人体解剖生理学第10章 泌尿系统的结构与功能

nullnull生理学教研室尿的生成和排出null第五节 排尿活动第八章 肾脏生理第四节 尿生成的调节第三节 尿的生成过程第一节 概 述 第二节 肾脏的结构和血液循环特点null人体的排泄及其途径 1.排泄：第一节 概 述呼吸器官（肺）消化道皮肤（汗腺）肾脏（最重要）2.主要途径null第二节 肾脏的结构和血液循环特点肾脏为实质性器官， 分为皮质和髓质。一、肾脏的结构null1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。2.集合管（一）肾单位和集合管(nephron and collecting tubule) 动画nullnull (三)球旁器二、肾脏的血液循环二、肾脏的血液循环通过两次小动 脉和两套毛细 血管网 特点：流量大null 第三节 尿的生成过程 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用null一、肾小球滤过功能 概念：滤液与血浆的区别？ 衡量肾小球滤过的指标: 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。 （GFR） 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。 　（FF）　　肾血浆流量660ml/min动画null(一)滤过的动力----有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压) nullnull(二)滤过的结构基础—滤过膜 动画1.滤过膜的结构滤过膜起到了机械屏障 和电屏障作用。null(三)影响肾小球滤过的因素1.滤过膜通透性 及面积 2.有效滤过压 3.肾血浆流量 null二、肾小管与集合管的重吸收作用（一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点1.概念:nullnull（1）被动重吸收： （2）主动重吸收：2.重吸收方式3.重吸收的特点选择性 差异性：近曲小管是肾小管重吸收最主要部位。 有限性Na+ 重吸收 Na+ 重吸收 （1）部位： 主要在近端小管 （二）各段肾小管与集合管重吸收功能 Na+主动重吸收方式为主null 2.葡萄糖的重吸收（1）部位:100%近曲小管(尤其前半段) （2）方式:继发性主动重吸收肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。 (或不出现尿糖的最高血糖浓度)。 （3）特点：葡萄糖重吸收的具有一定的限度 null 三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用概念：null（一）H+的分泌意义:排酸保碱 维持酸碱平衡（二）NH3的分泌（三） K+的分泌null原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？ 原尿 终尿数量125ml×60×24＝180L/天　　1—2L/天 平均1.5L/天99%被重吸收质量去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同无糖、Na+、cl-、K+少 尿素、肌酐比原尿多1%排出体外第四节 尿生成的调节第四节 尿生成的调节null 一、肾内自身调节如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。（一）小管液中溶质浓度的影响小管液中某溶质浓度↑→小管腔中渗透压↑→妨碍水的重吸收→水重吸收↓→尿量↑渗透性利尿：糖尿病患者为什么多尿？null2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而 出现大幅度的变动。（二）球-管平衡（了解）1.概念：不论肾小球滤过率有何变动，近球小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%左右的现象。null二、神经调节 1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。 2.释放去甲肾上腺素 3.增加肾素的分泌→增加RAAS的活动肾交感神经兴奋时的作用：null 三、体液调节 （一）抗利尿激素(ADH) 2.主要作用 动画 增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，尿量减少。　 动画 1.来源null3.ADH分泌的调节因素①机体缺水（如大量出汗、严重呕吐、腹泻等） 血浆晶体 渗透压渗透压 感受器（1）血浆晶体渗透压的改变ADH 分泌水的 重吸收尿量②大量饮清水（水利尿）↑↓（+）↑↑↓（-）↓↓↑自学 ① 循环血量↑→容量感受器受到刺激↑→ （左心房和胸腔大V处） 经迷走神经传入中枢↑→ADH的释放↓→尿量↑ ② 反之，血量减少时，发生相反的变化。（2）循环血量的改变:引起ADH释放的有效刺激是： 自学null1.来源：肾上腺皮质球状带分泌（二）醛固酮2.作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时排出K+，具有“保Na+排K+”作用。同时有Cl-和H2O的被动重吸收。 动画第五节 排尿活动膀胱壁的牵张感受器（+）外括约肌舒张可见：排尿反射正反馈第五节 排尿活动(动画)null膀胱炎症或机械性刺激 骶部以上的脊髓受损(初级中枢与高级中枢失去功能联系)排尿异常：脊髓骶部损伤