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中医基础理论 病因1

2011-01-21 50页 ppt 1MB 58阅读

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中医基础理论 病因1null第五章 病 因第五章 病 因概 述概 述 一 病 因 凡能导致疾病发生的原因,即是病因。 二 病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,即病因学说,是中医理论体系的重要组成部分。中医现代病因分类中医现代病因分类六淫 疠气 七情内伤 饮食劳逸 病理产物 其他病因null中医探究病因的主要方法:辨症求因 辨证求因——以临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据。这种...
中医基础理论 病因1
null第五章 病 因第五章 病 因概 述概 述 一 病 因 凡能导致疾病发生的原因,即是病因。 二 病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,即病因学说,是中医理论体系的重要组成部分。中医现代病因分类中医现代病因分类六淫 疠气 七情内伤 饮食劳逸 病理产物 其他病因null中医探究病因的主要方法:辨症求因 辨证求因——以临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”,又称“审症求因”。中医探求病因的主要方法 null第一节 六淫一六淫一六淫(一)六淫 1.六淫的概念 六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫,有太过和浸淫之意。null2.六淫的共同致病特点2.六淫的共同致病特点null(1 ) 外感性null⑵季节性春 风nullnull⑶ 地域性null单独侵袭人体,也可两或两种以同时侵犯人体⑷ 相兼性null六淫致病在一定条件下,其症候的病理性质可发生转化⑸ 转化性 寒 热风(二) 六淫各自的性质和致病特点(二) 六淫各自的性质和致病特点null 凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪,称为风邪。 风 邪1 风邪的概念null 风为阳邪,轻扬 开泄,易袭阳位风性善行而数变风 为 百 病 之长 风 性 主 动 2 风邪的性质和致病特点nullnull性质性质性 质 主 动性 质 主 动性 质性 质 寒 邪 寒 邪 自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪,称为寒邪。1 寒邪的基本概念null 外寒: 寒邪侵人所致病证 伤寒: 寒邪伤于肌表,郁遏卫阳 中寒: 寒邪直中于里,伤及脏腑阳气null寒为阴邪,易伤阳气 寒 性 凝 滞 寒 性 收 引 2 寒邪 的性 质和 致病 特点nullnull性质性质 1 湿邪的基本概念 自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为湿邪。 湿 邪null湿为阴邪,易阻滞 气机,损伤阳气 湿 性 重 浊 湿性趋下,易袭阴位 湿 性 黏 滞 2 湿邪的性质和致病特点null头重身困,四肢发沉,关节重着疼痛头重身困,四肢发沉,关节重着疼痛重 浊致病特点分泌物排泄物秽浊不清临床症状 沉 重 感 小便混浊 , 大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多分泌物和排泄物多滞涩不畅分泌物和排泄物多滞涩不畅粘 滞 致病特点病程的缠绵性临床症状症状的粘滞性湿疹、湿痹、湿温病程多较长或反复发作淋浊 带下 泄泻 痢疾 下肢水肿 下肢溃疡淋浊 带下 泄泻 痢疾 下肢水肿 下肢溃疡趋 下致病特点伤及人体下部,症状多见于下部。临床症状null 凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪,称为燥邪。燥 邪1 基本概念温燥与凉燥的区别温燥与凉燥的区别null燥性干涩 易伤津液易伤肺阴 2 燥邪的性质和致病特点皮肤干涩 甚则皲裂 鼻干咽燥 口唇燥裂 毛发不荣 小便短少 大便秘结 干咳少痰 痰黏难咯 痰中带血 主要病症主要病症干燥null 凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪,称为火热之邪。