血气分析的临床应用

null血气的临床应用血气分析的临床应用原理原理气体成分 氢离子浓度血气分析指标及意义血气分析指标及意义血液PH 血氧分压及血氧饱和度 二氧化碳分压 标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐 剩余硷 阴离子间隙阴离子间隙(AG)阴离子间隙(AG)AG系指血清中未测定阴离子(UA)和未测定阳离子(UC)的差值。正常人体细胞外液的阴离子与阳离子总量相等 阴离子间隙(AG)阴离子间隙(AG)阳离子主要有Na+,K+,Ca+,Me++等 阴离子主要有Cl-,HCO3_,SO42-，PO43-,有机酸,带负电的蛋白质等。 机体为保持电中性,细胞外液阴,阳离子总量必须相等 阴离子间隙(AG)阴离子间隙(AG)故Na++UC=(CI-+HCO3-)+UA 即Na+-(Cl-+HCO3-)=UA-UC=AG. 正常值为12±4mmol/L。 AG可增高或减低，但增高的临床意义较大。 AG增高常见于（1）与代酸发生有关常见的情况AG增高常见于（1）与代酸发生有关常见的情况 肾功能不全致氮质血症或尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐潴留； 严重低氧血症，各种原因的休克时，组织缺氧引起乳酸堆积； 糖尿病时体内乙酰乙酸、p羟丁酸、丙酮酸等堆积； 饮食过少致酮症酸中毒。（2）与代酸无关的情况：（2）与代酸无关的情况：代碱时糖酵介加速，致体内乳酸聚积，为中和代碱时过多的HCO3_，导致带负电的蛋白质离子增多； 代碱时伴脱水血容量减少使血浆带负电的蛋白质浓缩等原因而使AG增高。 各种原因引起的低钾血症、低镁血症和低钙血症。 大量应用含钠盐和/或阴离子的药物。 阴离子间隙(AG)阴离子间隙(AG) 按AG是否增高可将代酸分为高AG代酸（正常血氯性代酸）及正常AG代酸（高血氯代酸），以有助于寻找代酸原因并进行相应处理。 AG值计算可受诸多因素的影响。低纳血症、低蛋白血症可引起AG值降低。 血气分析结果的临床应用 血气分析结果的临床应用   判断呼吸功能障碍   判断缺氧及类型   判断酸碱紊乱及其类型 null