.16 骨软骨瘤 病理 脑肿瘤中较少见的一种良性肿瘤,20一40 岁多见，乃软骨连接部的残余软骨细胞所发生的肿瘤， 多发生于破裂孔部、颅底部，此外大脑镰硬脑膜、脑内 及脑质亦可发生病理可见肿瘤为软骨细胞，部分骨化 Cr表现 ①于颅底部呈高密度肿瘤影;②一部可 骨化CT值》l00HU;③周围脑组织无水肿带:④ CECP 不增强;⑤边缘，朋，舞卿」翻摊湘咕句无变化(图28) 2.17 脑穿通症 病理 为多发生大脑半球的脑穿通性囊肿，该部 脑组织缺损异常，成空洞化，中有脊脑液充满，为婴儿 生产前的局部脑血管异常或因生产后外伤、炎症而引 起，为脑组织局部坏死破坏 CC表现 ①于大脑可见脑局部缺损区;② Cr值0 一2014U，低密度区;③边缘光滑;④可压迫脑室移位; ⑤可较长时期无改变(图29)0 2.18 透明中隔腔 病理 透明中隔为两侧脑室中央部的隔膜，有神 经细胞构成的薄膜，然而由于胎生期的变异.至成人时 仍残留一囊腔，中充满脊脑液。为正常之变异 CI'表现 ①于双侧脑室前角处透明中隔部形成 一窄长囊腔;②囊中含有脊脑液CT值。一20HU;③透 明中隔囊腔基本无任何变化，为先天性异常(图30) 2.19 先天性回脑室中侧孔闭锁 (Dandv-Walker 畸形) 病理 为一种先天性小脑月部形成不全，合并后 颅凹囊肿，脑积水等，考虑为Laechka孔与Margendie孔 先天性阻塞有关。 cr表现 ①小脑蝴部缺如;②小脑半球缩小;③ 小脑幕高位;④第4脑室与囊肿相连未能成形(图31) 2.20 脑血管动静脉崎形 病理 多发生在脑皮质下部，血管迂曲，扩张，不 规则.有时可见壁的钙化、血栓、亦可出现破裂小出血。 cr表现 ①于大脑皮质下部;②密度稍高而不规 则的斑点状阴影;③部分可见钙化:④ CECr显示血管 万方数据