火(热) 邪1 基本概念null火热为阳邪,其性趋上火 热 易 生 风 动 血 2 火邪的性质和致病特点火 热 易 扰 心 神火 热 易 伤 津 耗 气火 邪 易 致 疮 痈null为 阳 邪 , 性 趋 上致病特点 发为实 热性病证高 热、烦 渴、汗 出、脉 洪。侵害人 体上部临床症状目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。null致病特点临床症状 易 伤 津 耗 气 迫津外泄 消灼阴津 壮火食气 气随津泄热胜伤阴:汗出口渴喜饮气虚:体倦乏力、少气懒言心神不宁而心烦、失眠心神不宁而心烦、失眠易 扰 心 神火热入营血临床症状 轻者 重者 狂躁不安,神昏、谵语高热神昏、四肢抽搐、两目上视高热神昏、四肢抽搐、两目上视临床症状吐血、便血、尿血、皮肤发斑易 生 风 动 血 热极 生风 迫血 妄行null易致疮疡热入营血 腐蚀血肉疮疡以局部红 肿热痛为特征临床症状 暑 邪 暑 邪 凡夏至以后,立秋之前,致病具有炎热、升散、兼湿特性的,称为暑邪。1 基本概念null 2 暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点第二节 疠气第二节 疠气一、疠气的基本概念 疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 二、疠气的致病特点 二、疠气的致病特点 1、发病急骤,病情危笃。 2、传染性强,易于流行。 3、一气一病,症状相似。第三节 七 情 内 伤 第三节 七 情 内 伤 七情内伤,是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病,因其直接伤及内脏精气,故可导致多种情志病和身心疾病。一 七情的基本概念 一 七情的基本概念 七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应,属人人皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或诱发疾病。二 七情与内脏精气的关系 二 七情与内脏精气的关系 一方面, 情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生,脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。 另一方面,外在环境的变化过于强烈,情志过激或持续不解,又可导致脏腑阴阳的功能失常,气血运行失调。 三 七情内伤的致病特点三 七情内伤的致病特点致病特点 影响脏腑气机直接伤及内脏多发为情志病证七情变化影响病情(一)直接伤及内脏(一)直接伤及内脏皆从 心 而发 1 七情首先影响心神 2 七情损伤相应之脏 3 数情交织,多伤心肝脾(二)影响脏腑气机(二)影响脏腑气机 气血运行紊乱null肝气上逆影响脾胃 急躁易怒、 头痛、头胀、 面红、目赤嗳气、呕吐、 腹胀、腹泻、 食欲不振 怒则气上血随气逆吐血、呕血、 甚则昏厥主要病症主要病症主要病症null心 气 涣 散心悸、失眠、 精神不能集中 喜则气缓喜笑不休、 妄言、妄动主要病症主要病症心 神 失 常null 脾气郁结 食欲不振、 腹胀、便溏 思则气结精神萎靡, 反应迟钝主要病症主要病症暗耗心血null(三)多发为情志病证(三)多发为情志病证 情志病证指发病与情志刺激有关,具有情志异常表现的病证。情志病包括: 因情志刺激而发的病证。(如郁证、癫、狂) 因情志刺激而诱发的病证。(如胸痹、真心痛、眩晕) 其他原因所致但具有情志异常表现的病证(如慢性肝炎)(四)七情变化影响病情(四)七情变化影响病情一 有利于疾病的康复:积极乐观,七情反 应适当,有利于疾病好转乃至痊愈。 二 加重病情:情绪消沉,悲观失望,或七 情异常波动,可使病情加重或恶化。第四节 饮 食 失 宜第四节 饮 食 失 宜一 饮 食 不 节一 饮 食 不 节过 饥null脾胃损伤积食日久 脾胃久伤二 饮食不洁二 饮食不洁饮 食 不 洁 脘腹疼痛、恶心 呕吐、肠鸣腹泻、 痢下脓血轻:脘腹疼痛、 呕吐腹泻 重:神智昏迷、 死亡腹痛时作、面黄 肌瘦、嗜食异物主要病症食物中毒 胃肠功 能紊乱肠寄生虫病主要病症主要病症三 饮食偏嗜三 饮食偏嗜(一)(二)五 味 偏 嗜(二)五 味 偏 嗜 五味与五脏各有一定的亲和性,长期嗜 好某种性味的食物,可导致本脏的功能失调, 也可破坏脏腑之间的协调关系。(三)食类 偏 嗜(三)食类 偏 嗜 专食某种或某类食品,或厌恶某种食物而不食,或膳食中缺乏某些食物,久之均可成为某些疾病发生的原因。