曲妥珠单抗（赫赛汀）

赫赛汀使用常识 曲妥珠单抗（赫赛汀） 【适应证】HER2过度达的转移性乳腺癌、已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉类药物治疗为接受治疗的转移性乳腺癌。 【注意事项】 （1）须在有经验的医师监测下用药。 （2）观察到有心脏功能症状和体征。与蒽环类药物和环磷酰胺合用时心脏不良事件风险增加。治疗前应进行全面的基础心脏评价。治疗中应评估左心室功能。若出现显著的左心室功能减退应考虑停药。监测并不能发现将发生心功能减退的患者。 （3）在灭菌注射水中，苯甲醇作为防腐剂，它对新生儿和3岁以下的儿童有毒性。用于对苯甲醇过敏的患者，应用注射用水重新配制。 （4）不能使用5%葡萄糖注射液为溶剂，因其可使蛋白凝固，不可与其他药物混合输注。 【禁忌症】对本品或其他成分过敏者，妊娠及哺乳期妇女。 【不良反应】 （1）血液系统：可见白细胞计数减少、血小板减少、贫血。、 （2）消化系统：可见肝毒性、厌食、便秘、腹泻、消化不良、腹胀、恶心、呕吐。 （3）循环系统：可见周围水肿、心功能不全、血管扩张、低血压。 （4）中枢神经系统：可见焦虑、抑郁、眩晕、失眠。关节痛和及肌肉痛。 （5）呼吸系统：可见哮喘、咳嗽增多、感冒样症状、感染、呼吸困难、鼻出血、肺部疾病、胸腔积液、咽炎、鼻炎、鼻窦炎。 （6）皮肤系统：可见瘙痒及皮疹。 【用法与用量】 静脉滴注：初次剂量，一次4mg/kg,90分钟内输入。维持剂量，一次2mg/kg，一周1次，如初次剂量可耐受，则维持剂量可于30分钟内输完。治疗持续到疾病进展为止。 【制剂与规格】注射用曲妥珠单抗：440mg。 1.每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440mg，溶解后曲妥珠单抗的浓度为21mg/ml。 2.初次负荷量为4mg/kg。90分钟内静脉输入。应观察病人是否出现发热，寒战或其他输液相关症状。维持剂量：建议本品每周用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完。6mg/ml90分钟静点，3周1次，在完成化疗之后3周应用，共1年。基线时，3个月、6个月、9个月时检测心功能。 3.所需液体量从小瓶中吸出后加入250ml0.9%氯化钠中（禁止使用葡萄糖注射液），配好后马上使用。如在无菌条件下稀释的，可在2-8℃冰箱中保存24小时。 4.用药前30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注或0.9%氯化钠100ml+地塞米松5mg静点。 5.副作用：（1）过敏反应：发热、寒战、头痛、皮疹、首次用药应注意血压下降，多发生滴注后30-120分钟内。（2）心脏毒性：与阿霉素合用心衰发生率为26%-28%，表现为呼吸困难、肺水肿、外周性水肿和心脏扩大。