基底细胞癌

基底细胞癌 疾病概述 　　basal cell carcinoma 　　　常见的皮肤恶性肿瘤。又称基底细胞上皮瘤。特点是发展缓慢，可破坏局部软组织，但极少发生转移。多见于40岁以上的中老年人，发生均较隐匿，无自觉疼痛或不适感。过度的日光曝晒、接触化学性致癌物质、遗传因素等可能是病因；此外，长期接触放射线及机械性损伤也可能与发病有关。皮损初起为孤立的丘疹，渐渐增大为结节，有蜡样或珍珠样光泽，随后皮损增大，形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块。 　　皮肤恶性肿瘤是一种基底样细胞的低度恶性的皮肤肿瘤。在我国是最常见的恶性皮肤肿瘤。本病起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，生长缓慢，边缘呈珍珠状色泽，主要为局部的慢性浸润性生长。好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合,隆起性边缘。治疗:本病一般以局部治疗为主，应根据肿瘤类型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法。很少见有必要进行全身化疗的病人。基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，手术和放疗效果好，一般预后较好。 　　1.手术切除 临床首选手术治疗，手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌，特别是硬斑病样型基底细胞癌，只能采用手术切除治疗的方法。 　　2.冷冻治疗 适合于不能耐受手术切除的老年人。 　　3.CO2激光(或电干燥)治疗 使用情况与冷冻治疗类似。 　　4.X线放射治疗 本病对X线放射治疗敏感，所以老年人不能耐受手术切除者，可采用放射治疗。但硬斑病样型基底细胞癌和复发型基底细胞癌不适合放射治疗。 　　5.光动力学治疗 适合于浅表型和小实体型的基底细胞癌。 　　6.局部药物治疗 外用5-FU软膏，可治疗浅表型和小实体型的基底细胞癌。 　　7.口服维A酸制剂 适用于泛发性基底细胞癌。 　　皮肤恶性肿瘤有4 种类型： 　　①结节溃疡型。肿瘤为隆起皮肤表面的半球形结节，中心常破溃成为溃疡。 　　②色素型。由于肿瘤内有多数黑色素而呈褐色或黑褐色，这一型易被误诊为恶性黑毒瘤。 　　③硬斑病样型。肿瘤略带黄色，为轻度隆起皮面的斑块，摸之较硬，境界不太清楚，瘤体常向下侵入较深的部位。以上3型均好发于面、颈部，尤其是鼻、 眼眶周围及颊部。 　　④浅表型。初起为淡红斑，以后渐向外扩展，并出现珍珠样的滚边，该型好发于躯干部。 　　确诊靠病变部位的组织病理学检查。治疗首选手术切除，其他亦可采用冷冻、激光、电灼及放射治疗等方法。 [编辑本段] 疾病分类 　　肿瘤科,眼科,皮肤性病科 [编辑本段] 疾病描述 　　为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 [编辑本段] 症状体征 　　好发于下睑近内眦部。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。 [编辑本段] 治疗 　　此肿瘤对放射治疗敏感，因此应早期切除后再行放射治疗。由于癌细胞通常向四周侵润，超出临床上显示正常边缘以外，手术切除范围应足够大，最好应用冰冻切片监察切除标本的边缘。