第五节 劳逸失度第五节 劳逸失度 过 劳 劳 力 过 度 劳 神 过 度 房 劳 过 度 nullnull劳神过度null房劳过度耗伤肾 精、肾 气腰膝酸软、眩晕耳鸣 精神萎靡、性机能减退临床症状二 过 逸二 过 逸第六节 病理产物第六节 病理产物 一 痰 饮 痰 饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰”,清稀的称为“饮”。null 痰又可分为有形之痰和无形之痰 有形之痰是指视之可见, 闻之有声的痰液。 无形之痰是指只见征象,不见其形质的痰病。在临床上只能通过其所表现的症状特点来确定。(一)痰饮的形成病因病机(一)痰饮的形成病因病机(二)痰饮的致病特点(二)痰饮的致病特点1. 阻滞气血运行1. 阻滞气血运行 痰饮为有形之邪,可随气流行,或停滞于经脉,或留滞于脏腑,阻滞气机,妨碍血行。2. 影响水液代谢2. 影响水液代谢 痰饮本为水液代谢失常的病理产物,但是痰饮一旦形成之后,可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体,进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动,影响水液代谢。3. 易于蒙蔽心神3. 易于蒙蔽心神 痰浊为病,随气上逆,尤易蒙蔽清窍,扰乱心神,使心神活动失常,出现头晕目眩、精神不振,或出现神昏谵妄,或引起癫、狂、痫等疾病。 4. 致病广泛,变化多端4. 致病广泛,变化多端 痰饮随气流行,内而五脏六腑,外而四肢百骸、肌肤腠理,可停滞而致多种疾病。由于其致病面广,发病部位不一,且又易于兼邪致病,因而在临床上形成的病证繁多,症状表现复杂,故有“百病多由痰作祟”之说。 二 瘀 血二 瘀 血 瘀血是血液停积体内形成的病理产物。又称“恶血”、“衃血”、“蓄血”、“败血”、“污血”等。 null(一) 瘀血的形成(一) 瘀血的形成瘀 血外伤—络伤血溢气虚—气不摄血血热—迫血妄行气虚—血行无力气滞—血行受阻血寒—寒凝血滞血热—煎熬粘滞血离脉 道,停 积于体 内血行不 畅,阻 滞于脏 腑经络(三) 瘀血的致病特点(三) 瘀血的致病特点1 易于阻滞气机2 影 响 血 脉 运 行2 影 响 血 脉 运 行 瘀血形成后,无论瘀滞于脉内,还是留积于脉外,均会影响心、肝、脉等脏腑的功能,导致局部或全身的血液运行失常。3 影 响 新 血 生 成3 影 响 新 血 生 成 “瘀血不去,新血不生” 故久瘀之人,常可表现出肌肤甲错,毛发不荣等失濡失养的临床特征。 4 病位固定,病证繁多4 病位固定,病证繁多病位固定:局部刺痛,固定不移,或徵瘕肿块形成而久不消散等。 病证繁多:瘀阻于肺瘀阻于心胸痛、气促、咳血胸闷心痛nullnull瘀血致病病症特点 肿块 疼痛 刺 痛固 定 不 移拒 按青紫 肿胀癥 积血 色 紫 暗夹 有 血 块面 色爪 甲口 唇舌 质涩迟 弦结 代 出血 望诊 脉诊 固定不移色紫暗不畅脉涩三 结 石三 结 石 结石,是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。(二) 结石的致病特点 (二) 结石的致病特点 1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2、病程较长,病情轻重不一。 3、阻滞气机,损伤脉络。第七节 其他病因第七节 其他病因 除六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、 劳逸失度、病理产物之外的致病因素,统称 为其他病因。 三、药 邪三、药 邪 药邪,是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的的一类致病因素。null 药 邪(一)药邪的形成null 1. 中毒 2.加重病情,变生他疾(二)药邪的致病特点四、 医 过四、 医 过医过形成 医过,是指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。null 1. 易致情志异常波动 2.加重病情,变生他疾(二)医过的致病特点五、 先 天 因 素五、 先 天 因 素(一) 胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常,以致 日后发育障碍,畸形或不良。 1、各种遗传疾病 2、先天禀赋虚弱null(二) 胎毒 狭义:某些传染病,在胎儿期由亲代传给子代。 广义:妊娠早期,其母感受邪气或误用药物、误食不利胎儿之物,导致遗毒于胎儿,出生后渐见某些疾病。 此外,近亲婚配,怀孕时遭受重大精神刺激,以及分娩时的种种意外等,也成为先天致病因素,使出生儿或出生后表现出多种异常。
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